Анафилактический шок

Начало читаем http://kosmetolog.parikmag.ru/index.php?sh...0&start=200

(отредактировано: Ronda)

Девы, я в целом согласна с вами, особенно по поводу уколов. Но со средним мед. образованием нельзя делать уколы не потому, что уколы не умеешь делать, а потому, что назначить их должен врач. писали девочки, что если работаешь в мед.центре в штате с врачом, то можно делать мезо инъекции, просто предварительно врач осматривает и назначает. А то вдруг что (анафилактический шок, не дай бог, пациент помрет), врачу ничего не будет, а медсестра в тюрьму сядет.

Сразу видно медиков, все панически боятся анафилактического шока. Я даже аптечкой обзавелась, но понимаю, что тут как минимум нужна бригада реаниматлогов, а пока они доедут по всем пробкам, те будет поздно.

ronda согласна, какие там пробки, номер набрать не успеешь (если это действительно анафилактический шок). Но знаете, все же с аптечкой как-то спокойнее ))))

ronda согласна, какие там пробки, номер набрать не успеешь (если это действительно анафилактический шок). Но знаете, все же с аптечкой как-то спокойнее ))))

Здравствуйте, коротко выдержка в помощь если случился анафилактический шок

Неотложная помощь при анафилактическом шоке: 1) прекращение введения лекарств или других аллергенов, наложение жгута проксимальнее места введения аллергена; 2) помощь следует оказывать на месте; с этой целью необходимо уложить больного и зафиксировать язык для предупреждения асфиксии; 3) ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно в месте введения аллергена (или в месте укуса) и внутривенно капельно 1 мл 0,1% раствора адреналина. Если артериальное давление остается низким, через 10-15 мин введение раствора адреналина следует повторить; 4) большое значение для выведения больных из анафилактического шока имеют кортикостероиды. Преднизолон следует вводить в вену в дозе 75-150 мг и более; дексаметазон - 4-20 мг; гидрокортизон -150-300 мг; при невозможности ввести кортикостероиды в вену их можно ввести внутримышечно; 5) ввести антигистаминные препараты: пи-польфен - 2-4 мл 2,5% раствора подкожно, супрастин - 2-4 мл 2% раствора или димедрол - 5 мл 1% раствора; 6) при асфиксии и удушье ввести 10-20 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, алупент -1-2 мл 0,05% раствора, изадрин - 2 мл 0,5% раствора подкожно; 7) при появлении признаков сердечной недостаточности ввести коргликон -1 мл 0,06 раствора в изотоническом растворе хлорида натрия, лазикс (фуросемид) 40-60 мг внутривенно

струйно быстро в изотоническом растворе натрия хлорида; 8) если аллергическая реакция развилась на введение пенициллина, ввести 1000000 ЕД пе-нициллиназы в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида; 9) введение гидрокарбоната натрия - 200 мл 4% раствора и противошоковых жидкостей. При необходимости проводят реанимационные мероприятия, включающие закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов. При отеке гортани - трахеостомия.

После выведения больного из анафилактического шока следует продолжать введение десенсибилизирующих препаратов, кортикостероидов. дезинтоксика-ционных, дегидратационных средств в течение 7-10 дней.

ВАЖНО!!! При возможной анафилаксии резко падает давление, обморочное состояние , при шоке не пальпируется пульс на периферии, дыхание больного затруднено. В косметологическом кабинете реаниматологи советуют иметь преднизолон и вводить внутримышечно(вену не всегда найдете) в расчете 5-10 мг/кг массы тела. Учитывая стрессовую ситуацию запомнить 200 мг в/м преднизолона. и срочно вызывать бригаду Всем удачи в работе!

lekate спасибо за ликбез)))) а преднизолон в любой аптечке присутствует, не только косметологической.

lekate спасибо за ликбез)))) а преднизолон в любой аптечке присутствует, не только косметологической.

Ссори, я не просто выпендриться))) просто здесь все так кичатся высшим мед. образованием, я закончила несколько лет назад Медицинскую Академию и со мной учились девочки которые пошли в ординатуру по дерматокосметологии " за большими деньгами" так вот об анафилаксии они имели весьма приблизительное представление.... поэтому на всякий случай написала и пусть таких случаев в нашей практике не будет! В нашем кабинете до последнего времени не было преднизолона в аптечке

Вообще преднизолон свой эффект начнет оказывать где-то через полчаса после введения, не говоря уже о том что на сам преднизолон участились аллергические реакции. Сами посмотрите в алгоритме оказания помощи сначала идет адреналин. Если вам кого-то удасться спасти одним преднизолоном, то скорее всего это будет другая аллергическая реакция.

1) прекращение введения лекарств или других аллергенов, наложение жгута проксимальнее места введения аллергена;

Тема конечно не смешная, но вот как наложить жгут, если реакция пошла на мезо лица?

По сути: на моей первой работе, главврач всех гонял по анафилактическому шоку, стоял с секундомером и проверял на скорость исполнения всех манипуляций. Так как изначально рассматривался молниеносный шок, то никто не успевал, (занятия были тренировочные) большую часть времени отнимало распаковка шприцов, вскрытие ампул, до установки сис-мы так никто и не доходил, время заканчивалось. И это при том, время на иньекцию не считали, так как препарат только набирали, но не вводили.

3) ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно в месте введения аллергена

т.е.в лицо ввести 0,5мл адреналина? Это не много?

Здравствуйте, коротко выдержка в помощь если случился анафилактический шок

Неотложная помощь при анафилактическом шоке: 1) прекращение введения лекарств или других аллергенов, наложение жгута проксимальнее места введения аллергена; 2) помощь следует оказывать на месте; с этой целью необходимо уложить больного и зафиксировать язык для предупреждения асфиксии; 3) ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно в месте введения аллергена (или в месте укуса) и внутривенно капельно 1 мл 0,1% раствора адреналина. Если артериальное давление остается низким, через 10-15 мин введение раствора адреналина следует повторить; 4) большое значение для выведения больных из анафилактического шока имеют кортикостероиды. Преднизолон следует вводить в вену в дозе 75-150 мг и более; дексаметазон - 4-20 мг; гидрокортизон -150-300 мг; при невозможности ввести кортикостероиды в вену их можно ввести внутримышечно; 5) ввести антигистаминные препараты: пи-польфен - 2-4 мл 2,5% раствора подкожно, супрастин - 2-4 мл 2% раствора или димедрол - 5 мл 1% раствора; 6) при асфиксии и удушье ввести 10-20 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, алупент -1-2 мл 0,05% раствора, изадрин - 2 мл 0,5% раствора подкожно; 7) при появлении признаков сердечной недостаточности ввести коргликон -1 мл 0,06 раствора в изотоническом растворе хлорида натрия, лазикс (фуросемид) 40-60 мг внутривенно

 

струйно быстро в изотоническом растворе натрия хлорида; 8) если аллергическая реакция развилась на введение пенициллина, ввести 1000000 ЕД пе-нициллиназы в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида; 9) введение гидрокарбоната натрия - 200 мл 4% раствора и противошоковых жидкостей. При необходимости проводят реанимационные мероприятия, включающие закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов. При отеке гортани - трахеостомия.

 

После выведения больного из анафилактического шока следует продолжать введение десенсибилизирующих препаратов, кортикостероидов. дезинтоксика-ционных, дегидратационных средств в течение 7-10 дней.

 

ВАЖНО!!! При возможной анафилаксии резко падает давление, обморочное состояние , при шоке не пальпируется пульс на периферии, дыхание больного затруднено. В косметологическом кабинете реаниматологи советуют иметь преднизолон и вводить внутримышечно(вену не всегда найдете) в расчете 5-10 мг/кг массы тела. Учитывая стрессовую ситуацию запомнить 200 мг в/м преднизолона. и срочно вызывать бригаду Всем удачи в работе!

Спасибо огромное за напоминание. А то всё откладываю в долгий ящик, даже антигистаминных нет

Девочки, хочу напомнить, что если только начинаются признаки шока, нужно сразу венепункцию сделать, иначе вены быстро спадаются и невозможно найти. При молниеносном шоке, скорее всего, вену будет найти невозможно. У нас хирургию преподавал такой замечательный доктор, все учил нас внутрикостные инъекции делать)))) Говорил, как раз при шоке актуально. Там игла - мама дорогая!

т.е.в лицо ввести 0,5мл адреналина? Это не много?

В обычной ситуации (не в кабинете косметолога) адреналином обкалывается место инъекции, чтобы уменьшить поступление аллергена в кровеносное русло. При мезо место инъекции получается довольно интересным. Если и правда случится такая ситуация и завалится АД, то тут уже желательно введение адреналина хотя бы в/м, потому что в/в действительно трудно попасть. И вводить не обязательно уже будет в лицо.

Если честно мне кажется, что при мезо более вероятен отек Квинке или крапивница, а не анафилактический шок , но мало ли как "карта ляжет".

Девушки!Так как же всё-таки действовать будем?Адреналин 0,5 мл или преднизолон 200 мг в/м вводить будем? Где-то на форуме преподаватели были? Может кто-то компетентно с учётом нашего профиля даст чёткие рекомендации!А то ведь действительно и ампулу сломать не успеешь? У нас в процедурном был такой случай-хорошо и мед.сестра и врач на удачу в кабинет заглянул-"вытащили" в 4 руки!!!!

Темка-то сложная и на курсах,кстати,не очень хотят над этим голову ломать...

Большая просьба к грамотным преподавателям!Пошаговые действия,но не реанимационной бригады...

Девушки!Так как же всё-таки действовать будем?Адреналин 0,5 мл или преднизолон 200 мг в/м вводить будем? Где-то на форуме преподаватели были? Может кто-то компетентно с учётом нашего профиля даст чёткие рекомендации!А то ведь действительно и ампулу сломать не успеешь? У нас в процедурном был такой случай-хорошо и мед.сестра и врач на удачу в кабинет заглянул-"вытащили" в 4 руки!!!!

Темка-то сложная и на курсах,кстати,не очень хотят над этим голову ломать...

Большая просьба к грамотным преподавателям!Пошаговые действия,но не реанимационной бригады...

И еще вопрос на эту тему опытным косметологам Вы делаете " аллерго-пробы" перед проведением мезотерапии?

в качестве скорой помощи, если конечно, аллергическая реакция не наступает мгновенно, если появилось покраснение...то есть лишь локальная, местная реакция...можно использовать Гидрокартизоновую мазь(глазную)локально, конечно...применять горманальную мазь, на лице-не есть хорошо)))но с целью помощи можно. Понятно, что это не помощь при анафилактическом шоке..., это помощь при аллергической реакции...замедленного типа.

Ведь такие явления как отек Квинке...начинаются, не всегда мгновенно...И можно при малейшем подозрении дать и внутырб антигистаминный препарат, если что-то вам не понравилось.

в качестве скорой помощи, если конечно, аллергическая реакция не наступает мгновенно, если появилось покраснение...то есть лишь локальная, местная реакция...можно использовать Гидрокартизоновую мазь(глазную)локально, конечно...применять горманальную мазь, на лице-не есть хорошо)))но с целью помощи можно. Понятно, что это не помощь при анафилактическом шоке..., это помощь при аллергической реакции...замедленного типа.

Ведь такие явления как отек Квинке...начинаются, не всегда мгновенно...И можно при малейшем подозрении дать и внутырб антигистаминный препарат, если что-то вам не понравилось.

Да,верно,на семинаре по пилингам говорили,если что-то пошло не так-гидрокартизоновая мазь...

Спасибо

Девушки!Так как же всё-таки действовать будем?Адреналин 0,5 мл или преднизолон 200 мг в/м вводить будем?

Сначала адреналин, затем преднизолон. Одно другое не исключает, а дополняет. Эффект от адреналина быстрый, но он быстро заканчивается (10-15мин - поэтому инъекции надо повторять). Как раз к концу эффекта адреналина начинает действовать преднизолон.

Когда шок молниеносный - люди на игле уходят. Даже если это происходит в отделении реанимации - не всегда можно спасти.