Контурная пластика.

[nvitaly]

Сделать УЗИ- если видят там коллекцию (скопление)- тут-же в кабинете дренировать с венозной канулой и через неё-же промыть ''карман''.

- эксудат (гной)- на бак. посев с чувствительностью к антибиотикам;

- желательно и лечь на Аугментин грамм х3 в-венно, или хоть 875 мг х2 в рот (забыл как корректно на русском!)- до результатов посева и потом пересмотреть ант. терапию. Надо будет долго- недели 3-4 принимать.

- Био-алкамин это- скорее всего....

''Проклятие'', однако....

[beautifis]

Самое неблагодарная работа - работа над чужими ошибками....А коробку от препарата ваша пациентка видела? Соглашусь с предыдущим коллегой, на Гк не похоже. Похоже на септическое воспаление после введения синтетики. Нужны АБ, может у вас есть бак лаборатория в городе, где посеют содержимое этих вот наширок на антибиотикочувствительность? УЗИ внутрикожным датчиком здесь тоже прекрасно помогло бы. Хотя бы определиться Гк это или синтетический препарат. И еще уточните чтобы у пациентки не было собаки или кошки, может присоединиться что-нибудь поэкзотичнее чем стафилококки со стрептококками. А так нужно вам найти еще хирурга, желательно челюстно лицевого = пластического и вместе ее вести.

Спасибо всем, кто откликнулся. На сегодняшний день ситуация такая: пациентка сказала,что ей показалось,что косметолог вводил вроде как 2 разных шприца.. В межбровную морщину один препарат,а в периоральную зону и носогубные -другой. Никаких других сведений о препаратах неизвестно. С УЗИ датчиком тут будет сложно,как и с хирургом. После начала осложнений через 2 недели после процедуры пропивала неоднократно курсами антибиотики панклав (клаулановая кислота), нпвс, местно траумель С. И бесконечные проколы... Сейчас уже сделала 3 пункции этих 2 образований. Оттуда вытекает под давлением жидкость от желтого до кофейного оттенков. Пациентке сразу становится лучше, но на следующий день снова приходится прокалывать и удалять содержимое. С каждым разом его все меньше. Пьет ципрофлоксацин, на ночь приклады вала ихтиоловую мазь. У меня вопрос:если этот процесс сейчас пройдет, то возможно ли в будущем опять рецидив? И если там синтетика, то какие прогнозы можно делать? И как можно дренировать? Еще раз спасибо огромное за советы

[kleo777]

Спасибо всем, кто откликнулся. На сегодняшний день ситуация такая: пациентка сказала,что ей показалось,что косметолог вводил вроде как 2 разных шприца.. В межбровную морщину один препарат,а в периоральную зону и носогубные -другой. Никаких других сведений о препаратах неизвестно. С УЗИ датчиком тут будет сложно,как и с хирургом. После начала осложнений через 2 недели после процедуры пропивала неоднократно курсами антибиотики панклав (клаулановая кислота), нпвс, местно траумель С. И бесконечные проколы... Сейчас уже сделала 3 пункции этих 2 образований. Оттуда вытекает под давлением жидкость от желтого до кофейного оттенков. Пациентке сразу становится лучше, но на следующий день снова приходится прокалывать и удалять содержимое. С каждым разом его все меньше. Пьет ципрофлоксацин, на ночь приклады вала ихтиоловую мазь. У меня вопрос:если этот процесс сейчас пройдет, то возможно ли в будущем опять рецидив? И если там синтетика, то какие прогнозы можно делать? И как можно дренировать? Еще раз спасибо огромное за советы

Думаю, если процесс завершится и произойдет капсулирование остатков препарата,то все упокоится в итоге. Однозначно, дальнейшие эксперименты с имплантами ей " заказаны".

[nvitaly]

"Природу обманывать''- можно, но дело неблагодарное...

УЗИ предложил не как ''люксус'' и не для развлечения- пока там будут остатки- будут абсцессы постоянно, периодически, каждый раз как только микроб какой-то в крови окажется.

После стоматолога, горлышко воспалиться и т.д. и т.п. и т.д. и т.п.

По сему и так критично всё удалить, вымыть и антибиотики пропить НЕПРЕРЫВНО ДОООООООООООООООООООООООООООООООООООООООООООООООЛГО.

Проверено уже не раз- такие молодые мадамы под свою ответственность и обещания выписываются как только улучшается, а потом через пол-месяца или месяц опять опухшие появляются и каются, плааачут....

[beautifis]

"Природу обманывать''- можно, но дело неблагодарное...

УЗИ предложил не как ''люксус'' и не для развлечения- пока там будут остатки- будут абсцессы постоянно, периодически, каждый раз как только микроб какой-то в крови окажется.

После стоматолога, горлышко воспалиться и т.д. и т.п. и т.д. и т.п.

По сему и так критично всё удалить, вымыть и антибиотики пропить НЕПРЕРЫВНО ДОООООООООООООООООООООООООООООООООООООООООООООООЛГО.

Проверено уже не раз- такие молодые мадамы под свою ответственность и обещания выписываются как только улучшается, а потом через пол-месяца или месяц опять опухшие появляются и каются, плааачут....

 

Пациентка сдала посев с определением чувствительности к антибиотикам - результат пришел: стерильно. На момент сдачи анализа 2-3 дня уже принимала антибиотики, и ранее беспорядочно тоже принимала аугментин. Образовнания на губе уменьшились, до 3-4 мм в диаметре, плотные. при пунктировании уже ничего не выделяется. К пластическому хирургу категорически отказывается идти, так как это все разнесется по всей стране ( дама из Управления). УЗИ тоже недоступно (это же Черногория)... Подскажите, пожалуйста, какова сейчас должна быть дальнейшая тактика? Уже пропила антибиотик 3 недели. И как понять, что это выходило при пункции-гнойное содержимое с филлером или без? И еще: пациентка вспомнила, что косметолог, делавший процедуру, вроде бы брал 2 разных шприца..и по ее мнению, один из них был не новый..а у другой клиентки тоже удалось узнать, что этот косметолог ей предлагал тоже контурную пластику Матридексом (или похожее название). Буду рада любому ответу. Спасибо

[puella]

Пациентка сдала посев с определением чувствительности к антибиотикам - результат пришел: стерильно. На момент сдачи анализа 2-3 дня уже принимала антибиотики, и ранее беспорядочно тоже принимала аугментин. Образовнания на губе уменьшились, до 3-4 мм в диаметре, плотные. при пунктировании уже ничего не выделяется. К пластическому хирургу категорически отказывается идти, так как это все разнесется по всей стране ( дама из Управления). УЗИ тоже недоступно (это же Черногория)... Подскажите, пожалуйста, какова сейчас должна быть дальнейшая тактика? Уже пропила антибиотик 3 недели. И как понять, что это выходило при пункции-гнойное содержимое с филлером или без? И еще: пациентка вспомнила, что косметолог, делавший процедуру, вроде бы брал 2 разных шприца..и по ее мнению, один из них был не новый..а у другой клиентки тоже удалось узнать, что этот косметолог ей предлагал тоже контурную пластику Матридексом (или похожее название). Буду рада любому ответу. Спасибо

Если честно, я сразу подумала, что возможно это реакция на введение препарата с полимолочной кислотой. Как то сложно поверить,что в наше время доктор с "любым" мед образованием рискнет ввести силиконовые наполнители. Все таки на всех обучающих семинарах,во всех книгах по контурной пластике и тд говорят о силиконовых нааолнителях и их последствиях, тем более это зона губ. То,что клиент сомневается в качестве препарата, его сроках хранения и тд, останется загадкой для вас. Он может и преувеличить в состоянии паники. Работать можно и двумя шприцами. Я работаю Stylage m l в одной процедуре. Но коробки вроде бы одинаковые). Если брать во внимание,что это все таки Матридекс, то его вполне специалист мог инъецировать в губы, т.к одним из показаний является аугментация губ. Ао многих изданиях по контурной пластике не рекомендуется вводить полимолочную кислоту в эту зону. Скорее всего у пациента мощный имунный ответ.сейчас образовалась фиброзная капсула. Сроки ее нахождения в тканях 3-6 мес. Придется ждать.Вы уже ничего не предпримете. Опыт введения полимолочной кислоты в губы не имею, но специально для вас просмотрела информацию всю, имеющуюся у меня. По многочисленным экспериментам рассасывается фиброзная капсула в 90% случаев после введения филлера такого плана в течение 3-6 мес.

[beautifis]

Если честно, я сразу подумала, что возможно это реакция на введение препарата с полимолочной кислотой. Как то сложно поверить,что в наше время доктор с "любым" мед образованием рискнет ввести силиконовые наполнители. Все таки на всех обучающих семинарах,во всех книгах по контурной пластике и тд говорят о силиконовых нааолнителях и их последствиях, тем более это зона губ. То,что клиент сомневается в качестве препарата, его сроках хранения и тд, останется загадкой для вас. Он может и преувеличить в состоянии паники. Работать можно и двумя шприцами. Я работаю Stylage m l в одной процедуре. Но коробки вроде бы одинаковые). Если брать во внимание,что это все таки Матридекс, то его вполне специалист мог инъецировать в губы, т.к одним из показаний является аугментация губ. Ао многих изданиях по контурной пластике не рекомендуется вводить полимолочную кислоту в эту зону. Скорее всего у пациента мощный имунный ответ.сейчас образовалась фиброзная капсула. Сроки ее нахождения в тканях 3-6 мес. Придется ждать.Вы уже ничего не предпримете. Опыт введения полимолочной кислоты в губы не имею, но специально для вас просмотрела информацию всю, имеющуюся у меня. По многочисленным экспериментам рассасывается фиброзная капсула в 90% случаев после введения филлера такого плана в течение 3-6 мес.

Так в том то и дело, что в губы препарат совсем не вводился, обрабатывалась только зона носогубных складок и периоральная область. вопрос идет о возможном смещении препарата в другую зону. и вообще такое подозрение, что косметолог смешивал препараты далеко не одного и того же производителя. и я не понимаю, что, кроме материальной выгоды, должно мотивировать косметолога колоть синтетику..слыша отзывы от других клиентов...не хочу просто брать на себя ответственность, делая выводы о компетентности того косметолога..я просто вижу результат и не у одного пациента, а минимум у троих, и он одинаковый...

[puella]

Так в том то и дело, что в губы препарат совсем не вводился, обрабатывалась только зона носогубных складок и периоральная область. вопрос идет о возможном смещении препарата в другую зону. и вообще такое подозрение, что косметолог смешивал препараты далеко не одного и того же производителя. и я не понимаю, что, кроме материальной выгоды, должно мотивировать косметолога колоть синтетику..слыша отзывы от других клиентов...не хочу просто брать на себя ответственность, делая выводы о компетентности того косметолога..я просто вижу результат и не у одного пациента, а минимум у троих, и он одинаковый...

 

Ну, если б это была ГК, конечно желательно инъецировть препараты одной марки, но даже если б были разнолинейные препараты, такой реакции, уверена, не было бы. В любом случае, вам придется подождать вместе с вашими пациентами-клиентами. Через 3-6 мес уже будете делать вывод окончательный и думать о дальнейшем ведении. Ситуация очень неприятнач для вас, особенно когда "срочно" ждут от вас помощи.

[рута1]

Ну, если б это была ГК, конечно желательно инъецировть препараты одной марки, но даже если б были разнолинейные препараты, такой реакции, уверена, не было бы. В любом случае, вам придется подождать вместе с вашими пациентами-клиентами. Через 3-6 мес уже будете делать вывод окончательный и думать о дальнейшем ведении. Ситуация очень неприятнач для вас, особенно когда "срочно" ждут от вас помощи.

 

Уважаемые косметологи,конечно же таких ситуаций много было и будет.Потому что,ровно как и в других специальностях есть честные и опытные специалисты,которые,безусловно не без желания получить деньги за проделанную работу,сделают свое дело правильно и хорошо,а есть "шаромыжники",которые хотят одноразово обоготиться на несчатных женщинах,желающих выглядеть красиво.Но все это мысли в слух,а сейчас к делу.Относительно постов выше о Траумеле-креме.Репарат отличный,снимает отеки и покраснения очень быстро,НО.Его нельзя использовать чаще 4-х раз в день,хотя это и прописано в инструкции.На лице он действительно вызывает такие "пилингоподобные" эффекты,аллергическую реакцию (все-таки не забываем ,что препарат относится к активной гомеопатии,с богатейшим активным составом).Поэтому при больших гематомах-гепариновые и подобные крема,при аллергии-антигистаминные ср-ва по схемам.

Относительно фоброзов и воспалений,после других косметологов.До тех пор,пока вы не узнаете(а мы как раз и не узнаем) ,что это был за препарат ничего кроме снятия острой реакции (воспаления,покраснения,боли,эксудации,выделения гнойного содержимого) делать косметолог не имеет права,посему: антибиотикотерапия (таб.юнидокс,сумамед(внутрь)-легкая степень поражения,циклоспорины в/м-тяжелые осложнения с температурами и гноем фонтаном,НПВС -внутрь по 1 таб 2-3 раза в день,не забываем защитить печень и желудок от токсичного воздействия всего этого лечения.Санация и очищение гнойных образований(стерильная игла и хлоргексидин со стрептоцидом или салицил.,левомицетиновый спирты),НО,если это необходимо и будет менее травматично,чем образование над- или внутрикожных свищей.