lucrecia

Оформление бровей не входит, а обёртывания, эпиляция воском, шугаринг, электроэпиляция входят.

Действительно, Алпрессан можно приобрести в Германии, и он поможет, безусловно. Так же у вас там есть в аптеках линия Ля Рош-Позе, у них неплохое молочко Исо-Уреа. Отличный вариант - Флекситол для рук, австралийский крем для лечения сухой кожи. Но, учитывая, что мужчине 32 года, использование наружных средств даст только временный эффект. Желательно искать причину внутри, исследовать липидный обмен, сделать УЗИ гепатобилиарной системы и т.д. Ведь фолликулярный кератоз обычно встречается у подростков, у взрослых он является проявлением нарушения обмена веществ.

Курсы четырехмесячные, а сейчас уже самый конец учебного года, поэтому, скорее всего, новый набор слушателей будет к осени. Точнее могут сказать только на кафедре. У нас в группе обучается 24 человека, но это на лекциях. На практических занятиях мы делимся на подгруппы по 8 человек.

На курсы косметологии на базе высшего медицинского образования в настоящее время зачисляются только врачи-дерматовенерологи. Это касается не только курса под руководством А.В. Майоровой, но и всех других существующих. Поэтому сертификат дерматовенеролога обязателен.

Всем привет! Я тоже учащаяся этой группы! Мы сегодня закончили курс теоретических лекций. Очень устали, конечно, но тем не менее и очень довольны. Знания даются разноплановые, по каждой из тем преподаватели - "звезды" и суперпрофессионалы в своей области. Узнали много нового для себя и из различных областей клинической медицины в дерматокосметологии, и из фармакологии косметических ингридиентов - научились читать состав косметических препаратов, и изучили основы теории косметологии. Впереди - практические занятия, с нетерпением ждем их.

А ещё соскоб на демодекс и кровь на гормоны надпочечников и гипофиза. А учитывая, что клиентка проходит курс лечения у гинеколога, гормональные нарушения у неё наверняка будут. Если нет никакой возможности сдать анализы, порекомендуйте клиентке приём оральных контрацептивов, это может помочь в решении проблемы. Разумеется, пусть проконсультируется у своего гинеколога по этому вопросу.

Адвантан - это здорово, конечно, но не надо забывать, что это кортикостероидный (гормональный) крем, поэтому не подходит для постоянного использования!

Фолликулярный кератоз - очень распространённое заболевание, обычно начинается после 10 лет, к 20 годам самостоятельно разрешается. Но иногда встречается до 10 и после 20, на фоне нарушения обмена веществ или при обезвоженной коже. Проявляется нарушением отшелушевания на фоне нарушения обмена веществ (вит. А). Проявляется увеличением фолликулов на наружных поверхностях плеч, бёдер, реже предплечий, ягодиц, у детей нередко на лице. На ощупь кожа как "шагреневая". Решить эту проблему несложно, правда, не быстро, за месяц-два, использованием лечебных увлажняющих средств с большим содержанием мочевины. Идеален Аллпрессан Сенситив 3+, также подходит пенка Скин-баланс, крем Топик 10 из Топикрем, Спа-псоридерм. Это у подростков. В других возрастных категориях дополнительно требуется коррекция липидного профиля.

Но это же не единственный дерматолог на свете. Если клиентка лечится и лечится, а ей всё хуже и хуже, то можно догадаться сходить к другому дерматологу!

Хочу напомнить, что тема называется: "Как лечить демодекс", а не "Кто дешевле вылечит демодекс". И разумеется, лечить заболевания внутренних органов должен не косметолог, а соответствующие специалисты. Это их дело - направить на необходимые анализы, убедив заплатить за это. А потом и полечить. Косметологу же надо обладать этими знаниями, чтобы грамотно проводить процедуры и предупреждать клиента о кратковременности эффекта. Этим мы ограждаем себя от возможных жалоб и претензий. Говорим, что да, мы можем избавить вас от угревой сыпи и демодекоза, кожа будет гладкой и красивой, но, поскольку основная причина повышенной сальности кожи и, как следствие, демодекоза устранена не будет, то всё может начаться вновь. Причём как скоро, неизвестно, всё зависит от сложности внутренней проблемы. А вот если клиент обследуется и затем причину устранит, тогда мы уже лицо ему очистим, от постакне избавим, выровняем, и эффект будет постоянный. Наше дело - предупредить, а уж решать самому клиенту. Хочет ненадолго похорошеть - пожалуйста. Тогда и доверие к косметологу несравнимо выше, ведь результаты будут прогнозируемыми. И если клиенту после обследования лечения не назначат, а назначить должны, ведь и тогда, когда организм по анализам в полном порядке (что бывает редко), есть роаккутан, который работу сальных желёз подавляет, даже в этом случае на нас с вами вины в постоянных рецидивах не будет. Ну и конечно, предупреждаем клиента, что в период обострения кожных болезней агрессивные косметологические процедуры не показаны, так как последствия могут быть непредсказуемыми. Некоторые клиники практикуют процедуру глубокого пилинга при обострении акне и демодекоза, но они очень хорошо владеют техникой проведения и имеют соответствующие условия для лечения возможных осложнений, эти условия - практически стационарные. И добиваются, надо признать, хороших результатов, но и ответственность на них при этом очень большая.

Это очень серьёзное, чаще всего системное аутоиммунное заболевание. Таких пациентов надо обязательно направлять на обследование и, если впервые выявленно, на стационарное лечение. Ведь при этой болезни могут затрагиваться внутренние органы, наоборот, и любые внутренние патологии будут вызывать прогрессирование. Такие пациенты всегда стоят на учёте у дерматолога и постоянно обследуются. А местные проедуры проводить, конечно, можно. Они напрвлены на рассасывание и состоят из аппликаций наружных средств - это мази типа Актовегин, Гепариновая, Гепароид, Троксовазиновая, Бутадионовая, Теониколовая, кремы с витамином Е, F, Димексид, Ронидаза - её порошок на смоченную физ. раствором салфетку (на очаг поражения, фиксируя бинтом), а также физиотерапии: электро- и фонофорез с Лидазой, Ронидазой, трипсином, хемотрипсином. Рекомендуется назначать ультрафонофорез Купренила и Гидрокортизона на очаги поражения, а также магнитотерапию, вакуум-декомпрессию, низкоинтенсивную лазеротерапию. В конце курса терапии можно присоединить массаж очагов поражения.

Всё поняла, исправлюсь. И в самом деле, неправа, это я сгоряча как-то, не подумав.

Ну да, такая форма контагиозных моллюсков обычно чешется, и при расчёсывании обсеменяется окружающая кожа, их становится еще больше. Пусковым механизмом к появлению моллюсков может быть как раз атопия, они часто бывают именно на сухой, раздражённой коже. Насчёт пациентки, которой становится лучше после лидазы - отправьте её к дерматологу, для вашего же спокойствия, у неё не косметологическая проблема, она нуждается именно в лечении, а заочно диагносцировать и пролечить её никто не сможет.

Лечебная косметика необходима как базовый уход при лечении кожных заболеваний, и является частью наружной терапии. Я чаще всего назначаю Ля Рош-Позе, Биодерма, Урьяж, Эксфолиак. При атопии и аллергических дерматитах всегда беспроигрышный вариант - Толеран, Сенсибио, Cu-Zn, беременным, детям и новорожденным - Атодерм. При куперозе наиболее результативны Сенсибио AR, Розалиак. При ксерозе - Липикар, Исо-уреа, Топикрем. Угревая болезнь, себорейный дерматит - Себиум, Эфаклар, Сенсибио DS, линейку Эксфолиак, кому что больше подходит. Можно долго рассказывать. Вообще, если у клиента обострение какого-либо кожного заболевания, его сразу лучше переводить на лечебную косметику, она меньше всего даёт аллергические реакции и помогает пациенту в дальнейшем лечении.

Если у пациентки обострение герпетической инфекции, то её необходимо пролечить, провести полноценный курс фамвиром или валтрексом, плюс амиксин или виферон, плюс местное лечение. И обязательно обследовать на выявление причины такого иммунодефицита, высыпания везде - это ненормально, скорее всего пациентка ВИЧ-инфицированная, это сейчас сплошь и рядом, на лбу ведь это ни у кого не написано. Осторожнее с такими пациентами.

Дисгидротическая экзема кистей рук - проявление контактного дерматита, вы это сами прекрасно понимаете, и единственное, что можно сделать, это исключить контакт с основным аллергеном. Конечно, любые химические, термические раздражители, частый контакт с водой, нервные перегрузки, заболевания ЖКТ обостряют его течение, их обязательно надо исключать, но всё это вторично. Не надо обманывать себя, если есть аллергия на что-то, она никуда не денется. То, что сейчас вы добились ремиссии, замечательно, но в любой момент при повторном контакте в аллергеном дерматит может начаться вновь, и с каждым разом будет протекать тяжелее. Во-первых, организм с каждым разом даёт более сильный ответ, во-вторых, аллергены обладают накопительным действием. И обострение может вызвать любой стресс, острое или обострение хронического заболевания. Но если вы совсем не мыслите себе будущего без косметологии, попробуйте выяснить, что вызывает экзему. Это можно сделать с помощью аппликационных проб, в частности, Аллертеста от Никомед, он отлично помогает выявить причину, и у него хорошая современная шкала, от различных красителей, бытовой химии, консервантов до разных видов резин, пластмасс и т.д. Кстати, с его помощью и подберёте перчатки, ведь бывает непереносимость латекса, резин. Абсолютно всё делайте в перчатках, выбора у вас нет. Исключите любое агрессивное воздействие на кожу рук, это и высокие-низкие температуры, пищевые продукты - сок лимона, помидоров, мяса, бытовая химия. Везде те же самые перчатки. Вытирайте руки не грубым полотенцем, не трите их, после каждого контакта с водой - нанесение эмолентов (средства для увлажнения и восстановления липидной мантии кожи), это кремы с мочевиной, два из них вам уже посоветовали, прекрасные средства. Кроме этого, в аптеках есть: Эмолиум, Локобейз, Дардиа, Топикрем, Скин-баланс. Есть из чего выбрать, чем выше содержание мочевины, тем больше увлажняющий эффект. Если начинается обострение - сразу прервать его применением крема унидерм или момат. Но их использовать 3-5 дней, затем опять переход на эмоленты. Обследуйте организм, чтобы избежать обострений заболеваний ЖКТ, избегайте нервных стрессов. Легко сказать, понимаю, но тем не менее. Если будете соблюдать все эти рекомендации, возможно, сможете избежать, да и скорее всего, избежите обострений контактного дерматита. Искренне вам этого желаю.

Если возможно, выложите фотографию, ведь по описанию диагноз не поставишь. Это может быть и себорейный дерматит, и розацеа, и аллергический дерматит, и много ещё что, гадать бесполезно.

Отличная схема, спасибо! Сама обычно использую тот же детралекс (или флебодиа), мезо Филорга, склерозирование, результаты хорошие. Вашу личную наработку обязательно попробую. Из ухода, кстати, хороший результат даёт лечебная косметика, крем Сенсибио AR из Биодерма, даже в виде монотерапии. И эффект лучше получается почему-то у мужчин. Неплох и Розалиак из Ля Рош-Позе. Кстати, Lusha, большинство лечебных кремов от покраснений зеленоватого цвета, таким образом они хорошо камуфлируют красноту.

Да у вашей пациентки самый настоящий периоральный (постстероидный) дерматит! Если годами использовать стероиды, можно и не такое получить. Без назначения антибактериальной терапии здесь не обойтись. Особенности местной терапии будут заключаться в отмене длительно применяющих пациенткой кортикостероидных гормонов, отходить от них необходимо постепенно путем уменьшения концентрации или перехода на более слабые стероиды с их полной отменой плюс один раз в день гель метронидазол. После отмены стероидов - перейти на крем элидел и пользоваться им хотя бы месяц.

Если нетрудно, выложите фотографию высыпаний. Не увидев, сложно сказать. Можно предположить и контагиозные моллюски, бывает такая форма, множественные очень мелкие плотные плоские папулы с белым содержимым, правда, чаще встречается у детей, и аллергическую реакцию, ещё некоторые кожные болезни. Но это всё предположения. Точнее можно сказать, только посмотрев фото.

И аденомы, и атеромы, ещё на лице часто встречаются ксантомы и ксантелазмы, папилломы, дерматофибромы, некоторые другие - это всё доброкачественные новообразования. Некоторые врачи-косметологи используют для лечения срединные или глубокие пилинги. Но вообще, по всем правилам и стандартам оказания медицинской помощи, все новообразования подлежат удалению врачами-дерматологами, хирургами или онкологами. Это может быть лазер, криокоагуляция, радиохирургия, методик много, но после удаления любого образования показано гистологическое исследование. Ведь без него никто не может поставить официальный точный диагноз и определить происхождение опухоли. Для более точной диагностики перед удалением неплохо провести эпилюминесцентную дерматоскопию, но это может сделать только дерматолог при наличии опыта и собственно дерматоскопа. Мой вам совет - никогда не связывайтесь с удалением новообразований, ведь они могут оказаться злокачественными и очень хорошо маскироваться под доброкачественные. Это и базалиомы, беспигментные меланомы, их список тоже большой. Отправьте к соответствующим специалистам, вам же будет спокойнее. Кроме того, надо же ещё постараться устранить причину появления этих образований, чаще всего это нарушение обмена веществ, в частности, липидого. То есть не забудьте назначить консультацию гастроэнтеролога.

Полностью согласна с Ириной!, работой сальных желёз управляют гормоны. Хочу добавить, что за регуляцию салоотделения ответственны половые гормоны, а их синтез тесно связан с синтезом гормонов надпочечников, гипофиза и щитовидной железы. Если на любом из участков проблема - будь то патология надпочечников, щитовидки, гипофиза, сбой идёт по всей цепочке, и как следствие работа сальных желёз нарушается. Поэтому обследовать надо всё вышеперечисленное, т.е. кровь на гормоны всех этих желёз плюс антитела к гормонам щитовидки, узи надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, гинекологическое узи. Желудочно-кишечный тракт плюс лямблии, хеликобактер пилори, антигельминтный комплекс тоже необходимы, проблемы на этом уровне лишь утяжеляют течение угревой болезни, но они обычно вторичны, т.е. первопричиной не являются. Демодекс, как уже правильно было сказано, также чаще всего вторичен, он питается продукцией сальных желёз и при гиперпродукции их активно размножается. Просто при угревой болезни он размножается в таком большом количестве, что демодекоз часто нуждается в медикаментозном лечении. Без применения препаратов внутрь справиться с ним почти невозможно, как показывает моя 16-летняя практика и опыт моих коллег. Никаких проблем после их приёма, как правило, не возникает, они возможны при наличии серьёзных заболеваний ЖКТ, но мы их тогда и не назначаем. Кроме группы метронидазола можно использовать орнидазол - это тиберал, веро-орнидазол, гайро, дазолик. Он переносится гораздо легче. Курс такой же - 3 цикла по 10 дней. Наружно очень хорошо идёт схема: чередование в течение дня крема фуцидин, геля метогил и мази Ям на ночь. Ям назначаем с осторожностью - вначале на полчаса, затем смываем, при хорошей переносимости можно оставлять на коже на час-два. На веки - крем демалан. Не следует забывать, что многие мужчины для увеличения мышечной массы употребляют стероидные гормоны, а это прямой удар по надпочечникам, отсюда появляются стероидные угри. Поэтому надо не забывать уточнять, не принимает ли пациент каких-либо препаратов. В общем, при лечении угревой болезни консультации дерматолога, эндокринолога, у женщин гинеколога бывают необходимы. Если же при устранении всех проблем улучшения не наступает (что бывает крайне редко), остаётся роаккутан, он в любом случае поможет. Во время лечения у вышеупомянутых врачей косметолог должен назначить применение домашней лечебной косметики и проводить увлажняющий уход, некоторые проводят мезотерапию озоно-кислородной смесью, антибактериальными препаратами, что даёт неплохой эффект, а уж после того, как перестанут появляться угревые высыпания, можно начинать активно действовать. Гиперпигментация, постакне, рубцы и рубчики, обезвоженность - всё это в нашей компетенции. Тут можно и пилинги, и инвазивные методики. Но это - при угревой болезни. При розацеа как после лечения демодекоза, так и вообще в течение всей жизни, агрессивное воздействие на кожу не показано.