Ботокс. Ошибка В Технике?

[natarina]

ЗдравствуйтеЮ коллеги!

Прошу помочь разобраться. Поставила клиентке (47 лет) ботокс. Процерус - 2ел. корругаторы - 4ед +2 ед (в две точки) с каждой стороны, и по 1.5 ед в лоб (1 точка медиально, на 2 см выше головки брови)

 

На 3-ий день произошла не понятная реакция. Прощерус как бы расползся вширь. А над внутренними углами глаз появились как "наплывы" какие то что ли. Выглядит так, как будто корругаторы спустились на 1 см ниже и нависли над внутренним углом глаза, под бровью. Клиентка стала похожа на злобного гремлина из кинофильма. При чем это не отеки, птозом брови я бы это тоже не назвала. Синдромом мефистофеля тоже не назовешь. Так как визуально есть лифтинг бровей, при чем как в латеральной так и в медиальной части. Брови выглядят очень гармонично, и клиентка бровями довольна. Именно процерус раздался вширь и не сама бровь, а как будто мешок из лишней кожи под бровью под углом 45 град. нависает на внутренний угол глаза.

Подскажите в чем может быть причина. Это был мой первый флакон ботокса. У остальных пациентов все просто идеально.

А тут... Понять бы, или хотя бы предположить в чем ошибка.....

Позвонила более опытному доктору - говорит, что вероятнее всего это просто лишняя кожа. Т.к. клиентка возрастная (47 лет) и сначала лучше было бы сделать блефаропластику. Но у меня была еще более возрастная дама, у которой лишняя кожа явно нависала на глаза. Так там наоборот глаза открылись, т.к. брови приподнялись.

А тут... Брови приподнялись, а под бровями мешки кожи появились.

Зараннее всем благодарна!

[puella]

Доброе утро. Кроме m.proceros m.corrugator supercilii, есть еще m.depressor supercilii.он и создает это крыло. Такое может быть по двум причинам: 1. Она уже была в гирертонусе 2. Заблокировав близ лежащие мышцы, у данного клиента возник компенсаторный гипертонус.Это к первой ситуации.

 

Подъем брови осуществляется не только за счет работы m.frontalis. А и за счет расслабления m.orbicularis oculi.в вашем случае вы поработали с мышцами лба, а круговую мышцу глаза оставили тоже в гипертонусе. Это могло дать такое нависаете верхнего века. Или отечность. Последнее тоже имеет место у некоторых клиентов. Одно из двух.

[natarina]

Спасибо!

Очень похоже на первый случай (в вашем описании). Если еще учесть, что m.procerus визуально как бы растянулся вширь.

О m.depres. superc. я вообще не подумала. Но тогда возникает другой вопрос. Никто и никогда не учил нас работать с этой мышцей и не давали точек для этой мышцы. (Может я просто еще мало училась )

 

Что же касается второго приведенного Вами варианта, то тут тоже дилемма. На тех нескольких семинарах которые я посетила, тренеры предостерегали от работы с круговой мышцей глаза. И с "гусинными лапками" советовали работать только п\к или папульно, и над бровью лучше колоть выше, чем ниже (особенно начинающим докторам), дабы избежать диффузии в m. occulo orb. Что бы не получить таких возможных неприятностей, как птоз в. века, лимфостаз, диплопию и т.д.

 

В то же время то, что пишете Вы - мне кажется логичным.

[puella]

Я думаю,вы скоро сможете составить себе в полном объеме схему для коррекции). На счет круговой мышцы глаза : есть безопасная зона,в которой нужно проводить инъекцию при наличии морщин. Это латеральный угол, на 1 см от глазницы,90 град треугольник. За счет расслабления латеральной части круговой мышцы глаза тоже происходит подъем брови. С точкой подъема вам лучше пока не практиковать.

[agappi]

Доброго времени суток! У меня тоже недавно возникла аналогичная ситуация- девушка 31 год,до этого неоднократно ставили Диспорт в зону межбровья и лба,всё было отлично-мышцы были хорошо зафиксированы и отмечался хороший подъём брови. В этот раз поставили как обычно (30 ед межбровье,20 ед лоб - высоко),плюс добавили по 10 ед на гусиные лапки с каждой стороны. Бровь поднялась,но так же отмечается "наплыв" в области внутренних углов глаз. Делаем миостимуляцию и лимфодренаж,эффект не большой,наплыв уменьшается,но остаётся. Освежила анатомию в памяти- действительно похоже на гипертонус "m.depressor supercilii". Подскажите,чем ещё помочь пациентке в данном случае?

[natarina]

Я думаю,вы скоро сможете составить себе в полном объеме схему для коррекции). На счет круговой мышцы глаза : есть безопасная зона,в которой нужно проводить инъекцию при наличии морщин. Это латеральный угол, на 1 см от глазницы,90 град треугольник. За счет расслабления латеральной части круговой мышцы глаза тоже происходит подъем брови. С точкой подъема вам лучше пока не практиковать.

 

Спасибо! Да. Я знаю про этот треугольник. Там я вообще не колола. Да и цели лифтинга, в общем то, не было. Цель то была - морщины в межбровье и не много на лбу. А, вообще сейчас наблюдаю ее - наплывы уменьшились. И стал проявляться хоть и не значительный, но птоз головки брови. Очевидно сказались те 2 ед в m.frontalis. Теперь хоть понимаю - в чем причина и в каком направлении работать.

[kubik-ru]

Доброе утро. Кроме m.proceros m.corrugator supercilii, есть еще m.depressor supercilii.он и создает это крыло. Такое может быть по двум причинам: 1. Она уже была в гирертонусе 2. Заблокировав близ лежащие мышцы, у данного клиента возник компенсаторный гипертонус.Это к первой ситуации.

 

Подъем брови осуществляется не только за счет работы m.frontalis. А и за счет расслабления m.orbicularis oculi.в вашем случае вы поработали с мышцами лба, а круговую мышцу глаза оставили тоже в гипертонусе. Это могло дать такое нависаете верхнего века. Или отечность. Последнее тоже имеет место у некоторых клиентов. Одно из двух.

У меня тоже была подобная ситуация.Получается,что предугадать это нельзя?Ну а как же тогда быть?Некоторые клиенты могут быть не готовы ходить ежедневно на доп.процедуры,за неимением времени,например.Может кто знает ,есть ли какие-нибудь точки-антогонисты,чтобы побыстрей исправить ситуацию?

[capuccino]

У меня тоже была подобная ситуация.Получается,что предугадать это нельзя?Ну а как же тогда быть?Некоторые клиенты могут быть не готовы ходить ежедневно на доп.процедуры,за неимением времени,например.Может кто знает ,есть ли какие-нибудь точки-антогонисты,чтобы побыстрей исправить ситуацию?

Общие правила:для того,чтобы все было предсказуемо,работаем отдельно с леваторами и отдельно с депрессорами .Например,для того,чтобы приподнять брови,расслабляем мышц-депрессоров и ослабляем мышц-леваторов,в 2 этапа.

Как бы пациент не просил,как бы мне не хотелось зарабатывать и как бы не было жалко препарата,когда например по каким-то причинам у меня недобор-никогда не провожу одномоментную коррекцию.И хотите верьте,хотите нет,но никогда не было ни птоза,ни "домиков", и пр. побочных явлений!

[capuccino]

ЗдравствуйтеЮ коллеги!

Прошу помочь разобраться. Поставила клиентке (47 лет) ботокс. Процерус - 2ел. корругаторы - 4ед +2 ед (в две точки) с каждой стороны, и по 1.5 ед в лоб (1 точка медиально, на 2 см выше головки брови)

 

На 3-ий день произошла не понятная реакция. Прощерус как бы расползся вширь. А над внутренними углами глаз появились как "наплывы" какие то что ли. Выглядит так, как будто корругаторы спустились на 1 см ниже и нависли над внутренним углом глаза, под бровью. Клиентка стала похожа на злобного гремлина из кинофильма. При чем это не отеки, птозом брови я бы это тоже не назвала. Синдромом мефистофеля тоже не назовешь. Так как визуально есть лифтинг бровей, при чем как в латеральной так и в медиальной части. Брови выглядят очень гармонично, и клиентка бровями довольна. Именно процерус раздался вширь и не сама бровь, а как будто мешок из лишней кожи под бровью под углом 45 град. нависает на внутренний угол глаза.

Подскажите в чем может быть причина. Это был мой первый флакон ботокса. У остальных пациентов все просто идеально.

А тут... Понять бы, или хотя бы предположить в чем ошибка.....

Позвонила более опытному доктору - говорит, что вероятнее всего это просто лишняя кожа.

Т.к. клиентка возрастная (47 лет) и сначала лучше было бы сделать блефаропластику. Но

у меня была еще более возрастная дама, у которой лишняя кожа явно нависала на глаза. Так

там наоборот глаза открылись, т.к. брови приподнялись.

А тут... Брови приподнялись, а под бровями мешки кожи появились.

Зараннее всем благодарна!

У возрастных пациентов(с 60 лет) с осторожностью ослабляем,либо вообще не трогаем лобную мышцу!Для предсказуемости результата работаем двухэтапно.Во время работы с

депрессорами обязательно расслабляем процерус и синергистов-мышцу сморщивающую

бровь,мышцу опускающую бровь(хотя бы целимся в ее сторону) и орбикуларис окулис

верхнюю половинку.Далее работаем с леваторами если надо,но учитывая возраст и состояние

мышц.

Альтернатива лифтингу бровей-контурное моделирование бровей.После этого уже точно ничего не опуститься ...

[Antiaa]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста и мне... сделала ботокс,честно скажу впервые,я только начинающий косметолог,так вот,у 2х все отл,а у одной через 3 недели активность обной брови стала больше другой((( в спокойном состоянии они ровные,при удивлении одна,сами понисаете,выше.... колола только межбровье и лоб,на все 20 ед,я теперь думаю,сколько доколоть над активной бровью? И почему только спустя 3 недели это стало видно?

[andromeda-nn]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста и мне... сделала ботокс,честно скажу впервые,я только начинающий косметолог,так вот,у 2х все отл,а у одной через 3 недели активность обной брови стала больше другой((( в спокойном состоянии они ровные,при удивлении одна,сами понисаете,выше.... колола только межбровье и лоб,на все 20 ед,я теперь думаю,сколько доколоть над активной бровью? И почему только спустя 3 недели это стало видно?

3 недели- срок развития полного эффекта от токсина. Видимо, одна порция лобной мышцы сильнее, чем другая ( или наоборот) - это в случае если кололи симметрично. Я бы доколола 1 ед над активной бровью и через 14 дней оценила результат.

[Antiaa]

3 недели- срок развития полного эффекта от токсина. Видимо, одна порция лобной мышцы сильнее, чем другая ( или наоборот) - это в случае если кололи симметрично. Я бы доколола 1 ед над активной бровью и через 14 дней оценила результат.

Спасибо за то,что отозвались! Колола симметрично,т.к. первый раз,я очень щекотливо к этому относилась! Я думала 3 единицы в 2 точки... нам по докорекции не рассказывали,точнее говорили,но по контртным дозировкам ничего...

[puella]

Спасибо за то,что отозвались! Колола симметрично,т.к. первый раз,я очень щекотливо к этому относилась! Я думала 3 единицы в 2 точки... нам по докорекции не рассказывали,точнее говорили,но по контртным дозировкам ничего...

 

Одной точки будет вполне достаточно. Это докоррекция. Если увеличить дозу, можно получить обратный эффект.

[Antiaa]

Спасибо!

[джульеттта]

Добрый день, коллеги! Сегодня произошла следующая ситуация с клиенткой. Делала ей второй раз ( первый более пол года назад) инъекции Лантокса. Колола м.орбикулярис окулис. 3 точки по 2 ЕД. Буквально через 2-3 мин. после инъекций начали нарастать гематомы в самых нижних точках симмитрично с 2-х сторон, которые распространились по всей области нижнего века, начался отек. Приложили холод, потстепенно, через мин. 15-20 мин отеки перестали нарастать. Небольшая болезненность, На ощупь горячее. При более детальном расспросе выяснилось , что 2 дня назад был лимфодренажный массаж на области глаз в салоне красоты. С такой ситуацией сталкиваюсь впервые. Она ушла, конечно, сильно расстроенной. Я успокоила, как могла, но напрягает это довольно серьезно. Первый раз все было нормально. возникает вопрос- чем это может грозить в дальнейшем? Понятно, что небольшие гематомы при любых инъекциях возможны, но тут помимо гематом сильнейшие отеки. Вдруг препарат из-за отека распространится на другие участки? Как помочь клиентке? Пожалуйста, отзовитесь, у кого были похожие ситуации, или просто, если кто то может что то подсказать на эту тему.

[andromeda-nn]

Добрый день, коллеги! Сегодня произошла следующая ситуация с клиенткой. Делала ей второй раз ( первый более пол года назад) инъекции Лантокса. Колола м.орбикулярис окулис. 3 точки по 2 ЕД. Буквально через 2-3 мин. после инъекций начали нарастать гематомы в самых нижних точках симмитрично с 2-х сторон, которые распространились по всей области нижнего века, начался отек. Приложили холод, потстепенно, через мин. 15-20 мин отеки перестали нарастать. Небольшая болезненность, На ощупь горячее. При более детальном расспросе выяснилось , что 2 дня назад был лимфодренажный массаж на области глаз в салоне красоты. С такой ситуацией сталкиваюсь впервые. Она ушла, конечно, сильно расстроенной. Я успокоила, как могла, но напрягает это довольно серьезно. Первый раз все было нормально. возникает вопрос- чем это может грозить в дальнейшем? Понятно, что небольшие гематомы при любых инъекциях возможны, но тут помимо гематом сильнейшие отеки. Вдруг препарат из-за отека распространится на другие участки? Как помочь клиентке? Пожалуйста, отзовитесь, у кого были похожие ситуации, или просто, если кто то может что то подсказать на эту тему.

Сама с лантоксом не работаю , но неоднократно слышала о подобных реакциях на него. Общее мнение, что причиной является входящий в состав желатин. Получается, что это реакция гиперчувствительности немедленного типа- лечение соответствующее...

[джульеттта]

Да, но это была уже вторая процедура по счету, и в других местах введения препарата нет никаких проблем( колола так же процерус и лоб). Там нет ни синяков, ни даже следов от вколов. Гусиные лапки 3 стандартные точки вкола с обеих сторон. Первые 2 точки ( чуть ниже хвоста брови и у латерального угла глаза по костному краю орбиты) - тоже все нормально. Я понимаю, что все же попала в сосуд ( хотя почему симметрично с 2-х сторон?), т.к. сначала появилась гематома, которая начала нарастать. Затем на галазах появился и нарастал отек.

Сегодня отеки остаются, гематомы, и что смущает больше всего, эта облась болезненна и горячая на ощупь.