Перейти к содержанию

ВНИМАНИЕ! Инстаграм канал Я КОСМЕТОЛОГ теперь доступен по ссылке 

https://www.instagram.com/i_kosmetolog/

Просьба обновить свою подписку, иначе вы не сможете получать обновления оперативно!

natarina

Ботокс. Ошибка В Технике?

Рекомендуемые сообщения

ЗдравствуйтеЮ коллеги!

Прошу помочь разобраться. Поставила клиентке (47 лет) ботокс. Процерус - 2ел. корругаторы - 4ед +2 ед (в две точки) с каждой стороны, и по 1.5 ед в лоб (1 точка медиально, на 2 см выше головки брови)

 

На 3-ий день произошла не понятная реакция. Прощерус как бы расползся вширь. А над внутренними углами глаз появились как "наплывы" какие то что ли. Выглядит так, как будто корругаторы спустились на 1 см ниже и нависли над внутренним углом глаза, под бровью. Клиентка стала похожа на злобного гремлина из кинофильма. При чем это не отеки, птозом брови я бы это тоже не назвала. Синдромом мефистофеля тоже не назовешь. Так как визуально есть лифтинг бровей, при чем как в латеральной так и в медиальной части. Брови выглядят очень гармонично, и клиентка бровями довольна. Именно процерус раздался вширь и не сама бровь, а как будто мешок из лишней кожи под бровью под углом 45 град. нависает на внутренний угол глаза.

Подскажите в чем может быть причина. Это был мой первый флакон ботокса. У остальных пациентов все просто идеально.

А тут... Понять бы, или хотя бы предположить в чем ошибка.....

Позвонила более опытному доктору - говорит, что вероятнее всего это просто лишняя кожа. Т.к. клиентка возрастная (47 лет) и сначала лучше было бы сделать блефаропластику. Но у меня была еще более возрастная дама, у которой лишняя кожа явно нависала на глаза. Так там наоборот глаза открылись, т.к. брови приподнялись.

А тут... Брови приподнялись, а под бровями мешки кожи появились.

Зараннее всем благодарна!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты


Доброе утро. Кроме m.proceros m.corrugator supercilii, есть еще m.depressor supercilii.он и создает это крыло. Такое может быть по двум причинам: 1. Она уже была в гирертонусе 2. Заблокировав близ лежащие мышцы, у данного клиента возник компенсаторный гипертонус.Это к первой ситуации.

 

Подъем брови осуществляется не только за счет работы m.frontalis. А и за счет расслабления m.orbicularis oculi.в вашем случае вы поработали с мышцами лба, а круговую мышцу глаза оставили тоже в гипертонусе. Это могло дать такое нависаете верхнего века. Или отечность. Последнее тоже имеет место у некоторых клиентов. Одно из двух.

  • Like 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спасибо!

Очень похоже на первый случай (в вашем описании). Если еще учесть, что m.procerus визуально как бы растянулся вширь.

О m.depres. superc. я вообще не подумала. Но тогда возникает другой вопрос. Никто и никогда не учил нас работать с этой мышцей и не давали точек для этой мышцы. (Может я просто еще мало училась )

 

Что же касается второго приведенного Вами варианта, то тут тоже дилемма. На тех нескольких семинарах которые я посетила, тренеры предостерегали от работы с круговой мышцей глаза. И с "гусинными лапками" советовали работать только п\к или папульно, и над бровью лучше колоть выше, чем ниже (особенно начинающим докторам), дабы избежать диффузии в m. occulo orb. Что бы не получить таких возможных неприятностей, как птоз в. века, лимфостаз, диплопию и т.д.

 

В то же время то, что пишете Вы - мне кажется логичным.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я думаю,вы скоро сможете составить себе в полном объеме схему для коррекции). На счет круговой мышцы глаза : есть безопасная зона,в которой нужно проводить инъекцию при наличии морщин. Это латеральный угол, на 1 см от глазницы,90 град треугольник. За счет расслабления латеральной части круговой мышцы глаза тоже происходит подъем брови. С точкой подъема вам лучше пока не практиковать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Доброго времени суток! У меня тоже недавно возникла аналогичная ситуация- девушка 31 год,до этого неоднократно ставили Диспорт в зону межбровья и лба,всё было отлично-мышцы были хорошо зафиксированы и отмечался хороший подъём брови. В этот раз поставили как обычно (30 ед межбровье,20 ед лоб - высоко),плюс добавили по 10 ед на гусиные лапки с каждой стороны. Бровь поднялась,но так же отмечается "наплыв" в области внутренних углов глаз. Делаем миостимуляцию и лимфодренаж,эффект не большой,наплыв уменьшается,но остаётся. Освежила анатомию в памяти- действительно похоже на гипертонус "m.depressor supercilii". Подскажите,чем ещё помочь пациентке в данном случае?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Я думаю,вы скоро сможете составить себе в полном объеме схему для коррекции). На счет круговой мышцы глаза : есть безопасная зона,в которой нужно проводить инъекцию при наличии морщин. Это латеральный угол, на 1 см от глазницы,90 град треугольник. За счет расслабления латеральной части круговой мышцы глаза тоже происходит подъем брови. С точкой подъема вам лучше пока не практиковать.

 

Спасибо! Да. Я знаю про этот треугольник. Там я вообще не колола. Да и цели лифтинга, в общем то, не было. Цель то была - морщины в межбровье и не много на лбу. А, вообще сейчас наблюдаю ее - наплывы уменьшились. И стал проявляться хоть и не значительный, но птоз головки брови. Очевидно сказались те 2 ед в m.frontalis. Теперь хоть понимаю - в чем причина и в каком направлении работать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Доброе утро. Кроме m.proceros m.corrugator supercilii, есть еще m.depressor supercilii.он и создает это крыло. Такое может быть по двум причинам: 1. Она уже была в гирертонусе 2. Заблокировав близ лежащие мышцы, у данного клиента возник компенсаторный гипертонус.Это к первой ситуации.

 

Подъем брови осуществляется не только за счет работы m.frontalis. А и за счет расслабления m.orbicularis oculi.в вашем случае вы поработали с мышцами лба, а круговую мышцу глаза оставили тоже в гипертонусе. Это могло дать такое нависаете верхнего века. Или отечность. Последнее тоже имеет место у некоторых клиентов. Одно из двух.

У меня тоже была подобная ситуация.Получается,что предугадать это нельзя?Ну а как же тогда быть?Некоторые клиенты могут быть не готовы ходить ежедневно на доп.процедуры,за неимением времени,например.Может кто знает ,есть ли какие-нибудь точки-антогонисты,чтобы побыстрей исправить ситуацию?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
У меня тоже была подобная ситуация.Получается,что предугадать это нельзя?Ну а как же тогда быть?Некоторые клиенты могут быть не готовы ходить ежедневно на доп.процедуры,за неимением времени,например.Может кто знает ,есть ли какие-нибудь точки-антогонисты,чтобы побыстрей исправить ситуацию?

Общие правила:для того,чтобы все было предсказуемо,работаем отдельно с леваторами и отдельно с депрессорами .Например,для того,чтобы приподнять брови,расслабляем мышц-депрессоров и ослабляем мышц-леваторов,в 2 этапа.

Как бы пациент не просил,как бы мне не хотелось зарабатывать и как бы не было жалко препарата,когда например по каким-то причинам у меня недобор-никогда не провожу одномоментную коррекцию.И хотите верьте,хотите нет,но никогда не было ни птоза,ни "домиков", и пр. побочных явлений!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
ЗдравствуйтеЮ коллеги!

Прошу помочь разобраться. Поставила клиентке (47 лет) ботокс. Процерус - 2ел. корругаторы - 4ед +2 ед (в две точки) с каждой стороны, и по 1.5 ед в лоб (1 точка медиально, на 2 см выше головки брови)

 

На 3-ий день произошла не понятная реакция. Прощерус как бы расползся вширь. А над внутренними углами глаз появились как "наплывы" какие то что ли. Выглядит так, как будто корругаторы спустились на 1 см ниже и нависли над внутренним углом глаза, под бровью. Клиентка стала похожа на злобного гремлина из кинофильма. При чем это не отеки, птозом брови я бы это тоже не назвала. Синдромом мефистофеля тоже не назовешь. Так как визуально есть лифтинг бровей, при чем как в латеральной так и в медиальной части. Брови выглядят очень гармонично, и клиентка бровями довольна. Именно процерус раздался вширь и не сама бровь, а как будто мешок из лишней кожи под бровью под углом 45 град. нависает на внутренний угол глаза.

Подскажите в чем может быть причина. Это был мой первый флакон ботокса. У остальных пациентов все просто идеально.

А тут... Понять бы, или хотя бы предположить в чем ошибка.....

Позвонила более опытному доктору - говорит, что вероятнее всего это просто лишняя кожа.

Т.к. клиентка возрастная (47 лет) и сначала лучше было бы сделать блефаропластику. Но

у меня была еще более возрастная дама, у которой лишняя кожа явно нависала на глаза. Так

там наоборот глаза открылись, т.к. брови приподнялись.

А тут... Брови приподнялись, а под бровями мешки кожи появились.

Зараннее всем благодарна!

У возрастных пациентов(с 60 лет) с осторожностью ослабляем,либо вообще не трогаем лобную мышцу!Для предсказуемости результата работаем двухэтапно.Во время работы с

депрессорами обязательно расслабляем процерус и синергистов-мышцу сморщивающую

бровь,мышцу опускающую бровь(хотя бы целимся в ее сторону:)) и орбикуларис окулис

верхнюю половинку.Далее работаем с леваторами если надо,но учитывая возраст и состояние

мышц.

Альтернатива лифтингу бровей-контурное моделирование бровей.После этого уже точно ничего не опуститься ...:)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Здравствуйте! Помогите пожалуйста и мне... сделала ботокс,честно скажу впервые,я только начинающий косметолог,так вот,у 2х все отл,а у одной через 3 недели активность обной брови стала больше другой((( в спокойном состоянии они ровные,при удивлении одна,сами понисаете,выше.... колола только межбровье и лоб,на все 20 ед,я теперь думаю,сколько доколоть над активной бровью? И почему только спустя 3 недели это стало видно?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Здравствуйте! Помогите пожалуйста и мне... сделала ботокс,честно скажу впервые,я только начинающий косметолог,так вот,у 2х все отл,а у одной через 3 недели активность обной брови стала больше другой((( в спокойном состоянии они ровные,при удивлении одна,сами понисаете,выше.... колола только межбровье и лоб,на все 20 ед,я теперь думаю,сколько доколоть над активной бровью? И почему только спустя 3 недели это стало видно?

3 недели- срок развития полного эффекта от токсина. Видимо, одна порция лобной мышцы сильнее, чем другая ( или наоборот) - это в случае если кололи симметрично. Я бы доколола 1 ед над активной бровью и через 14 дней оценила результат.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
3 недели- срок развития полного эффекта от токсина. Видимо, одна порция лобной мышцы сильнее, чем другая ( или наоборот) - это в случае если кололи симметрично. Я бы доколола 1 ед над активной бровью и через 14 дней оценила результат.

Спасибо за то,что отозвались! Колола симметрично,т.к. первый раз,я очень щекотливо к этому относилась! Я думала 3 единицы в 2 точки... нам по докорекции не рассказывали,точнее говорили,но по контртным дозировкам ничего...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Спасибо за то,что отозвались! Колола симметрично,т.к. первый раз,я очень щекотливо к этому относилась! Я думала 3 единицы в 2 точки... нам по докорекции не рассказывали,точнее говорили,но по контртным дозировкам ничего...

 

Одной точки будет вполне достаточно. Это докоррекция. Если увеличить дозу, можно получить обратный эффект.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Добрый день, коллеги! Сегодня произошла следующая ситуация с клиенткой. Делала ей второй раз ( первый более пол года назад) инъекции Лантокса. Колола м.орбикулярис окулис. 3 точки по 2 ЕД. Буквально через 2-3 мин. после инъекций начали нарастать гематомы в самых нижних точках симмитрично с 2-х сторон, которые распространились по всей области нижнего века, начался отек. Приложили холод, потстепенно, через мин. 15-20 мин отеки перестали нарастать. Небольшая болезненность, На ощупь горячее. При более детальном расспросе выяснилось , что 2 дня назад был лимфодренажный массаж на области глаз в салоне красоты. С такой ситуацией сталкиваюсь впервые. Она ушла, конечно, сильно расстроенной. Я успокоила, как могла, но напрягает это довольно серьезно. Первый раз все было нормально. возникает вопрос- чем это может грозить в дальнейшем? Понятно, что небольшие гематомы при любых инъекциях возможны, но тут помимо гематом сильнейшие отеки. Вдруг препарат из-за отека распространится на другие участки? Как помочь клиентке? Пожалуйста, отзовитесь, у кого были похожие ситуации, или просто, если кто то может что то подсказать на эту тему.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Добрый день, коллеги! Сегодня произошла следующая ситуация с клиенткой. Делала ей второй раз ( первый более пол года назад) инъекции Лантокса. Колола м.орбикулярис окулис. 3 точки по 2 ЕД. Буквально через 2-3 мин. после инъекций начали нарастать гематомы в самых нижних точках симмитрично с 2-х сторон, которые распространились по всей области нижнего века, начался отек. Приложили холод, потстепенно, через мин. 15-20 мин отеки перестали нарастать. Небольшая болезненность, На ощупь горячее. При более детальном расспросе выяснилось , что 2 дня назад был лимфодренажный массаж на области глаз в салоне красоты. С такой ситуацией сталкиваюсь впервые. Она ушла, конечно, сильно расстроенной. Я успокоила, как могла, но напрягает это довольно серьезно. Первый раз все было нормально. возникает вопрос- чем это может грозить в дальнейшем? Понятно, что небольшие гематомы при любых инъекциях возможны, но тут помимо гематом сильнейшие отеки. Вдруг препарат из-за отека распространится на другие участки? Как помочь клиентке? Пожалуйста, отзовитесь, у кого были похожие ситуации, или просто, если кто то может что то подсказать на эту тему.

Сама с лантоксом не работаю , но неоднократно слышала о подобных реакциях на него. Общее мнение, что причиной является входящий в состав желатин. Получается, что это реакция гиперчувствительности немедленного типа- лечение соответствующее...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, но это была уже вторая процедура по счету, и в других местах введения препарата нет никаких проблем( колола так же процерус и лоб). Там нет ни синяков, ни даже следов от вколов. Гусиные лапки 3 стандартные точки вкола с обеих сторон. Первые 2 точки ( чуть ниже хвоста брови и у латерального угла глаза по костному краю орбиты) - тоже все нормально. Я понимаю, что все же попала в сосуд ( хотя почему симметрично с 2-х сторон?), т.к. сначала появилась гематома, которая начала нарастать. Затем на галазах появился и нарастал отек.

Сегодня отеки остаются, гематомы, и что смущает больше всего, эта облась болезненна и горячая на ощупь.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти










МЫ 10 ЛЕТ ПРИВЛЕКАЕМ ВНИМАНИЕ ЛЮДЕЙ КАЧЕСТВЕННЫМ КОНТЕНТОМ НА ТЕМУ КОСМЕТОЛОГИИ
У нас есть возможность поделиться вниманием аудитории с Вашей компанией
Сотрудничество с проектом ЯКОСМЕТОЛОГ
ПРАЙС-ЛИСТ и ПРЕЗЕНТАЦИЯ

×