Ожог Щелочным Пилингом

**оксана савенкова** · 15 июня, 2013

Добрый день коллеги! Очень нужен ваш совет. Ко мне обратилась моя давняя знакомая, чтоб я ей убрала рубец после травмы, на щиколотке ноги. Рубец на момент осмотра носил характер атрофического ( 6 мес). Предложила сделать в клинике лазер, отказалась из-за цены. Доверяет мне, и попросила меня помочь эстетически его убрать. Я приняла решение его пилинговать щелочным пилингом DANNE и подколоть. В момент когда делала щелочной пилинг (делаю уже не первый раз, и действовала четко по протоколу), заметила, что сильно по краю рубца сожгла. Понимала, что будет корка. Дала все необходимые препараты для востановления кожи после пилинга и контролировала звонками. Все было бы ничего, но через неделю моя дама приходит с такой толстой коркой на месте пилинга, и я понимаю, что я сильно углубила пилинг. Не паникуя, приняла решение продолжать востанавливающую терапию дома. Через еще 3 дня она прибежала на осмотр и я увидела, что вокруг корки появилась гиперемия и отек. Понимала, что моя дама любит по многу ходить на каблуке, корка треснула и туда видимо попала инфекция. Посоветовала присыпать стрептоцид. По итогу корка отпала на 14 день, и появилась эпителизированная ткань. Она меня торопит чтоб это быстро зажило, но я то понима, что это не быстрый процесс. На сегодняшний день у нас появилась новая проблема, появилась пигментация. Я с первого дня как корка отпала назначила солнцезащитный крем SPF 30. Проделана была 2 раза ферментотерапия и под рубчик подкалывала гиалурон Гиалуаль 1.1%.

Прошу только не критиковать, я знаю свои ошибки. Подскажите как можно исправить этот дефект. Спасибо за советы!

**оксана савенкова** · 15 июня, 2013

Вот фото с коркой на 10 день, и на 14 день.

**оксана савенкова** · 15 июня, 2013

извините, но не удается 2 фото закинуть.

**ermine01** · 15 июня, 2013

Быстро не получится. Стараться защищать этот участок. Чтобы избежать нового рубца наносить Дерматекс, а когда ткань хорошо восстановится, проколоть глутатион с вит.С. Очень хорошо убирает пигментацию. Колола после ожога щеки щипцами, пациентка говорила, что пигментацию как-будто "стирают".

**оксана савенкова** · 15 июня, 2013

Быстро не получится. Стараться защищать этот участок. Чтобы избежать нового рубца наносить Дерматекс, а когда ткань хорошо восстановится, проколоть глутатион с вит.С. Очень хорошо убирает пигментацию. Колола после ожога щеки щипцами, пациентка говорила, что пигментацию как-будто "стирают".

Спасибо за совет! А глутадион это что? я просто впервые слышу это название препарата.

**рустика** · 16 июня, 2013

Добрый день коллеги! Очень нужен ваш совет. Ко мне обратилась моя давняя знакомая, чтоб я ей убрала рубец после травмы, на щиколотке ноги. Рубец на момент осмотра носил характер атрофического ( 6 мес). Предложила сделать в клинике лазер, отказалась из-за цены. Доверяет мне, и попросила меня помочь эстетически его убрать. Я приняла решение его пилинговать щелочным пилингом DANNE и подколоть. В момент когда делала щелочной пилинг (делаю уже не первый раз, и действовала четко по протоколу), заметила, что сильно по краю рубца сожгла. Понимала, что будет корка. Дала все необходимые препараты для востановления кожи после пилинга и контролировала звонками. Все было бы ничего, но через неделю моя дама приходит с такой толстой коркой на месте пилинга, и я понимаю, что я сильно углубила пилинг. Не паникуя, приняла решение продолжать востанавливающую терапию дома. Через еще 3 дня она прибежала на осмотр и я увидела, что вокруг корки появилась гиперемия и отек. Понимала, что моя дама любит по многу ходить на каблуке, корка треснула и туда видимо попала инфекция. Посоветовала присыпать стрептоцид. По итогу корка отпала на 14 день, и появилась эпителизированная ткань. Она меня торопит чтоб это быстро зажило, но я то понима, что это не быстрый процесс. На сегодняшний день у нас появилась новая проблема, появилась пигментация. Я с первого дня как корка отпала назначила солнцезащитный крем SPF 30. Проделана была 2 раза ферментотерапия и под рубчик подкалывала гиалурон Гиалуаль 1.1%.
Прошу только не критиковать, я знаю свои ошибки. Подскажите как можно исправить этот дефект. Спасибо за советы!

Я бы вообще не употребляла слово ожог, после пилинга присооедилась инфекция. На фото я вижу эктиму. На момент фото я бы назначила перорально антибиотики, лучше всего в коже накапливается тетрациклины, то есть например юнидокс солютаб в терапев дозах или есть бы она согласилась потерпеть боль под эктиму цефтриакон в мезо терапевтическом разведении; местно НИЛИ низко интенсивное лазерное излучение по 7-10 минут; топически куриозин гель 2 раза в день около 1 месяца, а может и больше, профилактирует рубцы за счет комбинации гиалуроната натрия и цинка.

Атрофические рубцы более 1 см, естественно за исключением постакне, я стараюсь отправлять к пластич хирургам. Они исскают рубец, стагивают края раны, если это возможно и получается эффект кошачьей царапины. Но так как это надо ехать в другой город, то не все туда едут далеко.

Я при атрофических рубьцах провожу шлифовку, и стабил ГК под рубцы или рядом по ситуации. Получается не плохо.пилинги никогда не делаю; конечно они показаны.

Сейчас я понимаю вы имеете посттравтическую гиперпигментацию . Я бы рекомендовала фотопротекцию 50 причем с физическими фильтрами если учаток открыт для солнца; если нет можно и 30.

Посттравтическая ГП - лазеры; мне нравиться маска с 5% ретиноевой кислотой и гидрохиноном ( на самом деле это поверхностный пилинг, кторорый не дает шелушени, крайне редко , но очень хорошо отбеливает), мезо терапия отбеливающая из дермахел.

А что и в каких дозах и интервалах вы проводили из ферментотерапии?

Сбросьте фото на сегодняшний день лучше в личку

**рустика** · 16 июня, 2013

Спасибо за совет! А глутадион это что? я просто впервые слышу это название препарата.

Это пептид. Очень болезненный при постановке, просто ужас.

Но говорит Селянина очень эффективный. После ее презентации я купила в прямом смысле ведро глутатиона, но мои клиенты не смотря на то что у меня хорошее обезболивание категорически отказываются его вводить, одна даже заплакала когда я ей еще раз предложила . Мезовартум переносят неплохо , и вообще у селяниной все препараты очень болезненные при постановке, толи рH не тот то еще что.

Глутатион это хорошо если вытерпит. Может есть глутатион в моно виде не Селяниной ?