Перейти к содержанию

ВНИМАНИЕ! Инстаграм канал Я КОСМЕТОЛОГ теперь доступен по ссылке 

https://www.instagram.com/i_kosmetolog/

Просьба обновить свою подписку, иначе вы не сможете получать обновления оперативно!

ishande

Помогите Установить Диагноз

Рекомендуемые сообщения

Привет всем. Скажите пожалуйста на что это похоже?

Проблемы с кожей начались с 15 лет. Сейчас мне 21. Сходила в 15 в КВД, поставили себорейный дерматит на фоне полового созревания, выписали лекарство, которое в аптеке готовят. Состав сейчас не вспомню.

Было улучшение. Ни на какие анализы врач не отправлял.

Сходила в дерматологу при больнице в прошлом году-диагноз - юношеские угри. Врач сказала, что никакой не себорейный дерматит. Выписала месяц пить юнидокс и купить серию французской косметики Эсфолиак и еще Делексом, действительно лучше стало. Перестала пить антибиотик - потом опять жесть

Затем сходила в КВД к подростковому - посмотрел записи своего коллеги,даже меня не осматривая, согласился с ними (себорейные акне) и прописал Роаккутан. Но ведь это серьезный препарат, а вдруг диагноз поставлен неправильно? Анализы ни на клеща и т.п. не отправлял сдавать.

Еще один ставил демодекс.

Заметила, что при волнении и стрессах кожа на лице краснеет. Еще есть высыпания на груди и лопатках и плечевой части. Я по натуре взрывная. На улице при холодной погоде краснеют нос и щеки. Есть проблемы с ЖКТ. Еще при возбуждении слезились глаза, и когда волнуюсь, лицо слегка горит.

Помогите пожалуйста - посмотрите фотографии:что это может быть???

GM1Iz.jpg

Во время лечения

jva52.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты


Привет всем. Скажите пожалуйста на что это похоже?

Проблемы с кожей начались с 15 лет. Сейчас мне 21. Сходила в 15 в КВД, поставили себорейный дерматит на фоне полового созревания, выписали лекарство, которое в аптеке готовят. Состав сейчас не вспомню.

Было улучшение. Ни на какие анализы врач не отправлял.

Сходила в дерматологу при больнице в прошлом году-диагноз - юношеские угри. Врач сказала, что никакой не себорейный дерматит. Выписала месяц пить юнидокс и купить серию французской косметики Эсфолиак и еще Делексом, действительно лучше стало. Перестала пить антибиотик - потом опять жесть

Затем сходила в КВД к подростковому - посмотрел записи своего коллеги,даже меня не осматривая, согласился с ними (себорейные акне) и прописал Роаккутан. Но ведь это серьезный препарат, а вдруг диагноз поставлен неправильно? Анализы ни на клеща и т.п. не отправлял сдавать.

Еще один ставил демодекс.

Заметила, что при волнении и стрессах кожа на лице краснеет. Еще есть высыпания на груди и лопатках и плечевой части. Я по натуре взрывная. На улице при холодной погоде краснеют нос и щеки. Есть проблемы с ЖКТ. Еще при возбуждении слезились глаза, и когда волнуюсь, лицо слегка горит.

Помогите пожалуйста - посмотрите фотографии:что это может быть???

GM1Iz.jpg

Во время лечения

jva52.jpg

 

Вполне возможно,что вначале и была и угревая сыпь. А потом и розацея началась. Похоже на розацею, пустулезную форму. Видны телеангиоэктазии,пустулы (гнойнички),папулы на коже (фото во время лечения) + покраснение на лице, когда волнуетесь, на холоде. Соскоб на демодекоз делаем. Демодекс отягощает течение розацеи. Лечим ЖКТ у гастроэнтеролога + диета, лечим розацею у дерматолога. Пока ЖТК не подлечите кожа радовать не будет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Вполне возможно,что вначале и была и угревая сыпь. А потом и розацея началась. Похоже на розацею, пустулезную форму. Видны телеангиоэктазии,пустулы (гнойнички),папулы на коже (фото во время лечения) + покраснение на лице, когда волнуетесь, на холоде. Соскоб на демодекоз делаем. Демодекс отягощает течение розацеи. Лечим ЖКТ у гастроэнтеролога + диета, лечим розацею у дерматолога. Пока ЖТК не подлечите кожа радовать не будет.

По первому фото больше склоняюсь к акне+постакне :rolleyes: , по второму к тому, что это пустулезная (папулопустулезная) форма розацеи. По второму фото: видела похожее и в случае, когда угревую сыпь в самом разгаре "полечила" клиентка пилингом из бодяги. Сосуды среагировали, появились ТЭА многочисленные +пустулы.

 

Лучше когда видишь не кусочек одной щеки на фото, а лицо пациента вблизи в своём кабинете и имеешь возможность пациента подробнее пораспрашивать. Коллеги, кто что думает по поводу фото?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Диагноз будет достоверным только при исключении демодекса!если в соскобе ничего не найдут,то тут и сомневаться нечего папуло-пустулезная форма акне.Антибиотик не справляется,если в анамнезе ЖКТ(гастрит в обострении или язвочки)Роаккутан страшен в случае планирования беременности в течение года после приема.я,как врач дерматолог не рекомендую нерожавшим молодым девчонкам начинать лечение Роаккутаном,если нет конглабатных узлов(на фото их нет)Уж если захочется очень попить ретинойды,купите акнекутан,он с дозировочкой понежнее.Если сыпь появилась объемным высыпанием с приемущественной локализацией на нижней трети лица,то не помешало бы сделать УЗИ женских органов,часто так себя проявляют скрытые эрозии и начинающиеся воспалительные процессы"по женски".В салоне схема лечения последствий должна быть такая:вскрытие и асептическая обработка пустул,фонофорез с себорегулятором,токи дарсонваля(если боитесь иголок)или быстрее можно избавиться проколоть озонотерапию

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Диагноз будет достоверным только при исключении демодекса!если в соскобе ничего не найдут,то тут и сомневаться нечего папуло-пустулезная форма акне.Антибиотик не справляется,если в анамнезе ЖКТ(гастрит в обострении или язвочки)Роаккутан страшен в случае планирования беременности в течение года после приема.я,как врач дерматолог не рекомендую нерожавшим молодым девчонкам начинать лечение Роаккутаном,если нет конглабатных узлов(на фото их нет)Уж если захочется очень попить ретинойды,купите акнекутан,он с дозировочкой понежнее.Если сыпь появилась объемным высыпанием с приемущественной локализацией на нижней трети лица,то не помешало бы сделать УЗИ женских органов,часто так себя проявляют скрытые эрозии и начинающиеся воспалительные процессы"по женски".В салоне схема лечения последствий должна быть такая:вскрытие и асептическая обработка пустул,фонофорез с себорегулятором,токи дарсонваля(если боитесь иголок)или быстрее можно избавиться проколоть озонотерапию

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Привет всем. Скажите пожалуйста на что это похоже?

Проблемы с кожей начались с 15 лет. Сейчас мне 21. Сходила в 15 в КВД, поставили себорейный дерматит на фоне полового созревания, выписали лекарство, которое в аптеке готовят. Состав сейчас не вспомню.

Было улучшение. Ни на какие анализы врач не отправлял.

Сходила в дерматологу при больнице в прошлом году-диагноз - юношеские угри. Врач сказала, что никакой не себорейный дерматит. Выписала месяц пить юнидокс и купить серию французской косметики Эсфолиак и еще Делексом, действительно лучше стало. Перестала пить антибиотик - потом опять жесть

Затем сходила в КВД к подростковому - посмотрел записи своего коллеги,даже меня не осматривая, согласился с ними (себорейные акне) и прописал Роаккутан. Но ведь это серьезный препарат, а вдруг диагноз поставлен неправильно? Анализы ни на клеща и т.п. не отправлял сдавать.

Еще один ставил демодекс.

Заметила, что при волнении и стрессах кожа на лице краснеет. Еще есть высыпания на груди и лопатках и плечевой части. Я по натуре взрывная. На улице при холодной погоде краснеют нос и щеки. Есть проблемы с ЖКТ. Еще при возбуждении слезились глаза, и когда волнуюсь, лицо слегка горит.

Помогите пожалуйста - посмотрите фотографии:что это может быть???

GM1Iz.jpg

Во время лечения

jva52.jpg

Очень похоже на - розациеа! Но по фото трудно сказать. Юнидокс тогда в комплексной терапии с метронидозолом, все зависит от динамики клинических проявлений. И антигистаминная терапия, и сосудистые, и биогенные и наружная терапия.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Диагноз будет достоверным только при исключении демодекса!если в соскобе ничего не найдут,то тут и сомневаться нечего папуло-пустулезная форма акне.Антибиотик не справляется,если в анамнезе ЖКТ(гастрит в обострении или язвочки)Роаккутан страшен в случае планирования беременности в течение года после приема.я,как врач дерматолог не рекомендую нерожавшим молодым девчонкам начинать лечение Роаккутаном,если нет конглабатных узлов(на фото их нет)Уж если захочется очень попить ретинойды,купите акнекутан,он с дозировочкой понежнее.Если сыпь появилась объемным высыпанием с приемущественной локализацией на нижней трети лица,то не помешало бы сделать УЗИ женских органов,часто так себя проявляют скрытые эрозии и начинающиеся воспалительные процессы"по женски".В салоне схема лечения последствий должна быть такая:вскрытие и асептическая обработка пустул,фонофорез с себорегулятором,токи дарсонваля(если боитесь иголок)или быстрее можно избавиться проколоть озонотерапию

Сделали на неделе соскоб- "Демодек обнаружен"!!! Смущает то, что есть высыпания и на спине, плечах, груди, но насколько я читала, демодекоз там не локализован. Чем он отличается от акне?

 

Насчет сыпи в нижней трети лица - у меня сыпь по всему ( на лбу, на щеках, на подбородке, на висках и тп.) Скажу одно: несколько лет назад у меня она была только на висках и скулах, шершавая кожа лба)... Пошла- сделала механическую чистку (дурочка одним словом). Потом через некоторое время сделала еще несколько чисток - разнесла прыщи или как их, по всему лицу. Ужас!

При использовании эсфолиаком - лицо постоянно было красным. Может сожгла кожу?

У меня давно проблемы с ЖКТ ( лет 10-12), а прыщи появились в подростковом возрасте.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

розацеа значит может возникать от неправильного лечения? можно ли сделать на нее какой-нибудь соскоб?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
:))нет,на розацеа нет соскобов.чаще всего розацеа и демодекс идут вместе,а еще чаще демодекс провацирует розацеа!Первое,что нужно пролечить,это демодекоз.Терапия лечения демодекоза и розацеа схожа.Сначала с целью ликвидации демодекса втирают 20%бензоилбензоат или серная вонючая мазь(по инструкции).параллельно с ним начинают пить метронидазол(по инструкции)-он от розацеа.После 5-7 дней втирания бензоата переходите на мазь Розамет(это местно метронидазол-по инструкции).Когда основная терапия лечения проидена с целью профилактики можно протирать лицо салициловым или левомицетиновым спиртом еще 2 недели 1 раз в день(как дополнительная противовоспалительная терапия).надеюсь Вам помогла!да,и после пролечивания демодекоза рекомендован контрольный соскоб!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

кстати,можно из пустул взять биоптат(содержимое гнойничка) на наличие стафиллокока.бывает при несоблюдении стерильных условий при чистках лица заносят золотистый стафилокок!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
:))нет,на розацеа нет соскобов.чаще всего розацеа и демодекс идут вместе,а еще чаще демодекс провацирует розацеа!Первое,что нужно пролечить,это демодекоз.Терапия лечения демодекоза и розацеа схожа.Сначала с целью ликвидации демодекса втирают 20%бензоилбензоат или серная вонючая мазь(по инструкции).параллельно с ним начинают пить метронидазол(по инструкции)-он от розацеа.После 5-7 дней втирания бензоата переходите на мазь Розамет(это местно метронидазол-по инструкции).Когда основная терапия лечения проидена с целью профилактики можно протирать лицо салициловым или левомицетиновым спиртом еще 2 недели 1 раз в день(как дополнительная противовоспалительная терапия).надеюсь Вам помогла!да,и после пролечивания демодекоза рекомендован контрольный соскоб!

спасибо за рекомендации! попробую!

А скажите пожалуйста можно ли избавиться от декодекоза, розацеа навсегда или это хронические заболевания?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
кстати,можно из пустул взять биоптат(содержимое гнойничка) на наличие стафиллокока.бывает при несоблюдении стерильных условий при чистках лица заносят золотистый стафилокок!

+100.

Очень не помешает взять из гнойничка (пустулы) бак. посев на стафилококк, стрептококк (гноеродная микрофлора) и его же проверить на чувствительность к a/б. Не имеет смысла пить антибиотик, если к нему нечувствительна микрофлора. А нечувствительность патогенной микрофлоры сейчас встречается ко многим а/б из-за широкого распространения последних. Терапия розацеи при папулопустулезной форме обязательно включает приём антибиотиков внутрь : тетрациклины, эритромицин, кларитромицин.

А скажите пожалуйста можно ли избавиться от декодекоза, розацеа навсегда или это хронические заболевания?

Розацея и демодекоз хронические заболевания. Но если следить за состоянием ЖКТ + диета + правильный уход за кожей, то можно добится стойкой ремиссии заболеваний и кожа будет выглядеть нормально, новых высыпаний не будет.

Про розацею прочитайте http://pf-k.ru/index.php?showtopic=1255&st=0&start=0

Смущает то, что есть высыпания и на спине, плечах, груди

Бывают случаи, когда есть розацея + угревая сыпь на указанных вами местах (там много сальных желез) + в соскобе находят клещ демодекс, утяжеляющий течение розацеи.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
спасибо за рекомендации! попробую!

А скажите пожалуйста можно ли избавиться от декодекоза, розацеа навсегда или это хронические заболевания?

 

 

Найдите еще гель Демотен, очень хороший препарат, применяйте по инструкции дополнительно к лечению. Адреса аптек сдесь http://demoten.ru/node/66.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
спасибо за рекомендации! попробую!

А скажите пожалуйста можно ли избавиться от декодекоза, розацеа навсегда или это хронические заболевания?

А скажите, пожалуйста, есть ли у Вас на лице где-нибудь зоны шелушения, корочки, блестящие красные зоны и тд. Ведь где-то же у Вас увидели дерматит, значит, были признаки, а на фото их не видно.

И ещё, а что было с Вашей кожей напротяжении четырёх лет после первого удачного лечения и до последнего обращения к дерматологу год назад? Чем Вы поддерживали удовлетворительное состояние кожи? Были ли в средствах для ухода за лицом гормональные препараты? Ваша розацеа может быть спровоцирована ими, а лечение такой розацеи отличается от лечения других её видов.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Здравствуйте, уважаемые врачи! Я решила не создавать новой темы написать тут. Помогите пожалуйста!

У меня был проблематичный лоб с 13 лет, он был весь усыпан прыщичками(как на фотографии). Но кроме них других проблем не было. Кожа раньше была нормальной(до 2009 года), но сейчас она жирная стала: блеск на лбу, в носогубной складке и на подбородке постоянно жировики, раз в неделю их приходится убирать! Волосы тоже стали быстро засаливаться.

В марте 2006 года я забеременела в первый раз. И с середины 1го триместра у меня начались жуткие проблемы с кожей. Не только лоб, но всё лицо было усыпано - щеки, виски, подбородок, переносица... одним словом всё, даже на шее были прыщики(такие как на фотографиях)!!!!! Походы к косметологам не помогали. После родов(зима 2007г.) всё прошло, кожа очистилась. Два года я не знала бед. В 2009 году летом опять начались высыпания по всему лицу, зимой они проходили, а летом опять появлялись. И так вплоть до 2й беременности июнь 2010г, но к сожалению, после родов на этот раз ситуация не улучшилась. И по сей день я мучаюсь и комплексую:(( Эти прыщички меня просто с ума сводят! Я даже с родственниками перестала видеться.
Я частенько краснею, можно сказать без повода, особенно когда душно, лицо начинает потеть. Были проблемы с сосудами головного мозга ВСД. Из аллергий: на пыль, сахар(в больших количествах), левомицетин в таблетках, свёкла(в больших количествах), некоторые моющие средства, мыло. 
В феврале была у дерматолога. Она ни как не могла разглядеть проблему.. уж не знаю почему.
Диагноз поставила аллергический дерматит неясной этиологии. 

Назначила анализы: ОАК+сахар, ОАМ - в норме. комплексное УЗИ - печень, поджелудочная железа, почки, селезёнка в порядке, в желчном пузыре небольшой застой желчи. УЗИ матки, ш/м, яичника - всё вроде бы не плохо, только матка смещена вправо, в области придатков справа спайки. Заключение по ФГС - пилородуоденит, поверхностный гастрит, рефлюкс эзофагит 1 степени тяжести.
Ещё сдавала кровь из вены на хеликобактер М,G, аскариды, лямблии - отрицательно. тестостерон - 0,348, ТТГ - 2,05.

В итоге назначили терапевт-гастроэнтеролог: париет 4 недели, трихопол в/в 5 дней, диджекс-сироп или цинарикс, диета (всё что врач прописала, кроме трихопола, я пропила). Дерматолог: тиосульфат в/в 10дней, кларитин 10дней + L-цет 10 дней, наружно: целестодерм с гарамицином, мыло Алиса(от него кожа чесалась), ещё диету и клизмы 3шт и подвижный образ жизни. Все указания я выполнила, но улучшения никакого!:(( Я не знаю... может просто врача поменять... Я просто в растерянности, что думать? Если диагноз правильный, почему антигистамины не помогли? Целестодерм вроде бы помог, но совсем чуть-чуть и не надолго! Теперь я без него не могу... как только сделаю недельку передышку, сразу высыпает.

Помогите пожалуйста, подскажите что это такое и в каком направлении двигаться? Что предпринять? С чего начать?

 

 

Простите... пока не поняла, как вставить фотографии...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Здравствуйте, уважаемые врачи! Я решила не создавать новой темы написать тут. Помогите пожалуйста!

У меня был проблематичный лоб с 13 лет, он был весь усыпан прыщичками(как на фотографии). Но кроме них других проблем не было. Кожа раньше была нормальной(до 2009 года), но сейчас она жирная стала: блеск на лбу, в носогубной складке и на подбородке постоянно жировики, раз в неделю их приходится убирать! Волосы тоже стали быстро засаливаться.

В марте 2006 года я забеременела в первый раз. И с середины 1го триместра у меня начались жуткие проблемы с кожей. Не только лоб, но всё лицо было усыпано - щеки, виски, подбородок, переносица... одним словом всё, даже на шее были прыщики(такие как на фотографиях)!!!!! Походы к косметологам не помогали. После родов(зима 2007г.) всё прошло, кожа очистилась. Два года я не знала бед. В 2009 году летом опять начались высыпания по всему лицу, зимой они проходили, а летом опять появлялись. И так вплоть до 2й беременности июнь 2010г, но к сожалению, после родов на этот раз ситуация не улучшилась. И по сей день я мучаюсь и комплексую:(( Эти прыщички меня просто с ума сводят! Я даже с родственниками перестала видеться.
Я частенько краснею, можно сказать без повода, особенно когда душно, лицо начинает потеть. Были проблемы с сосудами головного мозга ВСД. Из аллергий: на пыль, сахар(в больших количествах), левомицетин в таблетках, свёкла(в больших количествах), некоторые моющие средства, мыло. 
В феврале была у дерматолога. Она ни как не могла разглядеть проблему.. уж не знаю почему.
Диагноз поставила аллергический дерматит неясной этиологии. 

Назначила анализы: ОАК+сахар, ОАМ - в норме. комплексное УЗИ - печень, поджелудочная железа, почки, селезёнка в порядке, в желчном пузыре небольшой застой желчи. УЗИ матки, ш/м, яичника - всё вроде бы не плохо, только матка смещена вправо, в области придатков справа спайки. Заключение по ФГС - пилородуоденит, поверхностный гастрит, рефлюкс эзофагит 1 степени тяжести.
Ещё сдавала кровь из вены на хеликобактер М,G, аскариды, лямблии - отрицательно. тестостерон - 0,348, ТТГ - 2,05.

В итоге назначили терапевт-гастроэнтеролог: париет 4 недели, трихопол в/в 5 дней, диджекс-сироп или цинарикс, диета (всё что врач прописала, кроме трихопола, я пропила). Дерматолог: тиосульфат в/в 10дней, кларитин 10дней + L-цет 10 дней, наружно: целестодерм с гарамицином, мыло Алиса(от него кожа чесалась), ещё диету и клизмы 3шт и подвижный образ жизни. Все указания я выполнила, но улучшения никакого!:(( Я не знаю... может просто врача поменять... Я просто в растерянности, что думать? Если диагноз правильный, почему антигистамины не помогли? Целестодерм вроде бы помог, но совсем чуть-чуть и не надолго! Теперь я без него не могу... как только сделаю недельку передышку, сразу высыпает.

Помогите пожалуйста, подскажите что это такое и в каком направлении двигаться? Что предпринять? С чего начать?

 

 

Простите... пока не поняла, как вставить фотографии...

Печально, что приходится "стричь по телефону". Однако, не удержалась. Во-первых, скажите, эти фото при применении или сразу после целестодерма. Или это после недельной отмены? На вид у вас себорея(множество подкожных комедонов, которые, достигнув максимума в размере, воспаляются). Есть ли перхоть и быстро ли жирнятся волосы? А как обстоят дела с кожей тела?

Розацеа(то бишь купероз) на фото разглядеть не удалось, как и акне, собственно. Лечение от аллергии не дало результата, по всей видимости потому, что дело не в аллегрии(хотя, она добавляет сложности к излечению, как и застой желчи, однако, не являясь причиной состояния кожи лица вцелом).

Если целестодерм помогает чуть-чуть и ненадолго, то зачем применяете? Какие результаты "помогло немного"(то есть что уходит, что появляется)?Как давно Вы на целестодерме? Сколько дней подряд применяете? Какие перерывы при этом?

Вот не люблю пугать, но придётся таки. Побочные действия Целестодерма:

Жжение, кожный зуд, стероидные угри, стрии, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, потница, вторичные инфекции кожи и слизистых оболочек. При длительном применении - атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазия, пурпура, гипопигментация; при нанесении на большие поверхности возможны системные проявления (гастрит, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти










МЫ 10 ЛЕТ ПРИВЛЕКАЕМ ВНИМАНИЕ ЛЮДЕЙ КАЧЕСТВЕННЫМ КОНТЕНТОМ НА ТЕМУ КОСМЕТОЛОГИИ
У нас есть возможность поделиться вниманием аудитории с Вашей компанией
Сотрудничество с проектом ЯКОСМЕТОЛОГ
ПРАЙС-ЛИСТ и ПРЕЗЕНТАЦИЯ

×