⭐️Глобальный конгресс продвинутых пользователей Inmode 2024⭐️
 
📆 6-7 апреля 2024 года состоится самый большой конгресс в Европе для пользователей INMODE. 

📯Ежегодно мероприятие собирает более 300 участников.

✔️Миссия мероприятия - формирование профессионального сообщества, направленного на повышение навыков и компетенций оказываемых услуг, через обмен опытом российских и зарубежных коллег, путем освоения
инновационных методов, эффективных и безопасных протоколов.

✨Мероприятие пройдет в формате конгресс-шоу, участников конгресса ждет научно практическая программа с более чем 25 докладами, обмен опытом, практические кейсы, сочетанные протоколы, живые мастер-классы, где можно будет наблюдать работу экспертов и принимать участие в процессе.

🙋🏻‍♀️ В рамках докладов, будут раскрыты преимущества работы на аппаратах InMode, InMode RF, EVOLVE, eMPower, докладчики поделятся рабочими кейсами работы с технологиями IPL, RF, лазеров, а так же сочетанными протоколами комбинации насадок Morpheus8, FaceTite, AccuTite,  Lumecca, FormaV, FORMA.

🤩Спикерами конгресса выступят:
Лысикова Виктория Александровна,
Груздев Денис Анатольевич, Флегонтова Елена Александровна, 
Жабоева Светлана Леоновна, Абрамов Егор Андреевич, Выскуб Максим Николаевич, Сазонова Ирина Евгеньевна, Лешунов Евгений Викторович и многие другие.

⭐️Вас ожидает 2 дня интересных докладов, обмена опытом с коллегами и полезных знакомств.

Место проведения мероприятия: Москва, РБК «Центр событий», Космодамианская наб. 52/7.

Забронировать билет 🎟️ https://igaforum.org/

Реклама. ООО КИТ МЕД. ERID: 2VtzquyboHz

2 марта 2024 года в Центре событий РБК состоится кульминация полугодовой подготовки наставников и участников - финал проекта «Doctor Star. Сезон 2024». 
Вас ожидают:

• Эксклюзивные доклады, яркие выступления
• Формат живых выступлений
• Новые клинические подходы, креативная подача
• Звездное жюри
• Открытая и честная конкуренция

Финалисты подготовили 24 эксклюзивных доклада в 4 номинациях: Нитевые методики, Аппаратные методики, Инъекционные и Сочетанные методики под наставничеством именитых экспертов – Наумчик Галина Александровна, Бычкова Наталья Юрьевна, Карпова Елена Ивановна, Жабоева Светлана Леоновна,  Флегонтова Елена Александровна, Абрамов Егор Андреевич, Лысикова Виктория Александровна, Радецкая Лариса Иосифовна, Глаголева Екатерина Николаевна, Забненкова Ольга Владимировна, Груздев Денис Анатольевич и Выскуб Максим Николаевич.
Победитель проекта станет счастливым обладателем контракта с компанией инновационных технологий «КИТ МЕД» – организатором проекта.
Призовой фонд конкурса составляет сумму в 1 500 000 рублей.  
Вы также можете поддержать участников и повлиять на выбор победителя, приняв участие в зрительском голосовании. Голос зрителя может стать решающим! 
Количество мест ограничено! Вход осуществляется по предварительным спискам. 
Приходи! Участвуй! Голосуй!
 Регистрация по ссылке: https://drstar.ru/ 

Технологии от InMode ярко зарекомендовали себя в профессиональном сообществе.
🌟лучший игольчатый RF в 🌍- Morpheus8
🌟 самый мощный IPL - Lumecca

☝️Доступность этих технологий у Вас в клинике или практике врача - ДОСТАТОЧНА и МЕГА выгодно

🤝 компания КИТ МЕД для своих будущих партнеров, предоставляет беспроцентную рассрочку 0% на год
🤔 КАК Вы думаете, для Вас выгодно 11640₽ в день за платформу InMode с насадками #Morpheus8 и #Lumecca

💰 Если ДА -👉 переходи на сайт invasive.ru  и оставляй заявку

Выведи свою клиническую практику и доходы на 🚀 высокий уровень
@citmed (КИТ МЕД — компания инновационных технологий)

Реклама. ООО КИТ МЕД. ERID:  2VtzqvtefUK

Выбираете для себя и своих пациентов лучшее и проверенное?
Европейская линейка премиальных препаратов PLURYAl.INFO - идеальный выбор для элегантной премиальной коррекции без признаков отечности и одутловатости. Результат сохранится надолго и будет радовать своей естественностью и утонченностью. Вы сами выбираете свой возраст!

Коллекция PLURYAl.INFO включает 3 препарата для комплексной коррекции лица:
Pluryal Volume - для восстановления утраченных объемов и придания чертам лица выразительности
Pluryal Classic - для коррекции области вокруг глаз, заполнения морщин и складок и придания объема губам
Pluryal Booster - для глубокого увлажнения лица, шеи и декольте

Эксклюзивный дистрибьютор филлеров PLURYAl.INFO на территории РФ - компания КИТ МЕД

Подробнее о препаратах вы можете узнать на сайте:

 PLURYAl.INFO
 +74952259955

Лучшее время быть красивой сейчас!

МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ РАДИОЧАСТОТНАЯ ПЛАТФОРМА
InMode RF invasix.ru

Малоинвазивная методика
Контролируемое воздействие
Местная анестезия
Стерильные канюли
Короткая реабилитация
Комбинаторный метод

ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ ЭФФЕКТ 5-7 ЛЕТ

Малоинвазивная методика радиочастотного нагрева через прокол, обеспечивающая сокращение тканей до 42%, с полным контролем глубины воздействия и температурных режимов, как изнутри, так и снаружи

ПРОГНОЗИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ С ВЫСОКИМ УРОВНЕМ БЕЗОПАСНОСТИ БЕЗ ШВОВ, БЕЗ РУБЦОВ, БЕЗ РАЗРЕЗОВ!

КАК ЭТО РАБОТАЕТ?
Благодаря равномерному контролируемому нагреву тканей до 70 °С, происходит коагуляция подкожно-жировой клетчатки, фиброзных перегородок и сосочковой дермы, этот процесс способствует выработке нового коллагена и эластина, сокращению тканей до 42%, что в свою очередь обеспечивает стойкий прогнозируемый эффект на долгие годы!

Узнать подробнее invasix.ru

#inmoderf #facetite #accutite

Реклама. ООО «КИТ-МЕД» ERID: 2VtzqxBKG8J

ТЕМА 16-ГО ВЫПУСКА: Beauty Breakfast

Интимное предложение в эстетической медицине
РЕГИСТРАЦИЯ ТУТ: www.beauty-breakfast.ru

️ 10:00 – 11:00
Тема: Современные методы и технологии для устранения эстетических и функциональных проблем женских гениталий.

Коррекция врожденных и приобретенных изменений вульвы и влагалища.
Изменения качества кожи больших и малых половых губ.
Сухость и дискомфорт в области преддверья влагалища.
Улучшение трофики тканей и потенцирования процесса неоколлагеногенеза.
Послеродовая восстановительная терапия, Laser или RF, что выбрать?

Докладчик: Лешунов Евгений Викторович @dr_leshunov
Врач пластический хирург, уролог. Аспирант кафедры урологии и хирургической андрологии РМАНПО. Научный руководитель Евро-Азиатской Ассоциации Специалистов Эстетической Медицины. Член правления ISRAIT (Международного общества реконструктивной и эстетической интимной хирургии).

️ 11:10 - 11:40
Тема: Сокращение и уплотнение тканей зоны вульвы с применением игольчатого RF

Протоколы
Клинические результаты
Практические рекомендации

Докладчик: Есипова Ольга @doctor_esipova
Генеральный директор, главный врач клиники доктора Есиповой. Акушер- гинеколог. Врач ультразвуковой диагностики. Врач эндокринолог.

️ 11:50 – 12:20
Тема: Эффективность применения радиочастотного воздействия в лечении вульвовагинальной слабости.

Актуальность
Эффективность
Доказательная база на клинических результатах
Комбинация термолифтинга и игольчатого RF для наилучшего результата в лечении вульвовагинальной слабости
Докладчик: Калиматова Донна Магомедовна @doc_donna_
К. М. Н., доцент кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ, врач акушер-гинеколог, онколог.

️ 12:30 - 13:00
Тема: Инновационные технологии поддержания баланса коллагена и эластина. Микробиом- значения баланса микро- и макросреды для молодости интимных зон.

Докладчик: Елена Флегонтова @dr.flegontova
К.м.н., дерматокосметолог, физиотерапевт, генетический консультант, специалист в области аппаратной косметологии, тренер образовательных программ компании «КИТ МЕД», Клиника «Вирсавия», Москва. Стаж более 29 лет. Международный тренер InMode.

Интервью Дмитрия Клабукова КитМед для ЯКОСМЕТОЛОГ

"18 вопросов про Doctor Star"

Команда ЯКОСМЕТОЛОГ заинтересовал новый проект ✨Doctor Star✨ и мы пригласили главного организатора Дмитрия Васильевича Клабукова, генерального директором компании «КИТ МЕД», чтобы расспросить про тонкости и нюансы проекта по поиску талантов в эстетической медицине. Дмитрий любезно ответил на наши вопросы.

ЯКОСМЕТОЛОГ: О чем этот проект? Почему доктора должны прийти и участвовать? Кого ищем?

Дмитрий: Мы ищем таланты. Новые лица, новые подходы, новый креатив в подаче материала. Опять же, люди, которые не только являются какими-то лицами в своем Инстаграм. Но, в том числе имеют знания. То есть, клиническое мышление.

ЯКОСМЕТОЛОГ: То есть, это доктора-доктора?

Дмитрий: Да, это доктора-доктора с умением подачи себя, с умением работать на аудиторию. Либо с желанием это делать или с задатками.

ЯКОСМЕТОЛОГ: В чем может быть потребность участника? То есть, я доктор, я ищу ...

Дмитрий: Мы можем дать известность. Если доктор прошел кастинг, прислал работу – начинается новая жизнь!

ЯКОСМЕТОЛОГ: Т.е будет кастинг. Похоже на биржу труда)?

Дмитрий: Конечно. Мы просим вас сделать некую работу. Работа будет заключаться в чем? Презентовать себя и соответственно, ответить на вопросы. Записать это на видео, 3х минутное видео, где Вы презентуете себя и отвечаете на вопросы в стиле размышления о том, каким должен быть специалист современной эстетической медицины.

ЯКОСМЕТОЛОГ: Какая тема эссе «Каким должен быть специалист»?

Дмитрий: Да. Это и есть вопрос, который они получают обратным письмом. Да, вопрос простой... И у нас уже 60 заявок.

ЯКОСМЕТОЛОГ: Сейчас стоит именно вопрос с началом ... Я доктор. Для того, чтобы поучаствовать, какие мне шаги нужно пройти? Первый шаг?

Дмитрий: Перейти на сайт https://drstar.ru . Зарегистрироваться. Получить задание.

ЯКОСМЕТОЛОГ: Второй шаг?

Дмитрий: Записать видео 3‐х минутное видео, где будет презентация себя + ответы на вопрос.

ЯКОСМЕТОЛОГ: Сроки есть ограничивающие?

Дмитрий: До 10 декабря мы собираем заявки и работы (видео). Наставник будет, на основе эссе и 3‐х минутных видео выбирать себе кандидата, кого он возьмет себе в ученики? Один наставник выбирает 2х участников.

ЯКОСМЕТОЛОГ: Один наставник выбирает всего 2х участников? То есть, вот эта презентация, она получается, фактически, для одного выбранного наставника, чтобы он выбрал именно тебя?

Дмитрий: Да.

ЯКОСМЕТОЛОГ: А я, как участник (ца) пожелание выражаю, к какому наставнику я хочу?

Дмитрий: Конечно, в самом начале. Когда вы регистрируетесь, вы выбираете направление, одно из 5. Соответственно, в этом направлении одного из трех наставников.

ЯКОСМЕТОЛОГ: 5 направлений и в каждом 3 наставника? А если ты выбрал одного, а он тебя не выбрал? То тебя уже не выберут или еще посмотрят?

Дмитрий: Не все. То есть тебя осматривает только тот, кого ты выбрал. Вот сегодня был вопрос «Могу ли я отправить в несколько направлений, либо нескольким наставникам?». Да, мы открываем возможность взять двух наставником. Либо два направления и иметь двух наставников, либо в направлении ты можешь пройти в одном и выбрать наставника.

ЯКОСМЕТОЛОГ: А если будет ситуация, что у какого-то наставника их будет 100, а у другого 3?

Дмитрий: У кого будет 100, того больше выбирали…

ЯКОСМЕТОЛОГ: Возвращаемся к механике. Вот я отправил (а) видео, я выбрал(а) наставника. Вот мое видео наставник отобрал. Что дальше?

Дмитрий: Если вы попали в два человека, выбранных наставником, Вы готовите финальную работу, т.е. презентацию данного направления, которое вы выбрали. Т.е. вы раскрываете какую-то тему данного направления, чтобы она была актуальна, интересна, востребована. Плюс к этому, чтобы вас выбрали, вы должны быть ярким, иметь харизматичность, иметь навык работы с аудиторией, правильно сформировывать презентацию и структурировать... Много факторов, которые вам нужно будет отработать, чтобы победить. Соответственно, на финальной части это презентовать, чтобы победить.

ЯКОСМЕТОЛОГ: Презентовать лично?

Дмитрий: Да. Вы выбираете с наставником тему, закрепляете ее и подаете в том формате, в котором она есть.

ЯКОСМЕТОЛОГ: А наставник – это как бы мой научный руководитель?

Дмитрий: Можно сказать, научный.

ЯКОСМЕТОЛОГ: По процедуре - я пишу как бы кандидатскую диссертацию, вот мне наставник помогает...

Дмитрий: Можно сказать и так. Но здесь наставник не только имеет клиническое мышление. То есть, в том числе это люди, которые имеют опыт в докладах, с аудиторией и все остальное.

ЯКОСМЕТОЛОГ: Хорошо. Я прошла всю процедуру, я все презентовала. И что у меня появляется? Известность? Что мне от этого?

Дмитрий: Во-первых, участие в самом финале. А главный приз – контракт на1 500 000 рублей! Плюс, на вас будет смотреть вся аудитория, которая будет следить за этим проектом в офлайн/онлайн. Будут освещены все, кто попал в финальную часть! Я хочу, амбассадоры проекта хотят, увидеть новые лица, через которых я и другие компании бьюти рынка захотят продвигать свои продукты. Это шанс стать ведущим обучающим специалистом, спикером. Это можно назвать - шансом попасть в столицу.

ЯКОСМЕТОЛОГ: То есть, победитель один?

Дмитрий: Да.

Спасибо за интервью. Шикарный проект!

Специально от проекта ЯКОСМЕТОЛОГ, финалисты получат специальный пакет на продвижение личного бренда. 2-3 поста во всех социальных сетях ЯКОСМЕТОЛОГ и прямой эфир в Инстаграм!

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Посетите нашу страницу в Instagram
www.instagram.com/inmodemd
www.invasive.ru

ООО КИТ МЕД, эксклюзивный дистрибьютор Инмод ЛТД на территории России

г. Москва, бульвар Энтузиастов д. 2, БЦ Голден Гейт, тел.: 84952259955, www.invasive.ru

Оставить заявку

Посетите нашу страницу в Instagram
www.instagram.com/inmodemd
www.invasive.ru

ООО КИТ МЕД, эксклюзивный дистрибьютор Инмод ЛТД на территории России

г. Москва, бульвар Энтузиастов д. 2, БЦ Голден Гейт, тел.: 84952259955, www.invasive.ru

Здравствуйте

Вы устали слушать про самоизоляцию и кризис?

Вы хотите стать первым в косметологической индустрии и двигаться дальше не смотря на ситуацию в мире?

Именно сейчас в эру новой реальности и смены приоритетов можно не только «остаться на плаву», но и захватить часть рынка, даже если у вас нет плана действий!

Зарегистрируйтесь на CosmoBiz - первую маркетинговую онлайн-конференцию для косметологического бизнеса: реактивный маркетинг и получите готовые инструменты и мотивацию для выхода на новый уровень.

Подробнее о конференции

2 вебинара и 10 часов конференции выведут вас на новый уровень бизнеса.

15+ самых лучших спикеров и экспертов косметологического бизнеса поделятся реальными кейсами, которые вы сможете применить сразу!

+ дискуссия с владельцами, дополнительные инструменты для быстрого внедрения

🔝Регистрируйся, чтобы узнать:

📚 Как юридически обезопасить ваш бизнес: пластика косметологии, развеиваем туманность.

📚 Лифтинг финансов: апогей прибыли косметологического центра.

📚 Биоревитализация маркетинга: квазары увеличения прибыли вашей косметологии.

📚 PR Online vs Offline. Регенерация клиники.

📚 Медицинский центр VS инста-косметолога. Почему продвинутый инста-косметолог с маленьким кабинетом зарабатывает больше, чем клиника? 

📚 Редермация контента и лидогенерации в условиях самоизоляции и пост-самоизоляции.

📚 Зачем косметологии стоматология: ботокс дополнительных услуг, которые вы можете продавать в своём косметологическом центре?

📚 Звёздный пилинг социальных сетей косметолога и косметологического центра. 

📚 Галактика таргетированной рекламы для косметологии: мезотерапия рекламных кампаний.

Получить готовые инструменты

Генеральный спонсор «КИТ МЕД» - эксклюзивный поставщик высококлассных аппаратов INMODE, BODYTITE, PlasmaBT и ProFacial для эстетической медицины, премиальной бельгийской косметики NANNIC, официальный дистрибьютор диагностических аппаратов компании Chowis.  INMODE это: ✔️Высокая рентабельность аппарата ✔️Широкий спектр оказываемых процедур ✔️Мобильная платформа с возможностью перемещения между кабинетами ✔️Использование 50 технических патентов ✔️Применение 3х технологий: RF, Лазер, IPL ✔️Низкая себестоимость процедур и минимальное количество расходного материала

Джеффри К. Карут, доктор медицины

Частная практика «Plano Aesthetics»

Плейно, штат Техас

Краткий обзор

Введение: Вагинальная слабость и атрофия главным образом вызываются старением и вагинальными родами, что приводит к потере прочности и гибкости стенки влагалища. В результате женщины могут испытывать вагинальные, тазовые, сексуальные и мочевые симптомы, существенно влияющие на качество их жизни.

Цель: Целью данного исследования было оценить безопасность и эффективность нового радиочастотного (РЧ) аппарата при внутренних и внешних вагинальных процедурах.

Методы: Тридцати женщинам, у которых были диагностированы симптомы вагинальной слабости и релаксации мышц таза, была проведена одноразовая процедура, заключавшаяся в непрерывном RF-воздействии на внутренние половые органы и непрерывном внешнем RF-воздействии, за которым следовало отрывистое RF-воздействие на вульву. Были изучены три разных режима воздействия. Результаты оценивались путем изучения анкет и сравнения фотографий, сделанных через два месяца после воздействия, с исходным состоянием.

Результаты: По всем параметрам, которые были забиты в анкетах, включая вагинальные симптомы, сексуальные вопросы, качество жизни, влияние тазового дна и стрессовое недержание мочи, значительные улучшения были обнаружены при двухмесячном наблюдении по сравнению с исходным уровнем (p < 0,001). Никаких значительных или неожиданных побочных эффектов не отмечалось.

Выводы: Настоящие результаты показывают, что данный новый радиочастотный аппарат, использующий непрерывные и импульсные радиочастотные технологии, полезен, безопасен и эффективен для лечения вагинальной релаксации и симптомов атрофии.

Введение

Анатомия и физиология женских половых органов может изменяться по различным причинам, таким как роды, старение и менопауза, генетика или травмы. Если женский половой орган с течением времени теряет упругость и становится расслабленным, это может стать причиной потери эстетичного внешнего вида или вызвать проблемы медицинского характера, что может отрицательно повлиять на женское сексуальное здоровье
и качество жизни. Симптомы включают атрофический вагинит, снижение чувствительности во время полового акта, потерю сексуального удовлетворения, стрессовое недержание мочи (СНМ), пролапс тазовых органов и общее недовольство внешним видом данной области. Поскольку вагинальная слабость наблюдается довольно часто и может влиять на важные сексуальную и медицинскую функции, более глубокие знания в отношении патофизиологии и лечения полезны для пациенток¹.

Вагинальное омоложение
является общим термином, используемым для описания ряда процедур, направленных на восстановление оптимальной структуры влагалища и окружающих тканей. Эти процедуры включают локальное и системное лечение, хирургические процедуры, а в последнее время и энергетические технологии. Неинвазивные процедуры на основе энергетического воздействия часто предпочитают женщины, которые не хотят подвергаться хирургическому вмешательству ввиду его дороговизны, возможных осложнений и периода восстановления².

Новые энергетические методы вагинального омоложения включают лазеры, такие как фракционный СО₂³
или эрбий: иттрий-алюминий-гранат (лазер Er:YAG),^4-6
и радиочастотные устройства (РЧ)^7-9. РЧ является одним из наиболее инновационных подходов для лечения вульво-вагинальной слабости и СНМ. В последние годы он приобрел значительную популярность, благодаря неинвазивности, отсутствию нежелательных побочных эффектов и быстрому достижению результатов. Механизм действия основан на повышении температуры обработанной ткани для инициирования биологических изменений¹⁰. РЧ-энергия нагревает соединительную ткань стенки влагалища до 40-43 °С, вызывая микровоспалительную стимуляцию фибробластов, тем самым стимулируя сокращение коллагена, неоколлагенез и неоэластогенез, чтобы оживить и восстановить прочность, эластичность и влажность слизистой оболочки влагалища^2,7-9.

Многочисленные исследования продемонстрировали терапевтическую эффективность радиочастотных устройств в омоложении других областей, таких как лицо и шея^10,11; их применение во влагалищном канале — это относительно новая концепция, которая в настоящее время находится на стадии изучения.

Целью данного проспективного исследования было оценить безопасность и эффективность новой системы, которая включает инструменты как непрерывного, так и прерывистого РЧ-воздействия для вагинального омоложения.

Методы

Процесс исследования

Тридцать женщин-субъектов в возрасте от 40 до 60 лет (в среднем 48,6 лет) с симптомами вагинальной слабости и релаксации мышц таза, которые заявили о своем желании пройти вагинально омолаживающее лечение, были набраны из частной практики для этого перспективного исследования, которое проводилось с конца 2017 года до начала 2018 года. Медицинская история, демографическая информация и репродуктивные факторы были получены во время базового осмотра. Исследовались женщины, которые совершили как минимум одни вагинальные роды, имели отрицательный мазок по Папаниколау и в течение предшествующих 2 лет прошли через обследование органов таза.

Критерии исключения включали: ритмический стимулятор или внутренний дефибриллятор или другое имплантированное металлическое или электронное устройство, постоянный имплантат в обрабатываемой области, течение или история рака или пред-злокачественные состояния, сердечные расстройства, беременность или лактация, использование гормональной заместительной терапии, нарушение иммунной реакции, прошлые или текущие заболевания, вызванные жарой, диабет, воспалительные процессы на коже обрабатываемой области, кожные заболевания, нарушение свертываемости крови, лечение или хирургическое вмешательство, проведенные в обрабатываемой области за прошедший год, любые виды терапий или лекарств, которые могли оказать влияние на действие проверяемого аппарата или ухудшить состояние здоровья, определённое лечащим врачом.

Исследование было одобрено Комиссией по биомедицинской этике (Institutional Review Board), до начала исследования от всех участников было получено подписанное информированное добровольное согласие.

Лечебная процедура

Лечение проводилось с использованием биполярного радиочастотного аппарата ( InMode MD Ltd., Лейк Форест, Калифорния) с двумя ручными насадками: Forma V, который обеспечивает непрерывную радиочастоту (использовался для воздействия на влагалище и внешние половые органы), и Fractora V, который обеспечивает прерывистую радиочастоту в области внешних половых органов (половых губ). На рисунках 1 и 2 показаны аппарат и оба ручных инструмента.

Оба ручных инструмента созданы на основе опыта, полученного во время использования аналогичных инструментов непрерывного или прерывающегося РЧ-воздействия (Forma V и Fractora соответственно, InMode
MD Ltd.), которые используются для различных процедур подтяжки кожи и омоложения. Исследования продемонстрировали, что эти инструменты являются безопасными и эффективными при использовании как отдельно ^10-13, так и в комплексе¹⁴.

Общая система позволяет индивидуально регулировать мощность и контролировать параметры радиочастоты для достижения максимальной эффективности, безопасности и комфорта для каждой пациентки.

Для насадки FormaV постоянно поддерживается температура отключения 43 °C.
По мере того, как температура приближается к температуре отключения, скорость подачи звукового сигнала увеличивается до тех пор, пока не будет достигнута температура отсечки, после чего RF автоматически и мгновенно деактивируется. Как только температура опускается ниже температуры отключения, RF автоматически перезапускается, что позволяет сохранять желаемую температуру. Температура контролируется датчиком температуры в ручной насадке, который служит для обеспечения безопасности.

Субъекты были разделены на три группы по 10 испытуемых, каждая из которых получала непрерывную RF-терапию (от устройства FormaV) в течение различных промежутков времени:

группа I: 16-20 минут внутри вагинального канала и по 8-10 минут на половую губу

группа II: 10-12 минут на вагинальный канал и по 5-6 минут на половую губу

группу III: 6-8 минут на вагинальный канал и по 3 минуты на половую губу.

Параметры лечения были скорректированы в соответствии с восприимчивостью пациентки и ее состоянием. Параметры использования FormaV включали уровень радиочастотной энергии 25-30 и температуру отключения 43 °C. FractoraV с 24-контактным наконечником и покрытием был использован с уровнем радиочастотной энергии в диапазоне от 15 до 30.

Оценка безопасности и эффективности нового радиочастотного аппарата для вагинальных процедур

КАРУТ

Рисунок 3. Пример результатов у светлокожей испытуемой, подвергавшейся обработке FormaV в течение 12 минут в вагинальном канале и по 6 минут на губу, а затем FractoraV в области половых губ. Перед лечением (слева), сразу после лечения (посередине) и через два месяца (справа).

Рисунок 4. Пример результатов у темнокожей испытуемой, подвергавшейся обработке FormaV в течение 18 минут в вагинальном канале и по 9 минут на губу, а затем FractoraV в области половых губ. Перед лечением (слева), сразу после лечения (посередине) и через два месяца (справа).

Оценки

Стандартизированные вопросники были заполнены субъектами до лечения и во время последующего визита через 2 месяца после лечения. Вопросники должны были отражать состояние мочеполовых органов у пациентов, таких как вагинальное, половое, тазовое и мочевое.

Вопросы о половых органах, вопросы сексуального характера и вопросы о качестве жизни оценивались по Опроснику Международного совещания по вопросам инконтиненции – Вагинальные симптомы (International Consultation In Continence — Vaginal Symptoms (ICIQ-VS)), который является кратким и надежным методом оценки воздействия вагинальных симптомов, таких как: щемящая боль, болезненные ощущения во влагалище, ослабление чувствительности, чрезмерная расслабленность влагалища, шишки внутри или снаружи влагалища, чрезмерная сухость влагалища, и связанные с этим вопросы сексуального характера, о качестве жизни и результате лечения¹⁵.

Влияние тазового дна оценивалось по действующей анкете для женщин с заболеваниями диафрагмы таза, включая симптомы в мочевом пузыре, кишечнике и влагалище. Для оценки состояния диафрагмы таза была использована краткая форма Опросника по воздействию на диафрагму таза (Pelvic Floor Impact Questionnaire (PFIQ-7)).

Стрессовое недержание мочи (СНМ), состояние непроизвольного испускания мочи из уретры, оценивалось с использованием двух вопросников. Опросник по проблеме инконтиненции — краткая форма (Incontinence Impact Questionnaire — Short Form (IIQ-7¹⁷)) исследует, как непроизвольное испускание мочи может повлиять на жизнедеятельность, отношения с окружающими и чувства субъекта. Стандартный Опросник Международного совещания по вопросам инконтиненции —Краткая форма по уринарной инконтиненции (ICIQ-UI SF)¹⁸
предназначена для определения того, подвержены ли люди непроизвольному испусканию мочи и насколько это беспокоит их.

Фотографии области гениталий были сделаны перед лечением, сразу после лечения и во время последующего посещения через 2 месяца после лечения.

Эффективность лечения оценивали путем сравнения исходных параметров с заполненными опросниками, фотографиями и биопсиями, полученными спустя 2 месяца после лечения.

Безопасность оценивалась путем наблюдения, а также путем оценки и регистрации реакций пациенток сразу после лечения и во время последующего визита.

Статистический анализ

Были обобщены анкеты, и были рассчитаны процентные изменения (%) по отношению к базовому уровню. Процентные изменения от базового уровня с течением времени и между группами лечения оценивались с использованием модели повторных мер. Анализы проводились с использованием SP.SS 25.0 (IBM, Армонк, Нью-ЙОрк). Уровень значимости был определен, как стратифицированное значение <0,05.

Результаты

Двадцать пять субъектов вернулись через два месяца для нового осмотра; две пациентки из группы I; две из группы II; одна пациентка из группы III отказалась от последующего визита.

Все испытуемые хорошо переносили эту процедуру. Ни в одном из случаев побочных эффектов не наблюдалось.

Не было выявлено существенных различий между группами по демографическим критериям либо по исходным репродуктивным параметрам (критерий Краскела-Уоллиса со стратифицированным значением> 0,2)

Через два месяца по всем проверенным параметрам в четырех вопросниках было обнаружено значительное улучшение по сравнению с исходным уровнем < стратифицированное значение<0,001) (таблица I).

Улучшения были отмечены как для обеих групп, так и для всех испытуемых в целом.

Процентное улучшение для всех испытуемых составило 50,6% по вагинальным симптомам, 72,1% по вопросам сексуального характера, 64,6% по показателю качества жизни, 61,2% по влиянию на диафрагму таза, 62,7% и 37,1% по Опроснику Международного совещания по вопросам инконтиненции (таблица II).

Существенных различий в процентном изменении (%) относительно исходного уровня между группами или эффектов взаимодействия (таблица I) не обнаружено.

Фотографии были использованы для регистрации внешнего эффекта лечения с помощью FormaV в сочетании с FractoraV. Рисунки 3 и 4 иллюстрируют результаты лечения у двух пациенток со светлым и темным типом кожи соответственно, и демонстрируют исходный уровень, состояние сразу после лечения и состояние через два месяца на момент последующего визита.

Обсуждение

Среди прочих в недавнее время появились такие технологические разработки, как фракционный лазер и радиочастотные устройства для вагинальной нехирургической термической обработки женщин с атрофией и слабостью влагалища, испытывающих неудобства в эстетическом и медицинском плане. Исследования показали, что контролируемое применение тепловой энергии на стенках влагалища и половых губах стимулирует биологические процессы в вагинальных слоях кожи, такие как пролиферация, неоваскуляризация и формирование коллагена, что приводит к улучшению показателей¹⁹.

Настоящее экспериментальное исследование имело целью оценить новый работающий на основе RF-технологии аппарат, оснащенный ручными инструментами, которые обеспечивают непрерывную и прерывистую радиочастоту, для внутренних и внешних вагинальных процедур.

Результаты показали, что терапия на основе РЧ может безопасно и успешно использоваться для устранения различных влагалищных симптомов, включая проблемы в области половой активности и недержание мочи.

Лечение показало себя безопасным и хорошо переносимым пациентками. Подходит для пациенток как со светлой, так и с темной кожей. Результаты лечения статистически показали значительные улучшения у всех испытуемых.

В данном исследовании группы не дифференцировались, и короткая продолжительность лечения показала не меньшую эффективность, чем более длительная продолжительность лечения. Однако, еще более продолжительное лечение, большее количество сеансов и объективная количественная оценка могут привести к значительным различиям результатов.

Дополнительные исследования потребуются для обоснования опыта клинического использования насадок Forma V и Fractora V. Результаты, основанные на привлечении более широкого круга испытуемых, большем количестве сеансов и более длительных периодах наблюдения, а также использовании контрольной группы, могут расширить клиническое и научное понимание потенциала данного устройства.

«SURGICAL TECHNOLOGY INTERNATIONAL»

Раскрытие авторских прав

Д-р Карут сообщает об отсутствии личной заинтересованности.

Устройство для исследования предоставлено InMode MD Ltd. (производителем).

Охраняется авторским правом © 2018 «Surgical Technology International»

Телефон: +1 415 704 3160

Электронная почта: info@surgicaltechnology.com

Сайт: www.surgicaltechnology.com

Что собой представляет нехирургический лифтинг лица посредством Morpheus8?

Morpheus8 представляет собой инновационную технологию, которая используется для лифтинга, уплотнения, придания контуров и сглаживания дряблой кожи и неровной текстуры мягких тканей. Morpheus8 имеет множество применений, одним из которых является нехирургический лифтинг шеи, лица, зоны бровей, а также общее уплотнение кожи тела (Рисунок 1-1).

Рисунок 1.1 Morpheus8 — это нехирургическая, неинцизионная, инновационная
и ведущая в своей области процедура для лифтинга лица, шеи, век и бровей,
а также устройство для лифтинга кожи. Лифтинг Morpheus8 может быть выполнен
за один интенсивный сеанс или за более чем 3 сеанса в течение 3 мес. Morpheus8 —
это горизонтальное и вертикальное фракционное радиочастотное аблятивное
и неаблятивное устройство, которое уплотняет кожи от уровня подкожно-жировой
клетчатки. Основанный на ведущей в мире системе термического сокращения BodyTite
RFAL, Morpheus8 подобен нехирургическому BodyTite RFAL, который воздействует на
верхние слои кожи.

В чем заключается концепция Morpheus8?

Morpheus8 — это гибрид технологий RFAL и Fractora. За последние несколько лет мы узнали, что различные RFAL-насадки уплотняют мягкие ткани оптимально и более эффективно, чем любое другое термическое устройство, коагулируя контролируемым термическим способом поверхностный слой подкожной жировой ткани и приводя к сокращению горизонтальных, косых и вертикальных волокон фибросептальной сети (ФСС), которые связывают жировую ткань (и более глубокую мышечную фасцию) с вышележащей кожей. Также у RFAL существует радиочастотный неаблятивный папиллярный и ретикулярный дермальный ремоделирующий эффект от более мягкого ненекротического RF-потока, идущего от внутреннего электрода к внешнему (Рисунок 1-2).

Рисунок 1-2. Morpheus8 — гибрид обновленной горизонтальной фракционной RF-технологии ремоделирования дермы Fractora (А) и технологии коагуляции подкожной жировой ткани и сокращения фибросептальной сети BodyTite (Б).

Fractora — это вертикальная с силиконовым покрытием фракционная RF-система дермального ремоделирования, которая наносит фракционные, монополярные, глубокие дермальные аблятивные повреждения посредством RFэнергии, протекающей от положительно заряженных кончиков микроигольчатых электродов с силиконовым покрытием к очень далеко расположенным друг от друга отрицательным возвратным электродам на коже, что приводит к синхронному неаблятивному дермальному ремоделированию (см. главу Fractora). Morpheus8 — это, по сути, гибрид двух RF-технологий. Он заимствует покрытые силиконом игольчатые электроды от Fractora и вводит их глубже в поверхностную жировую ткань. Каждый игольчатый электрод Morpheus8, как и внутренний электрод насадок BodyTite, имеет силиконовое покрытие, за исключением положительно заряженного кончика, который испускает мощную коагулирующую RF-энергию непосредственно в жировую ткань. Насадки BodyTite и RFAL приводят к коагуляции и абляции жировой ткани, что, в свою очередь, обеспечивает значительное сокращение фибросептальной сети и уплотнение кожи. RF-ток направляется вверх к отрицательно заряженному электроду, двигающемуся в тандеме с внутренним электродом вдоль поверхности кожи, что приводит к деликатному неаблятивному RF-нагреву и ремоделированию дермы.

Что такое Morpheus8?

Morpheus8 представляет собой инновационное нехирургическое устройство для улучшения состояния кожи и мягких тканей. Эта действующая снаружи система биполярной радиочастотной коагуляции подкожного жира и неаблятивного дермального ремоделирования. Коротко говоря, он применяется наружно и уплотняет мягкие ткани как за счет аблятивной коагуляции подкожной и поверхностной жировой ткани, так и за счет сокращения фибро септальной сети (ФСС), а также одновременно уплотняет и разглаживает вышележащую дряблую кожу. Morpheus8 обеспечивает вертикальную и горизонтальную коагуляцию жировой ткани и ее уплотнение с вышележащим ненекротическим дермальным ремоделированием (Рисунок 1-3).

Рисунок 1-3. Наконечник Morpheus8 оснащен покрытыми силиконом игольчатыми электродами, вводимыми через кожу в поверхностную жировую ткань, располагающуюся непосредственно под кожей. Кончики положительно заряженных игольчатых электродов без покрытия высвобождают мощную RF-энергию, которая вызывает локальную коагуляцию жировой ткани и ее уплотнение, а также сокращение фибросептальной сети, соединенной с кожей. Сокращение жировой ткани и фибросептальной сети вызывают подтягивание вышележащей кожи. Далее RF-энергия течет от кончиков положительно заряженных игольчатых электродов к поверхностным отрицательно заряженным электродам ромбической формы, через которые выступают игольчатые электроды. RF-поток, идущий к отрицательно заряженным внешним электродам, имеет мягкий, ненекротический характер и неаблятивно уплотняет дерму.

Как работает устройство Morpheus8?

Насадка Morpheus8 доставляет под кожу в поверхностную жировую ткань 24 монополярных электрода с силиконовым покрытием. Затем к жировой ткани подается запатентованный импульс RF-энергии, который нагревает жировую ткань до 70 °С и коагулирует (сокращает) субдермальную жировую ткань и, что важно, укорачивает горизонтальные, косые, вертикальные соединительнотканные волокна, идущие к коже, называемые ФСС (фибросептальная сеть). Этот акт сокращения ФСС обеспечивает значительное уплотнение мягких тканей и устранение вышележащих морщин, рубцов, неровного рельефа кожи, пор, даже растяжек и рубцов после угревой сыпи. Силиконовое покрытие микроигл защищает кожу от любого термического повреждения (Рисунок 1-4).

Рисунок 1-4. Механизм действия Morpheus8. Положительно заряженные кончики микроигл с силиконовым покрытием вводятся через кожу в поверхностную жировую ткань. Кожа и эпидермально-дермальное соединение защищены силиконовым покрытием. Положительно заряженные кончики электродов ничем не покрыты и внедряются в жировую ткань. Кончик каждого микроигольчатого электрода заряжен положительно и испускает мощную RF-энергию, которая нагревает, коагулирует и уплотняет жировую ткань, ФСС и вышележащую кожу. RF-энергия поступает к отрицательно заряженным возвратным электродам ромбической формы на поверхности кожи, обеспечивая более деликатный, ненекротический, неаблятивный нагрев и ремоделирование сосочкового слоя дермы.

Затем RF-энергия направляется вверх вдоль микроигл с силиконовым покрытием и вдоль ФСС к отрицательно заряженным ромбовидным электродам на поверхности кожи, которые окружают игольчатые электроды, и это обеспечивает неаблятивный, ненекротический и значительный прямой нагрев сосочковой и ретикулярной дермы и кожи, что стимулирует выработку нового коллагена, эластина и межуточного вещества, дополнительно уплотняя мягкотканную оболочку и разглаживая вышележащие морщины, складки неровного рельефа кожи, рубцы и даже большие поры, растяжки и рубцы после акне (Рисунки 1-3 и 1-5).

Рисунок 1-5. Поток RF-энергии через единичный игольчатый электрод во время RF-ремоделирования. Кончик игольчатого электрода Morpheus8 без покрытия заряжен положительно и оказывает выраженное коагуляционное и аблятивное повреждающее действие на жировую ткань и окружающую ФСС, что приводит к сокращению и уплотнению мягких тканей (как BodyTite). RF-поток затем идет вверх по игольчатому электроду вдоль ФСС к отрицательно заряженным ромбовидным электродам, между которыми выступает игольчатый электрод. Это поверхностное воздействие RF неаблятивное по своей природе и приводит к ненекротическому нагреву и уплотнению сосочковой и ретикулярной дермы.

Проникновение игольчатого электрода через дерму в жировую ткань представляет собой механическое, нетермическое, фракционное повреждение дермы, которое приводит к некоторому ремоделированию и улучшению состояния дермы от повреждения механического характера; тем не менее это фракционное повреждение дермы не является термическим благодаря силиконовому покрытию. Подобный нетермический дермальный эффект более деликатный и не требует продолжительного восстановительного периода в сравнении со световой фракционной абляцией, что делает насадку Morpheus8 более безопасной при работе с темными фототипами кожи. Сила приложения RF-энергии насадки Morpheus8 направлена в большей степени на сокращение ФСС и жировой ткани с деликатным воздействием на область эпидермально-дермального сочленения, что делает это устройство более эффективным для уплотнения дряблой кожи и позволяет избежать многих осложнений термических фракционных дермальных технологий (Рисунок 1-6).

Рисунок 1-6. Принцип RF-воздействия Morpheus8. RF-энергия высвобождается с положительно заряженного кончика игольчатого электрода, погруженного в жировую ткань, что приводит к коагуляции поверхностной жировой ткани и сокращению пучков волокон (фибросептальные пучки волокон, или фибросептальная сеть, ФСС), которые определяют степень натяжения кожи, причем с сокращением ФСС происходит выраженное сокращение и уплотнение кожи. RF-поток идет обратно вверх по игольчатому электроду к отрицательно заряженному внешнему ромбовидному электроду (из которого выступает игольчатый электрод), нагревая дерму и кожу, а также непосредственно индуцируя образование нового коллагена и эластина.

В рамках нехирургического лифтинга Morpheus8 может быть применен в области шеи, лица, бровей, верхних и нижних век, а также на участках тела с выраженной дряблостью кожи, чтобы достичь максимально возможного клинического эффекта уплотнения и сокращения кожи среди всех неэксцизионных технологий лифтинга. В моей клинике SpaMedica Morpheus8 заменил другие формально новые и инновационные технологии, такие как Profound с 5-летним и Ulthera с 8-летним опытом применения, а также другие внешние радиочастотные устройства, которые обеспечивают довольно эффективный нехирургический лифтинг, но все же уступают в результативности насадке Morpheus.

Осуществляет ли morpheus8 горизонтальную и вертикальную последовательную фракционную коагуляцию и уплотнение?

Благодаря введению игольчатых электродов на разные уровни поверхностной, субдермальной жировой ткани происходит выраженная объемная коагуляция жирового слоя и сокращение ФСС, приводящие к более эффективному уплотнению мягких тканей. За несколько проходов Morpheus8 с каждым проходом посредством игольчатых электродов, вводимых в жировую ткань на разную глубину, осуществляется оптимальная объемная коагуляция жировой ткани и укорочение ФСС (Рисунки 9-7 и 9-8). Точно так же, как последовательное вертикальное сокращение ФСС происходит при выполнении RFAL и BodyTite на нескольких уровнях, при использовании Morpheus8 на нескольких глубинах вы достигаете суммарного коагуляционного эффекта применимо к жировой ткани и ФСС вместе с более выраженным сокращением мягких тканей (Рисунки 1-7 и 1-8).

Рисунок 1-7. Последовательное вертикальное и горизонтальное фракционное RF-разглаживание и ФСС-опосредованное сокращение мягких тканей. Выполняя при использовании Morpheus8 несколько проходов (2–3) с введением игольчатого электрода на разную глубину, можно суммировать объем коагуляции и сокращения ФСС и жировой ткани, что приводит к более выраженному уплотнению кожи и ремоделированию дермы.

Рисунок 1-8. Результат процедуры. Несколько проходов на разных уровнях приводят к горизонтальному и вертикальному фракционному ремоделированию жировой ткани и ФСС вместе с дермальным ремоделированием для оптимального уплотнения кожи и сокращения мягких тканей.

Каковы характеристики Morpheus8?

Morpheus8 представляет собой комплекс из 24 игольчатых электродов на одноразовом механизированном наконечнике. Этот одноразовый наконечник соединяется с несменной манипулой Morpheus8. Манипула приводит в действие механизированные наконечники, которые одновременно и синхронно выдвигают, а затем втягивают 24-игольчатый комплекс. Каждый игольчатый электрод имеет диаметр 300 мкм и на 80% проксимально покрыт силиконом, а дистальный испускающий RF-ток кончик покрытия не имеет. Насадка Morpheus8 может работать на рабочих платформах Embrace RF, BodyTite 20В или 40В Pro, Votiva и Optimas. Используя графический интерфейс сенсорного экрана, можно установить глубину пенетрации игольчатых электродов на 2 мм (периокулярная область), 3 мм (лицо) и 4 мм (тело). Количество испускаемой с кончика микроигольчатого электрода аблятивной и коагуляционной RF-энергии может быть установлено в пределах 10–62 мДж/электрод.

С помощью кнопки PPS для управления выведением и ретракцией микроигольчатых электродов можно установить фиксированный режим (игольчатые электроды остаются в положении выведения) либо цикличный (автоматический цикл выведения и ретракции происходит каждые 1–2 с). Длительность абляционного RF-импульса составляет 100 мс непрерывного RF-воздействия. Вы также можете останавливаться на одном месте, держа ногу на педали, посылая серии импульсов в то же отверстие, что позволяет продлить импульсный термический эффект.

Кто является кандидатом для процедуры Morpheus8?

Хорошим кандидатом для Morpheus8 является пациент, который желает достичь наилучшего неинвазивного уплотнения кожи, уменьшения морщин или улучшения текстуры кожи, но опасается рубцов, рисков и необходимости в восстановительном периоде, свойственных хирургическим процедурам. Morpheus8 является оптимальным средством лифтинга зоны бровей, нижнего века, щек, линии подбородка и дряблой кожи шеи у пациентов, которые хотят заметного «эффекта лифтинга» без рубцов, периода восстановления и возможных визуальных признаков хирургического лифтинга лица. Пациенты с темными фото типами кожи (фототип кожи IV–VI), при которых важна защита эпидермально-дермального сочленения от термического воздействия, также могут быть хорошими кандидатами для Morpheus8. Покрытая силиконом часть игольчатых электродов гарантирует минимизацию термического повреждения эпидермально-дермального сочленения. Таким образом, пациенты с фототипом кожи IV, V и даже VI, которым фракционные световые технологии зачастую противопоказаны, могут воспользоваться процедурой Morpheus8.

Кроме того, Morpheus8 (как и Fractora) не являются микробиполярными RF-системами (которые распространены так повсеместно, что, кажется, есть у каждой компании). Микробиполярные RF-системы оснащены расположенными рядами микроигольчатыми электродами, с покрытием или без, где RF-поток энергии возникает только между очень близкими, смежными рядами игл, положительными и отрицательными. Этот микропоток RF не производит большого аблятивного эффекта, и пациентам часто требуются многократные проходы и многократные процедуры (иногда 6 или больше) для достижения очень скромных результатов. Хорошей особенностью микробиполярных RF-систем является то, что процедура может быть легко выполнена косметистом или средним медицинским персоналом.

Morpheus8 оказывает выраженный монополярный аблятивный эффект на несколько сотен микрометров вокруг положительно заряженного кончика микро электрода. RF-энергия затем течет вверх по игольчатому электроду через мягкую ткань вдоль ФСС к разнесенным отрицательным электродам ромбической формы, через которые выступают игольчатые электроды. Некоторая часть RF-энергии также течет от насадки к очень широко расположенным четырем отрицательно заряженным поперечным электродам сбоку для более диф-фузного дермального нагрева. Кроме того, вы можете усиливать монополярные аблятивные эффекты через наслоение аблятивного повреждения жировой ткани и термостимуляции ФСС друг на друга. С последующими проходами вы можете усиливать сокращение ФСС и тем самым оптимизировать уплотнение кожи. При этом воздействие на эпидермально дермальное сочленение носит щадящий характер. При низких уровнях энергии Morpheus8 может быть применен в рамках курса из 2–3 процедур, выполняемых медицинскими работниками (косметистами, средним медицинским персоналом и т.д.). При более высоких уровнях энергии используются особые протоколы и критерии терапии, которые затем могут быть предоставлены врачам или медицинскими специалистам, но уровень анестезии при этом является более сложным, а восстановление после процедуры — более длительным.

Каковы противопоказания к процедуре Morpheus8?

Поскольку Morpheus8 оказывает весьма деликатное термическое воздействие на эпидермально-дермальное сочленение, противопоказаний к его применению очень мало. Противопоказанием номер один являются неадекватные ожидания пациента. Если пациент рассчитывает на недостижимые эстетические улучшения (например, 100% сокращение морщин или лифтинг дряблой кожи в полном объеме), вы должны отказать в процедуре, если ожидания не могут быть приведены в более реалистичные рамки. К другим абсолютным противопоказаниям к использованию Morpheus8 можно отнести беременность, наличие кардиостимулятора (сердечный, почечный или др.), наличие острого воспалительного процесса или злокачественного новообразования в зоне терапии. Более темные фототипы кожи не являются противопоказанием, и, более того, возможность работы с темными фототипами кожи является одним из многих преимуществ Morpheus.

В чем различия между Morpheus8 и Fractora?

Мне часто задают этот вопрос, и разница между ними весьма существенна.

1. У Fractora фракционное аблятивное повреждение происходит на уровне дермы, а у Morpheus8 – в жировой ткани.
2. Целью Fractora является сокращение и уплотнение мягких тканей на уровне дермы, а у Morpheus8 — неоколлагеногенез, сокращение ФСС и объемное сокращение мягких тканей и кожи изнутри кнаружи (с небольшим неаблятивным ремоделированием кожи снаружи внутрь).
3. Morpheus8 имеет более вертикальные уровни абляции (с бóльшим количеством пенетраций) и, следовательно, более выраженный суммарный аблятивный эффект.
4. У Fractora неаблятивный RF-поток идет только к двум очень широко расставленным отрицательным электродам для деликатного уплотнения сосочкового слоя дермы. У Morpheus8 RF-поток течет к 24 отрицательным электродам, каждый из которых охватывает и окружает основание положительно заряженного игольчатого электрода, а также к четырем широко расставленным отрицательно заряженным боковым электродам.

Разметка и обезболивание

После того как вы убедились в соответствии пациента критериям для прохождения процедуры Morpheus8, подписали информированное согласие и оформили все документы, можно приступать к разметке областей, подлежащих коррекции. Устранение дискомфорта/боли имеет важное значение в персональном опыте прохождения данной процедуры у пациента (и в вашей профессиональной практике), поэтому обеспечение хорошей анестезии является важной частью процедуры Morpheus8. Для легких и умеренных случаев у более мужественных пациентов можно ограничиться применением местной анестезии. Тем не менее я предлагаю закись азота практически для всех лазерных и радиочастотных процедур, включая Morpheus8. Ниже представлен многоуровневый подход к контролю боли при процедуре Morpheus8, основанный на выбранном уровне энергии и восприятии боли пациентом, от простейших методов до более передовой анестезии.

1. Уровень энергии < 25 мДж/электрод: местная анестезия BLT (бензокаин, лидокаин и тетракаин в виде смеси 20, 8 и 4%). Смесь анестетиков наносится на кожу зоны коррекции за 30 мин до процедуры. В процессе лечения Morpheus8 всем пациентам предлагается использовать 50% закись азота. Эффект закиси азота заключается в высвобождении огромных концентраций серотонина и дофамина в головном мозге, которые вызывают диссоциированное, «безразличное» отношение к боли. Пациент осознает, что ему причиняют боль, но чувствует себя хорошо, почти смеется (отсюда и термин «веселящий газ»), не переживая и не чувствуя боли.
2. Энергия 26–45 мДж/электрод. Местная анестезия BLT + окись азота + мезокаин. Во время подачи закиси азота вы можете использовать мезотерапевтический многоканальный инжектор, чтобы вводить малыми дозами в субдермальное пространство очень разбавленный лидокаин (20 мл 1% лидокаина с 1:100000 адреналина в мини-пакете с физиологическим раствором объемом 50 мл). После инъекционного введения оставьте мезокаин (мезотерапевтический инъекционный разбавленный лидокаин) на 10 мин, чтобы обеспечить полный эффект лидокаина и адреналина.
3. Энергия 46–62 МДж/электрод. Местная BLT + закись азота + по возможности региональная блокада + мезокаин и прямая субдермальная инфильтрация раствором Клейна двойной концентрации в завершение.

Безусловно, кеторолак (сильный НПВП), валтрекс, если речь идет о пероральном лечении, и даже 1–2 мг гидроморфона или лоразепама 1–2 мг сублингвально вводят дополнительно в отдельных случаях. В редких случаях может возникнуть потребность в общей анестезии (ее вполне можно предложить).

Клинические параметры, настройки и непосредственно процедура

1.  Для умеренного уплотнения или коррекции морщин:

• количество энергии — до 25–45 мДж/электрод;
• анестезия — местная анестезия с закисью азота;
• уровни воздействия — глубина 4, 3 и 2 мм;
• проходы — 2–3 при необходимости, от глубокого к поверхностному;
• серии импульсов — редко.

2. От умеренного до выраженного уплотнения и коррекции морщин:

• количество энергии — до 45–62 мДж/электрод;
• анестезия — под местной анестезией, с закисью азота, иезокаином и гидро морфоном/НПВП/лоразепамом;
• уровни воздействия — 4, 3 и 2 мм;
• проходы — 2–3 при необходимости от глубокого к поверхностному;
• серии импульсов — редко.

После осуществления разметки, выбора и применения анестезии можно приступать к процедуре.

1. Большинство процедур проводятся со скоростью один импульс в секунду (1 PPS), необходимо обеспечить перекрытие предшествовавшей зоны коррекции на 30% по мере продвижения.
2. Приложите насадку с умеренным усилием на кожу (кожа должна быть углублена на 1–2 мм). Затем поставьте ногу на педаль, и 24 микроигольчатых электрода проникнут через кожу в жировую ткань, высвобождая RF-импульс.
3. Через секунду вы перейдете к соседнему квадрату терапии с перекрытием 30%. В некоторых случаях, например при глубоких линейных морщинах или неуверенности в клиническом результате, я могу произвести серию из двух или трех импульсов в одном месте, прежде чем перейти к следующему квадрату коррекции.
4. После того как вы закончили первый проход на этой глубине, решите, есть ли необходимость в выполнении второго, более поверхностного, прохода на той же или другой, более поверхностной, глубине или двух.
5. Если возникают сильная боль или дискомфорт, усильте обезболивание до необходимого объема (от изначального) или обеспечьте пациенту постоянное введение закиси азота во время процедуры.

Параметры и подходы к нехирургическому лифтингу лица и уплотнению кожи посредством Morpheus

В целом, по возможности, я буду использовать несколько проходов и несколько глубин для оптимизации коагуляции жировой ткани, сокращения мышц и фасций (лица и шеи) и мягких тканей (Рисунок 1-9).

Рисунок 1-9. Высокотехнологичный лифтинг кожи посредством Morpheus8. Вертикальная и горизонтальная фракционная технология Morpheus8 способствует успешному сокращению кожи. Воздействие можно осуществлять на различной вертикальной глубине на уровне мышц, фасции и субдермальной жировой ткани. В областях с более тонкой кожей, таких как брови, или сопряженных с риском потери жировой ткани, в частности щечное пространство, следует ограничить глубину проникновения игольчатого электрода менее 4 мм. 1–3 прохода могут быть выполнены на каждом уровне

При количестве энергии 55–62 мДж/ электрод и соответствующей адекватной анестезии (включая оксид азота) могут быть предложены представленные ниже параметры процедуры. Многократные проходы, высокоэнергетическая аблятивная коагуляция, применение серии импульсов совокупно увеличивают общую депонированную RF-энергию и постепенно увеличивают сокращение, ОДНАКО одновременно будет происходить усиление воспаления, отека и удлинение восстановительного периода.

1. Бровь: 2 прохода на периокулярном уровне и в области лица (2/3 мм).
   Обеспечить сокращение лобной мышцы, апоневроза и жировой ткани.
2. Верхнее и нижнее веко: 3 уровня, 4–6 проходов.
   Обеспечить сокращение круговой мышцы глаза, жировой ткани.
3. Скуловая область щеки: 3 уровня / 3 прохода.
   Обеспечить сокращение скуловой мышцы, жировой ткани.
4. Буккальное пространство: 2 уровня, глубина 3 и 2 мм.
   Избегать глубины 4 мм во избежание потери жировой ткани.
5. Периоральная область: 3 уровня, 4–6 проходов.
   Обеспечить сокращение круговой мышцы рта и жировой ткани.
6. Линия нижней челюсти: 3 уровня.
   Обеспечить сокращение поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS)и жировой ткани.
7. Шея: 3 уровня, 4–6 проходов.
   Обеспечить сокращение подкожной мышцы шеи и жировой ткани.

Дополнительное применение ботп (богатой тромбоцитами плазмы) или небиологических препаратов?

Поскольку вы только что создали тысячи мелких дефектов кожи при лечении посредством Morpheus8, это может быть оптимально использовано для местного применения плазмы, обогащенной тромбоцитами (БоТП), или других «биопрепаратов» после обработки Morpheus8. Присутствие воспаления после воздействия Morpheus8 необходимо для оптимизации факторов роста и стволовых клеток, присутствующих в БоТП. При средней затрате БоТП в 5 см3, 4 см3 будет введено микроканюлей 22G непосредственно под дерму обрабатываемой области, в то время как 1 см3 наносится местно и со временем будет проникать через частично поврежденную кожу. Также могут быть применены местные препараты небиологического происхождения, такие как Universkin, Skinceuticals (Ferulic C), SkinMedica и Vivier, все они могут быть доступны для местного применения, если небиологические вещества находятся в жидкой форме и будут проходить через фракционные проколы в дерму. Будьте очень осторожны, используя сыворотки, так как они должны быть СТЕРИЛЬНЫМИ, поскольку вы даете им прямой доступ к дермальному пространству.

Когда возможно применение ботулинического нейропротеина, филлеров, нитевого лифтинга и других синергичных процедур?

Я регулярно комбинирую Morpheus8 с другими процедурами, придерживаясь при этом следующего порядка (за один этап).

1. Глубокие филлеры мягких тканей и наднадкостничные филлеры вводят первыми, используя микроканюлю.
2. Morpheus8 применяется после восстановления объема посредством инъекционного введения филлера в глубокорасположенные мягкие ткани.
3. AccuTite или FaceTite вводятся через канал доступа, используемый для введения филлера. AccuTite, инъекционное RF-воздействие, применяется после Morpheus8 (следует убедиться, что кожа не слишком повреждена после Morpheus8; AccuTite можно применять и после Morpheus8).
4. IPL или другие фракционные лазеры или энергетические устройства (ЭУ) применяются после Morpheus.
5. БоТП и небиологические сыворотки применяются местно.
6. Внутридермальные филлеры и ботулинический нейропротеин вводят после Morpheus8, других ЭУ и БоТП, а также местных средств.

Какие области лица наиболее эффективно корректируются при помощи Morpheus8?

Зона бровей, верхних век, нижних век, щек, периоральной области и шея — отличные точки приложения для Morpheus8 (Рисунок 1-10).

Рисунок 1-10. Morpheus8 используется на верхней губе (А), а затем на дряблой и пораженной целлюлитом коже надколенной области (Б).

Любая дряблость кожи, нарушения текстуры кожи, такие как растяжки (белые атрофические стрии) и морщины (верхняя часть внутренней поверхности плеча, живот, внутренняя поверхность бедра и область надколенников) (Рисунок 1-11).

Рисунок 1-11. Обработка при помощи Morpheus8 рыхлой, неровной кожи с дряблостью и атрофическими стриями (А). Первым этапом проводилась процедура FaceTite RFAL (или AccuTite) через пупочный канал доступа с последующей деликатной аспирацией, затем аспирацией и фракционным воздействием. (Б) Клиническая картина после FaceTite и Morpheus8. (В) Клиническая картина спустя неделю.

Какие существуют протоколы проведения обработки Morpheus8?

Есть два основных протокола Morpheus8, которые я реализую в своем центре.

1. Если пациент не может позволить себе 7–10 дней не посещать работу, ему следует выбрать более умеренную программу коррекции Morpheus8, состоящую из 3 процедур с умеренной плотностью потока энергии, 2–3 проходами различной глубины. Требуется одна процедура в месяц в течение 3 мес.
2. Пациентам, имеющим 10–14 дней на восстановление, предлагается одна агрессивная процедура обработки с потоком энергии высокой плотности.

Сколько может понадобиться процедур Morpheus8?

В целом может хватить одной жесткой и кардинальной процедуры. Подобный протокол процедуры предназначен для пациентов, настроенных на нехирургический лифтинг и уплотнение кожи, которые хотят получить самый быстрый результат и могут выделить время на восстановительный период. Но отличные результаты могут быть достигнуты с более коротким реабилитационным периодом после серии из 3 процедур, выполняемых один раз в месяц в течение 3 мес.

Каких результатов можно ожидать от нехирургического лифтинга лица и нехирургического уплотнения кожи посредством Morpheus8?

Наши пациенты часто ищут нехирургические способы лифтинга лица и уплотнения кожи, и мы часто оставляем их разочарованными. Ulthera, Profound, Thermage были «лучшими в своем классе» в свое время со случайными хорошими результатами, но многие результаты не достигли цели, так как выраженный лифтинг мягких тканей без хирургических манипуляций приводит к непредсказуемым результатам. На данный момент «лучшими в своем классе» являются клинические эффекты в рамках лифтинга, уплотнения и уменьшения морщин, достигаемые посредством Morpheus8. Они действительно впечатляют, и хотя хирургический лифтинг лица или эксцизионная коррекция кожи тела всегда характеризуются максимальными эстетическими улучшениями, Morpheus8 предоставляет лучший неэксцизионный результат из всех достижимых посредством нехирургических технологий в моей профессиональной практике. Значительное уплотнение и разглаживание нижнего века может быть получено с открытием верхнего века, поднятием бровей, уплотнением кожи щек, уменьшением «морщин марионетки» и значительным уплотнением кожи шеи и сглаживанием шероховатостей. Уплотнение кожи и уменьшение морщин в области плеч, живота, внутренней поверхности бедер и выше колена также может быть достигнуто посредством Morpheus8. Конечно, комбинированная терапия с AccuTite (инъекционный RF), FaceTite и другими RFAL-насадками может усилить уплотнение и сокращение кожи (Рисунок 1-12).

Рисунок 1-12. Эффект нехирургического лифтинга лица после обработки Morpheus8 нижнечелюстной линии, рубцов постакне (А) и на щеках, веках и бровях (Б).

Каковы потенциальные осложнения процедуры Morpheus8?

Количество и степень тяжести осложнений после Morpheus8 очень и очень низкие. Недовольство пациента из-за разочарования или неудовлетворенность степенью сокращения и лифтинга мягких тканей, вероятно, являются наиболее распространенными осложнениями, которые связаны скорее не с возможностями прибора, а с нереалистичными ожиданиями пациента. Если пациент расстроен даже при условии достижения намеченных и удовлетворительных результатов и ожидает большего, я предлагаю бесплатную дополнительную процедуру, которая зачастую повышает удовлетворенность результатами. Иногда, особенно на тонкой коже скуловой дуги или на области лба, может возникать поверхностный, не затрагивающий все слои кожи ожог. Подобный частичный ожог слоя совпадает с пространственным расположением одного из широко разнесенных отрицательных электродов. Это происходит при использовании потока энергии плотностью 25–55 мДж/электрод на тонких и плотных участках кожи и, вероятно, при недостаточном внимании к правильному перекрытию зон коррекции. Скорее всего, квадратная насадка не помещается полностью на кожу, и избыток RF-потока направляется на участок, контактирующий с небольшим отрицательным электродом (Рисунок 1-13).

Рисунок 1-13. Осложнения от Morpheus8. В соответствии с техническим дизайном Morpheus8 в значительной степени защищает эпидермально-дермальное сочленение от термического повреждения. Однако при обработке более тонкой кожи таких областей, как лобная и скуловая, особенно при плотности потока энергии выше 50 мДж/электрод, а также на участках множественной жировой коагуляции неаблятивный RF-поток от положительных кончиков игольчатых электродов без покрытия, направленный вверх, к ромбическим и продольным отрицательным электродам, может быть настолько велик, что в поверхностных слоях кожи происходит термический эпидермолиз в форме прямоугольного продольного отрицательного электрода (А) или в виде двух продольных отрицательных электродов наподобие маленькой буквы «L» (Б). Часто это происходит из-за неполного контакта, когда все RF-потоки поступают на относительно небольшую площадь поверхности отрицательного возвратного электрода. Подобные термические повреждения поверхностных слоев посредством RF-энергии встречаются редко (менее 2%) и, как правило, заживают без дополнительного вмешательства. Тем не менее в последующем у пациентов с более темной кожей на их месте может возникнуть поствоспалительная гиперпигментация, по этой причине у пациентов с фототипами кожи V и VI лучше применять плотность потока энергии 45 мДж/электрод.

НЕКОТОРЫЕ ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ПАЦИЕНТАМИ ВОПРОСЫ ПО ПРИМЕНЕНИЮ MORPHEUS:

Сколько времени занимает процедура коррекции Morpheus8?

Брови, верхние веки, нижние веки, лицо и шею можно полностью обработать менее чем за час.

Является ли процедура Morpheus8 болезненной?

Нехирургический лифтинг лица посредством Morpheus8 осуществляется с помощью местного анестезирующего крема и использования закиси азота, или «веселящего газа». Веселящий газ высвобождает нейротрансмиттеры серотонин и дофамин, которые являются «передатчиками в мозг ощущения хорошего самочувствия» и интерпретируют манипуляции Morpheus8, которые пациент чувствует, в качестве веселых, но никак не болезненных («веселая боль»).

Веселящий газ (закись азота) быстро выводится, и это позволяет пациентам вполне легально управлять автотранспортом через 10 мин. Добавление местного анестезирующего крема делает протокол 3 процедур очень удобным. Тем пациентам, которые проходят более агрессивную однократную процедуру, показано инъекционное мезотерапевтическое введение лидокаина под кожу при дополнительном использовании веселящего газа перед Morpheus8, чтобы полностью устранить любой дискомфорт или боль.

Каких результатов можно ожидать от нехирургического лифтинга лица и нехирургического уплотнения кожи посредством Morpheus8?

Я был один из первых в сфере нехирургического лифтинга лица в течение 15 лет. Будучи очень занятым хирургом, специализирующимся на лифтинге лица, я вынужден был искать те нехирургические устройства, которые могли бы наилучшим образом обеспечить нехирургический эффект лифтинга. Ulthera, Profound, Thermage были «лучшими в своем классе» в свое время. Тем не менее результаты Morpheus8 в отношении лифтинга, уплотнения и уменьшения морщин являются «лучшими в своем классе» в настоящее время. Хотя хирургический лифтинг лица по-прежнему всегда приносит наилучшие результаты, Morpheus8 позволяет достичь наилучшиего результата, какой когда-либо видел автор этой книги при использовании нехирургической технологии. Значительное уплотнение и разглаживание нижнего века может быть достигнуто с открытием верхнего века, поднятием бровей, уплотнением кожи щек, коррекцией «морщин марионетки» и значительным уплотнением кожи шеи и разглаживанием шероховатости кожи (Рисунок 1-14).

Рисунок 1-14. Эффект нехирургического лифтинга лица после обработки Morpheus8 нижнечелюстной линии, рубцов постакне (А) и на щеках, веках и бровях (Б).

Сколько времени необходимо на восстановление после процедуры Morpheus8?

При однократной процедуре, согласно протоколу нехирургического лифтинга лица Morpheus8, пациентам следует ожидать от 5 до 7 дней по причине отека и небольшого покраснения. Однако не наблюдается выраженного образования корок, мокнутия или выделений, характерных для таких мощных аблятивных лазеров, как CO2- или эрбиевый лазер. Пациентам, проходящим серию из трех корректирующих процедур Morpheus8 с умеренной плотностью потока энергии, необходим один выходной день после каждой процедуры, что делает субботу идеальным днем для их проведения.

В каких областях лица можно осуществлять коррекцию возрастных изменений при помощи Morpheus8?

Благодаря настраиваемым вертикальным фракционным уровням глубины и регулировке плотности потока энергии насадки Morpheus8, можно подобрать оптимальные настройки для лечения различных областей лица и шеи. Я обучаю проведению процедуры врачей со всей Северной Америки и разработал протоколы Morpheus8 для коррекции области лба, верхних век, нижних век, щек, верхней губы, нижнечелюстной линии и шеи (Рисунок 1-9).

Могут ли другие виды процедур сочетаться с Morpheus8?

Чаще всего пациенты в дополнение к нехирургическому лифтингу лица Morpheus8 проходят одновременно несколько других эстетических процедур (введение дермальных филлеров и ботулинического нейропротеина) для устранения возрастных изменений другого плана, которые невозможно устранить посредством лифтинга и уплотнения кожи. Одновременно с лифтингом Morpheus8 можно проводить интенсивное фотоомоложение с помощью импульсного света (IPL), чтобы уменьшить коричневый оттенок, возрастные нарушения пигментации, покраснение, розацеа и ломкие капилляры. При потере объема в определенных областях лица могут быть применены дермальные филлеры. Ботулинический нейропротеин применяется для коррекции птоза в нижней части лица.

В широкопрофильных клиниках, таких как SpaMedica, для поддержания результатов лифтинга Meta Morpheus8 можно дополнительно использовать двунаправленные нити PDO. Когда произошло восстановление после лифтинга Meta-Morpheus8, можно применить нитевую подтяжку для усиления достигнутых эффектов. Я также осуществляю RF-обработку путем введения насадки AccuTite (инъекционное RF) перед процедурой Morpheus8, чтобы усилить эффект лифтинга.

Насколько долговременны достигнутые посредством Morpheus8 результаты?

Поскольку Morpheus8 приводит к значительному ремоделированию более глубоких тканей лица, а также кожи, результаты лифтинга и уплотнения могут длиться несколько лет. Тем не менее, по аналогии с естественным старением лица после хирургического лифтинга, вслед за Morpheus8 также наступает дегенерация и происходят возрастные изменения. Однако существуют некоторые простые нехирургические процедуры без необходимости в восстановительном периоде, которые помогут защитить ваши инвестиции в Morpheus8. Процедуры с насадкой Forma, фракционным RF- или фототермолизом 2 раза в год помогут сохранить достигнутые результаты (Рисунок 1-8).

Какие процедуры рекомендуются для поддержания достигнутых при помощи лифтинга Morpheus8 результатов?

Рекомендуемые поддерживающие процедуры после успешного лифтинга от Morpheus8 будут представлять собой комбинацию радиочастотных процедур нагрева мягких тканей, которые являются безболезненными и неинвазивными и поддерживают повышенное содержание коллагена в коже, гладкую текстуру и способствуют уменьшению морщин. Подавляющее большинство используемых в SpaMedica RF-устройств термостимуляции дермы, таких как Forma, VenusFreeze, Excilis, Pelleve, TempSureEnvy и даже Thermage, помогут защитить ваши инвестиции. Неаблятивные устройства фракционного разглаживания, такие как сам Morpheus8, Fractora, 1540, Affirm, eMatrix и фракционные устройства наподобие Fraxel, также будут полезны для поддержания гладкой текстуры кожи. Применение перечисленных устройств, как правило, не требует последующего длительного восстановительного периода, и 2–3 процедуры в год могут поддерживать достигнутые посредством Morpheus8 результаты.

Могу ли я проходить процедуры инъекционного введения ботулинического нейропротеина, филлеров мягких тканей, а также лазерные процедуры после осуществления лифтинга посредством Morpheus8?

Конечно, после того как вы восстановились после процедуры лифтинга Morpheus8, мы продолжаем регулярно вводить ботулинический нейропротеин, филлеры мягких тканей, проводить фотоомоложение и применять лазерные процедуры через регулярные промежутки времени, и фактически эти процедуры часто рекомендуются для оптимальной коррекции возрастных изменений в дополнение к вашей стандартной программе поддержания результатов Morpheus.

Могу ли я прибегнуть к процедуре нехирургического лифтинга Morpheus8, если ранее мне был осуществлен лифтинг лица, бровей или блефаропластика?

Morpheus8 — это отличный способ улучшить достигнутые посредством хирургического лифтинга лица и блефаропластики результаты. Кожа неминуемо начинает стареть, и приослаблении достигнутых посредством хирургического лифтинга эстетических улучшений неэксцизионная процедура Morpheus8 может восстановить утраченные результаты. В качестве альтернативы многие пациенты д-ра Малхолланда, прошедшие хирургический лифтинг, будут периодически обращаться к процедуре Morpheus8,чтобы дольше сохранять результаты.

Чаще всего процедура Morpheus8 проводится через год после хирургического лифтинга лица и/или блефаропластики.

Могу ли я однажды пройти хирургический лифтинг лица, блефаропластику, пренебрегая лифтингом бровей, если мне был проведен нехирургический лифтинг посредством Morpheus8?

Да, безусловно, после того как вы восстановились после процедуры Morpheus8 в течение по крайней мере 3 мес, вы можете пройти хирургическую процедуру, такую как лифтинг зоны бровей, блефаропластика или лифтинг лица и шеи. Конечно, после нехирургического лифтинга посредством Morpheus8,возможно, через несколько лет вы решите сделать операцию. Тем не менее вы должны уведомить своего хирурга о том, что ранее получили процедуру лифтинга Morpheus8,потому что кожа лица будет более упругой с более высоким уровнем коллагена, чем кожа, которая никогда не обрабатывалась Morpheus8,но это легко может быть преодолено вашим хирургом, следует лишь проинформировать доктора о ваших предыдущих процедурах, включая Morpheus.

Существует ли риск серьезных осложнений после процедуры Morpheus8?

При любой медицинской процедуре всегда есть риск, даже при введении ботулотоксина, дермальных филлеров мягких тканей и проведении процедур лазерной коррекции, таких как лазерное удаление волос и фотоомоложение. Потенциально возможные осложнения имеются, но Morpheus8 с его высокотехнологичной внутренней термической обратной связью и покрытыми силиконом игольчатыми электродами делает любой риск менее высоким по сравнению с популярными лазерными устройствами для разглаживания поверхности кожи, такими как CO2-, эрбиевый лазер, Fraxel и др. Подход Morpheus8 к лифтингу «изнутри кнаружи» уменьшает вероятность осложнений и продолжительность восстановительного периода по сравнению с агрессивными внешними технологиями. Тем не менее всегда существует низкий риск возникновения рубцов и нарушений пигментации, но они будут обсуждены во время вашей консультации и сведены к минимуму путем индивидуального подбора параметров и настроек специально для вашей кожи.

Могу ли я пройти нехирургический лифтинг посредством Morpheus8, если моя кожа темного цвета?

Одним из многочисленных преимуществ Morpheus8 по сравнению со световыми фракционными лазерными технологиями, помимо значительного результата, является то, что его гораздо безопаснее применять у пациентов с более темным цветом кожи. Из-за наличия силиконового покрытия на игольчатых электродах, защищающего кожу, а также биполярной радиочастотной коагуляции и уплотнения поверхностной жировой ткани (изнутри кнаружи) количество меланина в вашей коже менее важно, что делает работу с темными фототипами кожи намного более безопасной, чем при использовании внешних аблятивных лазеров и RF-устройств. Morpheus8 часто является единственным рекомендуемым устройством нехирургического лифтинга и уплотнения кожи, которое может быть предложено в подобной ситуации.

Какие еще патологические изменения кожи тела можно корректировать посредством Morpheus8?

Устройство Morpheus8 очень успешно использовалось мной и моим медицинским персоналом SpaMedica для коррекции и значительного улучшения растяжек, рубцов постакне, лифтинга и подтяжки дряблой кожи рук, надколенной области и внутренней части бедер, а также уменьшения хирургических рубцов и даже расширенных пор.

Какова стоимость нехирургического лифтинга лица посредством Morpheus8?

Стоимость нехирургического лифтинга лица посредством Morpheus8 зависит от нескольких переменных: формат терапии (однократная процедура или курс из 3 процедур), области коррекции (лицо, шея, периорбитальная область, зона бровей и т.д.), желание получить дополнительные процедуры, такие как инъекционное введение ботулотоксина, филлеров мягких тканей, AccuTite, нитевая подтяжка PDO, нитевой лифтинг и фотоомоложение. Однако стоимость лифтинга лица посредством Morpheus8 вполне доступна большинству пациентов и намного меньше стоимости хирургического лифтинга лица.

Аннотация

Введение: Лазерная эпиляция является популярной процедурой, используемой в эстетической дерматологии для удаления нежелательных волос на теле и лице. Использование наиболее подходящей длины волны лазера имеет решающее значение, поскольку она влияет на глубину обработки и поглощение меланином. Лазеры для удаления волос, как правило, имеют три вида определенной длины волны: 755 нм, 810 нм и 1064 нм, каждая из которых предпочтительна для определенного типа кожи и характеристик волос. В новых отчетах о клинической оценке говорится о безопасности и эффективности уникальных диодных лазеров 755 / 810 нм и 810 / 1064 нм гибридного типа для удаления волос.

Методы: Результаты удаления волос у 50 пациентов, обработанных излучателем 755/810 нм, и у 50 пациентов, обработанных излучателем 810/1064 нм, получили в нескольких клиниках. Проводили 3 процедуры на разных участках тела с интервалом в 6 недель, пациентов наблюдали в течение 6 месяцев после прохождения последней процедуры. Результаты оценивались по исходным, фотографиям на контроле и количеству волос.

Результаты: Фотографии участков терапии продемонстрировали уменьшение волос на обработанных участках тела и лица. Среднее уменьшение количества волос через 6 месяцев наблюдения составило 84% для излучателя 755/810 нм и 81% для излучателя 810/1064 нм. Выраженных или непредвиденных побочных реакций у пациентов обнаружено не было.

Выводы: Новые диодные лазеры гибридного типа для удаления волос доказали свою безопасность и эффективность для удаления волос на участках лица и тела у пациентов с различными типами кожи и характеристиками волос.

Используемое название: Лазер гибридного типа для удаления волос

Ключевые слова: Лазерное удаление волос, диодный лазер 755 нм, диодный лазер 810 нм, диодный лазер 1064 нм.

Введение

Лазерное удаление волос основано на принципе селективного фототермолиза. В ходе этого процесса поглощенная оптическая энергия преобразуется в тепло, коагулируя волосяной фолликул1. Существуют относительно предпочтительные длины волн для поглощения меланином. При трех конкретных длинах волн, 755

нм, 810 нм и 1064 нм, поглощение меланином выше, чем конкурентное поглощение оксигемоглобином и водой. Эти длины волн соответствуют трем популярным типам лазеров для удаления волос: Александритовый 755 нм, Диодный 810 нм и лазеры Nd: YAG 1064 нм2 Неодимовый.

Многочисленные опубликованные клинические исследования продемонстрировали безопасность и эффективность применения различных лазеров с разной длиной волны для удаления волос.1,3.

По клиническим данным, диодные лазеры для удаления волос с длиной волны 810 нм считаются универсальными для удаления волос с кожи всех типов, и эти лазеры широко используются на рынке1-3. Светлые или тонкие волосы могут быть устойчивыми к облучению из-за дефицита пигментации в стержне волоса, тогда как облучение темнокожих пациентов затруднено из-за поглощения меланином кожи 1. Светлые и тонкие волосы лучше реагируют на 755 нм, а длина волны 1064 нм больше подходит для темной кожи2.

Недавно были разработаны новые диодные лазеры с длиной волны 755 нм и 1064 нм, что позволяет проводить подходящие диодные лазерные процедуры для широкого спектра типов кожи и волос4-6.

В настоящей работе раскрывается отчет по недавно разработанному устройству с двумя разными излучателями, генерирующими оптическую энергию из диодов при 755 и 810 нм, а также при 810 и 1064 нм одновременно. Новые смешанные волновые излучатели прикладываются к коже для избирательного удаления волос для различных типов волос и кожи. В настоящей работе представлены результаты многоцентрового исследования лазеров со смешанной длиной волны 755/810 нм и 810/1064 нм для удаления волос.

Материал и методы

Устройство

Устройство InMode DiolazeXL (InMode MD Ltd., Израиль) предназначено для подачи оптической энергии на кожу через предварительно охлажденный сапфировый блок. Хороший оптический контакт между сапфировым блоком и кожей достигается с помощью геля на водной основе. Устройство обеспечивает индивидуальную регулировку светового потока и длительности импульса для достижения максимальной эффективности и безопасности для каждого пациента. Излучатель оборудован устройством для охлаждения кожи, что повышает безопасность и комфортность процедуры.

Устройство показано на Рис. 1.

Диодные лазерные излучатели доступны в 3-х конфигурациях длины волны:

Смешанная 755 нм / 810 нм, только 810 нм и смешанная 810 нм /1064 нм.

Каждый излучатель состоит из 20 диодных лазерных стержней, расположенных вертикально. В смешанных режимах соответствующие диодные стержни чередуются, одновременно излучая 755/810 или 810/1064 через охлаждаемый сапфировый световод.

Схематическое представление чередующихся диодных стержней показано на Рис. 2.

Рис. 2: Иллюстрация диодных стержней в излучателе смешанного типа. 755 / 810 нм (слева) и 810 / 1064нм (справа).

Диодный лазер генерирует до 3000 Вт пиковой оптической мощности.

Сапфировый световод расположен в передней части излучателя и передает энергию лазерного луча на обрабатываемую ткань, одновременно охлаждая кожу. Сапфировый блок окружен охлажденным позолоченным металлическим каркасом. Эта конструкция обеспечивает повышенное охлаждение до температуры около 3-5ºC участка обработки и нескольких миллиметров вокруг него. Поток охлаждения излучателя показан на Рис. 3. Стрелка указывает направление движения излучателя по коже. Одна часть металлического каркаса отвечает за предварительное охлаждение, сапфировый световод отвечает за само охлаждение, а другая часть металлического каркаса отвечает за дополнительное охлаждение во время движения излучателя.

Размеры сапфирового световода 11 мм х 27,5 мм.

Датчик температуры расположен на корпусе сапфирового охладителя и измеряет температуру охладителя ткани для обеспечения стабильной температуры сапфирового блока.

Рис. 3: Охлаждение наконечника излучателя.

План оценки

Целью настоящей многоцентровой оценки являлся сбор данных по безопасности и эффективности удаления волос с помощью недавно разработанных диодных лазеров смешанного типа 755/810 нм и 810/1064 нм.

Результаты процедур 50 пациентов, обработанных излучателем 755/810 нм, и 50 пациентов, обработанных излучателем 810/1064 нм, получили в нескольких клиниках США, Франции и Израиля.

Субъекты исследования проходили 3 процедуры обработки с интервалом в 6 недель и наблюдались в течение 6 месяцев после последней процедуры.

Обрабатывали различные участки тела субъектов, такие как ноги, подмышки, зона бикини, грудь, спина и лицо.

Эффективность исследования оценивали по среднему уменьшению волос при контрольном обследовании через 6 месяцев по сравнению с исходным количеством. Подсчет волос проводился по фотографиям обработанных участков тела субъектов.

Безопасность устройства оценивалась путем оценки частоты, тяжести и стойкости побочных реакций, если они имели место в течение периода исследования.

Фотографии

Фотографии обработанных участков делали в начале исследования и при контрольном обследовании через 6 месяцев воспроизводимым способом. Волосы подстригали до длины 1-3 мм, фотографировали участок до подстригания, а также подстриженную область.

Подсчет волос проводился путем маркировки видимых волосков на фотографиях обрабатываемых участков субъектов. На Рис. 4 показаны примеры подсчета.

Рис. 4: Пример подсчета волос на фотографиях до (слева) и при последующем посещении (справа).

Результаты

В исследование были включены результаты удаления волос у 50 пациентов, обработанных лазером 755/810 нм, и у 50 пациентов, обработанных лазером 810/1064 нм. Все субъекты полностью прошли программу лечения и соблюли режим контроля.

Результаты удаления волос с помощью излучателя 755 / 810нм

44 субъекта женского пола и 6 субъектов мужского пола, запросивших проведение процедуры удаления волос, были обработаны излучателем 755/810 нм. Средний возраст субъекта составлял 25,4 года с минимальным и максимальным возрастом 19 и 36 лет соответственно. Субъекты имели следующие типы кожи по Фицпатрику: тип II (66%) и тип III (34%).

Различные участки тела субъектов для удаления волос обрабатывали с помощью излучателя смешанного типа 755/810 нм, включая подмышки, бикини, ноги, лицо, области спины и груди у мужчин.

Анализ изменения количества волос с исходного уровня по 6 месяц контроля (таблица 1) привел к снижению средневзвешенного количества волос на 84% (диапазон 75-89%).

Таблица 1: Средневзвешенное снижение количества волос в зависимости от области обработки

Репрезентативные фотографии различных областей, обработанных диодным лазерным излучателем 755/810 нм, сделанные в начале и через 6 месяцев, представлены ниже на Рис. 5-7.

Рис. 5: Нога, обработанная излучателем 755/810, до процедур (слева) и через 6 месяцев после последней процедуры (справа).

Рис. 6: Подмышка, обработанная излучателем 755/810, до процедур (слева) и через 6 месяцев после последней процедуры (справа).

Рис. 7: Подмышка, обработанная излучателем 755/810, до процедур (слева) и через 6 месяцев после последней процедуры (справа).

Результаты удаления волос с помощью излучателя 810/1064 нм

50 субъектов женского пола, заинтересованных в удалении волос, были обработаны излучателем 810/1064 нм. Средний возраст субъекта составлял 24 года в диапазоне 19-36. Субъекты имели следующие типы кожи по Фицпатрику: тип IV (37.5%), тип V (41.5%) и тип VI (21%).

Различные участки тела субъектов для удаления волос обрабатывали с помощью излучателя смешанного типа 810/1064 нм, включая подмышки, бикини, ноги и лицо.

Анализ изменения количества волос с исходного уровня по 6 месяц контроля привел к снижению средневзвешенного количества волос на 81% (диапазон 70-84%).

Таблица 2: Средневзвешенное снижение количества волос в зависимости от области обработки

Репрезентативные фотографии различных областей, обработанных диодным лазерным излучателем 810/1064 нм, сделанные в начале и через 6 месяцев, представлены ниже на Рис. 8-10.

Рис. 8: Лицо субъекта с темной кожей, обработанное излучателем 810/1064, до процедур (слева) и через 6 месяцев после последней процедуры (справа).

Рис.9: Колено субъекта с темной кожей, обработанное излучателем 810/1064, до процедур (слева) и через 6 месяцев после последней процедуры (справа).

Рис. 10: Нога субъекта с темной кожей, обработанная излучателем 810/1064, до процедур (слева) и через 6 месяцев после последней процедуры (справа).

Анализ безопасности

О непредвиденных или значительных побочных реакциях не сообщалось. Легкая эритема и отек, появившиеся после лечения, вскоре проходили.

Обсуждение

Выбор оптимального лазера для конкретного пациента имеет решающее значение для успешности и безопасности лечения. Следует учитывать тип кожи и волос пациента, чтобы подобрать длину волны лазера, которая будет отражать поглощение меланином и глубину проникновения.

Диапазон длин волн от 650 до 1300 нм считается обычно подходящим для типичной глубины волос от 1 мм до 3 мм. Лучшая глубина проникновения составляет около 1060 нм, что соответствует длине волны Nd: YAG-лазера, однако, на этой длине волны поглощение меланином в волосах относительно мало, а эффективность лечения не очень высока. Максимальная эффективность составляет около 650-700 нм, однако глубина проникновения на этой длине волны ограничена.

Длина волны 755 нм считается очень эффективной для обработки светлой кожи4, в то время как лазер Nd: YAG с длиной волны 1064 нм стал популярным для удаления волос у пациентов с темной кожей5-6, и черные грубые волосы реагируют на лечение.

Одним из компромиссов между этими двумя диапазонами является использование диода 810 нм7-11, который имеет лучшую глубину проникновения, чем 755 нм, и намного более высокий коэффициент поглощения меланином, чем Nd: YAG-лазер. Иногда точная настройка длины волны более оптимальна, особенно для темной кожи и не черных волос.

Для обработки темной кожи было бы логичным шагом использовать длину волны от 810 нм до 1064 нм, но пик поглощения света водой в этом диапазоне делает эти длины волн менее эффективными. Кроме того, не все длины волн доступны на рынке из-за технологических ограничений.

Одним из решений является использование комбинации двух длин волны, которые уже хорошо известны и клинически доказали эффективность в лазерном удалении волос.

Использование сочетания 810 нм и 1064 нм увеличило бы глубину проникновения и безопасность для более темной кожи при сохранении относительно высокой эффективности обработки.

Сочетание 755 нм и 810 нм позволило бы оптимизировать обработку для волос разных цветов.

Поскольку все эти длины волн признаны безопасными и эффективными для удаления волос, сочетание таких длин волн, по-видимому, не вызывает каких-либо проблем с безопасностью и позволяет оптимизировать эффективность.

Новый диодный лазер InMode/DiolazeXL со смешанными длинами волны 755/810 нм и 810/1064 нм обеспечивает широкий диапазон глубины проникновения и поглощения меланином в волосах. На Рис. 11 показано различное проникновение двух лазеров смешанного типа.

Рис. 11: Иллюстрация взаимодействия между лазерами смешанного типа и структурой волос. 810/1064 (слева) и 755/810 (справа) на разной глубине.

Клинический опыт подтверждает безопасность и эффективность обоих излучателей для удаления волос на светлой и темной коже с различных областей тела и лица и для различных типов волос.

Текущая оценка продемонстрировала результаты обработки пациентов женского и мужского пола, которые прошли 3 процедуры с интервалом в 6 недель и наблюдались в течение 6 месяцев после проведения последней процедуры. Как и ожидалось, из-за лучшего поглощения меланином более низкой длины волны субъекты, обработанные излучателем с длиной 755/810 нм, показали несколько лучшие результаты уменьшения количества волос (среднее уменьшение на 84%), чем субъекты, обработанные излучателем с длиной волны 810/1064 нм (среднее снижение на 81%). При сравнении различных областей обработки области подмышек показали наилучшее сокращение количества волос на относительно более светлой коже и при более грубых, темных волосах, как и ожидалось. То же самое относится к области бикини, но в несколько меньшей степени. На ногах обычно более тонкие волосы, чем в подмышках и области бикини, где и было выявлено меньшее уменьшение количества волос, так же как и более глубоких волос, растущих на спине и груди у мужчин. Самый низкий процент уменьшения количества волос был выражен на лице из-за очень тонких волос с ограниченным количеством меланина. Все вышеперечисленное применимо к обоим излучателям, 755/810 нм и 810/1064 нм..

Непредвиденных побочных реакций в настоящем исследовании не наблюдалось.

Клинические данные, представленные здесь, демонстрируют, что уникальное сочетание длин волны 755/810 нм и 810/1064 нм оказалось безопасным и эффективным для удаления волос на светлой и темной коже.

Новый комбинированный подход позволяет проводить более точное и персонализированное лечение, тем самым максимизируя результаты удаления волос и минимизируя риски.