Перейти к содержанию

ВНИМАНИЕ! Инстаграм канал Я КОСМЕТОЛОГ теперь доступен по ссылке 

https://www.instagram.com/i_kosmetolog/

Просьба обновить свою подписку, иначе вы не сможете получать обновления оперативно!

Hyalual

Партнёр форума Косметологов

Весь контент Hyalual

  1. Приглашаем принять участие в бесплатном вебинаре "Гиперпигментация: как предотвратить и скорректировать? Расширяем свои возможности в работе с фотостарением и посттравматической пигментацией", который состоится 17.07.2019 в 11:00.Регистрируйтесь по ссылке https://clck.ru/GzbHW После вебинара Вы сможете: профилактировать возникновение посттравматической гиперпигментации, подготовить кожу пациентов к лазерной коррекции; добиться видимого результата после первой процедуры коррекции гиперпигментации; увеличить эффективность сочетанных методик коррекции; сократить восстановительный период после агрессивных процедур за счет подготовки кожи, путем повышения ее регенераторного потенциала ; использовать в своей работе научно-обоснованные лифтинговые техники в период активного летнего солнца; восстановить функции микроциркуляторного русла и лимфообращения кожи; восстановить кожу изнутри за счет нормализации ее пластического и энергетического обмена; открыть у клеток кожи «второе дыхание» за счет воздействия янтарной кислоты; сократить сроки восстановительного периода, дать возможность пациенту быстро увидеть результат процедуры.
  2. Приглашаем принять участие в бесплатном вебинаре "Купероз как симптомокомплекс. Методы коррекции и профилактики в практике косметолога", который состоится 2.07.2019 г. в 11:00.Регистрация по ссылке - https://clck.ru/GnM4wПосле вебинара Вы сможете: оценить степень тяжести купероза и выбрать тактику работы с пациентом; определить, какие методы коррекции купероза выбрать для данного пациента и как эффективно сочетать различные техники и методики для достижения оптимального результата; улучшить микроциркуляцию и лимфоток в дерме, тем самым предотвратив усугубление проявлений купероза; получите обзор методик, эффективных для пациентов с куперозом; получите возможность подобрать максимально эффективную методику коррекции возрастных изменений пациента с куперозом в зависимости от особенностей его типа старения.
  3. Hyalual

    Акция на Hyalual Professional Peel

    Акция на Hyalual Professional Peel Покупай больше, плати меньше Условия участия: - при покупке 2 одинаковых продуктов, ваша скидка составит 5% - при покупке 5 одинаковых продуктов, ваша скидка составит 10% - при покупке 10 одинаковых продуктов, ваша скидка составит 15% Подробнее на сайте https://hyalual.ru/catalogue/constructor-product/82-akcziya-na-hyalual-professional-peel
  4. Е.В.Баранова; А.В.Купрянова; Ю.И.Кирова Официальный сайт https://hyalual.ru/ Поиск новых, более совершенных средств и методик омоложения в косметологии обусловлен высокой конкурентностью этого рынка, все возрастающим запросом от потребителя по эффективности и безопасности процедур, а также желанием специалистов снизить риск возникновения аллергических реакций и различной степени тяжести. В связи с этим изучение возможностей сочетания различных методик, например, лазерных и инъекционных, является важной практической задачей в современной косметологии. В данной статье описаны основные физические и терапевтические аспекты лазерных методик, в частности фракционного фоторемолиза (ФФТ) в сочетании с процедурой редермализации. Применение лазеров в косметологии. Одной из самых популярных и востребованных процедур в сфере лазерных методик в настоящий момент является фракционный фототермолиз (ФФТ). Это очаговое разрушение локальных участков кожи под воздействием энергии лазера, луч которого разделен (фракционирован) на несколько сотен микроскопических лучей. Данная методика позволяет точно рассчитать интенсивность и глубину воздействия в тканях, обеспечивая оптимальный результат. Энергия попадает на кожу не единым фронтом, как в стандартных лазерных аппаратах, а выборочно. Фракции лазера образуют на коже лечебные зоны, которые становятся очагами омоложения и надежным каркасом в дерме. Тут имеет место, так называемый, феномен абляции – мгновенное испарение (вапоризация) ткани при высокой температуре. Это дает большие возможности для регенерации и реструктуризации тканей. ТТканевые ответы на нагревание световым воздействием до различных температурных диапазонов Вспомним наиболее часто встречающиеся нежелательные явления при использовании медицинских лазерных систем: эритема, эдема, гиперпигментация, ожог, обострение герпеса, бактериальная инфекция, поствоспалительная гиперемия, истончение дермы при многократном воздействии. Моментом, на который следует обратить особое внимание ввиду слабой визуализации этого процесса и негативного прогноза для быстрой реабилитации пациента, является образование в местах повреждения кожи свободных радикалов. Они продуцируются в результате разрушения мембранных структур и нарушения биохимических процессов в клетках ,что и приводит к активно нарастающей гипоксии. Свободные радикалы атакуют окружающие здоровые клетки, разрушая их , и провоцируют появление новых свободных радикалов. Таким образом, прогрессирующая гипоксия и накопление большого количества свободно-радикальных веществ превышает возможность клетки обезвредить их. Этот факт диктует необходимость поддержки антиоксидантной системы организма и применения внешних антиоксидантов. В связи с очевидной необходимостью проведения профилактики возникновения нежелательных явлений и нивелирования прогрессии гипоксии в дерме после воздействия лазерных лучей, а так же с необходимостью увеличения регенераторного потенциал кожи, было предложено проводить процедуру редермализации для подготовки к процедуре ФФТ и реабилитации после него. Редермализация выполняется с использованием препарата Гиалуаль, содержащего гиалуроновую и янтарную (сукцинат) кислоты. Согласно современным представлениям, янтарная кислота (сукцинат) является молекулярным маркером гипоксических/ишемических состояний и продуцируется митохондриями не только в ходе прямого окислительного развития цикла Кребса (при достаточном уровне О2 в клетке), но и в ходе восстановительного обращения цикла Кребса при гипоксии (Ariza A.C. et al., 2012). На сегодняшний день известны следующие аспекты сукцинат-зависимых адаптогенных механизмов в организме: ЭЭнерготропные эффекты (1) Сукцинат монополизирует дыхательную цепь в условиях гипоксии- он является единственным интермедиатом цикла Кребса, обеспечивающим поддержание электронтранспортной и энергосинтезирующей функции митохондрий в условиях гипоксии; (2) Сукцинат присоединяется к молекулам ферментов энергетического обмена (ферменты гликолиза и сукцинатдегидрогеназа), способствуя их срочной активации; ССигнальные эффекты Активация специфического сукцинатного рецептора SUСNR1. Срочные антигипоксические SUCNR1-зависимые эффекты янтарной кислоты могут реализовываться локально в участке ишемизированной ткани по типу аутокринного/паракринного сигнала, что мы проявляется в виде вазодилатации. (Hamel D. et al., 2014; Toma I. et al., 2008). Эффекты стимуляции сукцинатного рецептора были изучены в разных тканях и клетках. В частности, было показано, что активация SUCNR1 сукцинатом инициировала пролиферацию клеток подобно ростовым факторам (эритропоэз, ангиогенез) (Hakak Y. et al., 2009; Hamel D. et al., 2014), В целом, известные эффекты свидетельствуют об антигипоксическом действии системы сукцинат-SUCNR1. Положительные эффекты сукцинатсодержащих препаратов, применяемых в дерматологии и косметологии, хорошо известны и заключаются в ускорении заживления ран, омоложении кожи (Borumand M., 2015; Domingoa J.L. et al., 1988; Zarubina I.V. et al., 2012), устранении гиперпигментации (Denton C.R. et al., 1952; Yasuda M. et al., 1960), противовоспалительном и противоаллергическом действии (Boyle J. et al., 1986). Показано, что сукцинатный рецептор работает в синергизме с Toll-like рецепторами (Rubic T. et al., 2008), экспрессируемыми иммунными клетками кожи и кератиноцитами (Juranova J. et al., 2017). Стимуляция сукцинатного рецептора вызывает продукцию PGE2 (Toma I. et al., 2008), инициирующего пролиферацию кератиноцитов (Konger R.L. et al., 1998). В связи с тем, что рецептор в больших количествах экспрессируется в макрофагах, тучных клетках, нейтрофилах ,можно предположить не только прямое влияние сукцината на фибробласты и кератиноциты кожи (активация, пролиферация, миграция), например через продукцию PGE2 (Konger R.L. et al., 1998; Toma I. et al., 2008), но и опосредованное иммунными клетками, как более чувствительными сенсорами уровня сукцината. Известно, что активация кератиноцитов и переключение с неактивного статуса на миграционный, пролиферативный, провоспалительный происходит под действием провоспалительных цитокинов (Behm B. et al., 2012), секретируемых макрофагами и тучными клетками. NGF, TGF, VEGF, продуцируемые макрофагами, тучными клетками, лимфоцитами (Leon A. et al., 1994; Pincelli C. et al., 1994; Santambrogio L. et al., 1994) играют критическую роль в пролиферации и миграции дермальных фибробластов, ремоделировании тканей и заживлении ран (Palazzo E. et al., 2012). Макрофагальный PDGF является митогеном и хемотаксическим агентом для фибробластов, гладкомышечных клеток и воспалительных клеток (Lynch S.E. et al., 1987). Макрофаги продуцируют растворимые медиаторы, регулирующие миграцию, пролиферацию и синтез коллагена фибробластами (Freundlich B. et al., 1986).Таким образом, введение в кожу препаратов с содержанием сукцината (Hyalual) ведет к стимуляции синтеза коллагена фибробластами,нормализации функции микроциркуляторного русла кожи в условиях гипоксии, и в целом-повышении регенераторного потенциала тканей,сокращению периода реабилитации после воздействия лазером. Роль гиалуроновой кислоты (ГК) в повышении регенераторного потенциала кожи так же дано известна и широко используется в различных отраслях медицины .ГК создает условия для миграции клеток, путем восстановления необходимого уровня гидратации дермы и взаимодействуя с рецепторами СD 44. Для подтверждения ранее выдвинутой гипотезы о необходимости профилактики нежелательных явлений с помощью препарата Гиалуаль, было проведено исследование на базе клиники Gen 87. Для проведения данного исследования и был выбран Er YAG фракционный лазер, длина волны 2940 нм ALMA LAZER HARMONY XL PRO (Израиль). Процедура ФФТ выполнялась на режиме SHOT энергия,1000 Дж на см2 два прохода. В исследовании был использован модуль длиной волны 2940 нм, наконечник pixel. При планировании исследования были поставлены следующие цели: Изучить эффективность и безопасность применения препарата Гиалуаль как средства подготовки и реабилитации у пациентов, получивших процедуры фракционного фототермолиза; Изучить влияние на глубину морщины фракционного фототермолиза как монопроцедуры, так и с применением препарата Гиалуаль Изучить влияние на текстуру кожи фракционного фототермолиза без подготовки и с применением препарата Гиалуаль Изучить влияние на пигментообразование после проведения процедуры фракционного фототермолиза без подготовки и применением препарата Гиалуаль Изучить влияние на сосудистую сеть кожи фракционного фототермолиза без подготовки и с применением препарата Гиалуаль. ДДизайн исследования: Были сформированы 2 группы пациентов по 10 человек в каждой, состоящие из добровольцев в возрасте от 39 до 63 лет женского пола с деформационно-отечным типом старения: 1-ая группа: пациенты, получившие процедуру фракционного фототермолиза на аппарате Alma lazer cистемы Harmony PRO c подготовкой и реабилитацией препаратом Гиалуаль . В процессе исследования был соблюден следующий протокол: 1 процедура - Гиалуаль 1,1% 2 мл, папульно 2 процедура – Фототермолиз 3 процедура - Гиалуаль 1,1% 2 мл, папульно 4 процедура – Фототермолиз 5 процедура - Гиалуаль-1,8% 2 мл, папульно Интервал между процедурами составил 1 раз в 2 недели. 2-ая группа: пациенты, получившие процедуру фракционного фототермолиза на аппарате Alma lazer, cистемы Harmony PRO без подготовки и инъекционной реабилитации. Визуализация результатов проводилась с помощью диагностического аппарата «Антера 3-Д».Это один из новейших приборов – аппарат для диагностики кожи, созданный компанией Miravex limited (Ирландия).Замеры проводили на стандартном участке- исследовали правую щечную область (верхняя граница - нижний край скуловой кости, нижняя граница- линия нижней челюсти). Измерения интересующих параметров производились до 1 процедуры и через 30 дней после курса процедур. В результате эксперимента были получены следующие результаты: В результате исследования выявлено: 1.После проведения монопроцедуры ФФТ глубина морщин уменьшилась в среднем по группе на 3,3%. При проведении ФФТ и Гиалуаль глубина морщин уменьшилась на 9,4%. По окончанию исследований пациентам было предложено ответить на вопросы анкеты-опросника, касающиеся эффективности и комфорта применения препарата Гиалуаль. 90% пациентов группы сочетанной методики отметили сокращение реабилитационного периода в 2 раза. Срок реабилитации в группе сочетанной методики 3-5 дней, в группе монотерапии – 10-14 дней. 80% пациентов группы сочетанной методики применения препарата Гиалуаль и лазерной терапии отметили сохранение увлажненности кожи. ВВыводы: В ходе исследования были изучены и убедительно подтверждены с позиции доказательной медицины эффективность препарата Гиалуаль при подготовке кожи к фракционному фототермолизу и его использование в период реабилитации у лиц с деформационно-отечным типом старения. Применение препарата Гиалуаль в сочетании с фракционным фототермолизом сокращает длительность реабилитационного периода в 2 раза, позволяет позиционировать данную процедуру как «процедуру выходного дня», что может существенно увеличить количество пациентов в клинике. А так же снижает риски возникновения постлазерной гиперпигментации, повреждения сосудистой сети кожи, увеличивает эффективность коррекции глубины морщин и текстуры кожи. Сочетание препарата Гиалуаль с лазерным процедурами повышает не стоимость курса, а значимость врача в глазах пациента, защищает его от риска возникновения осложнений и заботится о быстром восстановлении пациента. Официальный сайт https://hyalual.ru/
  5. Резник Анна Вячеславовна, дерматолог, косметолог, главный врач медицинского центра ARclinic, Санкт-Петербург. Яхина Алиса Альфировна, дерматолог, косметолог, сертифицированный тренер Hyalual. Медицинский центр ARclinic, Санкт-Петербург. Пациенты с розацеа вызывают определенные сложности в работе врача-косметолога, так как любые эстетические процедуры могут привести к обострению заболевания. Инъекционная коррекция проявлений розацеа препаратом Гиалуаль по авторскому протоколу А.В.Резник расширяет возможности косметологии для пациентов с этим дерматозом. Официальный сайт https://hyalual.ru/ Розацеа – хроническое заболевание кожи, характеризующееся появлением высыпаний на коже лица. В патогенезе дерматоза лежит ангионевроз зоны иннервации тройничного нерва [1]. Лечением данного заболевания занимаются преимущественно дерматологи, однако в последние годы врачи-косметологи активно разрабатывают протоколы ведения пациентов с данным заболеванием. Это неудивительно, ведь высыпания локализуются на коже лица - «поле работы» косметолога. Они представляют собой центрофациально расположенные эритему, телеангиоэктазии, папулы, пустулы, в зависимости от подтипа и тяжести заболевания Пациенты с розацеа (преимущественно 1 и 2 подтипов) занимают определенную долю среди пациентов врача-косметолога. У этих пациентов инъекционные и аппаратные процедуры проводятся с опаской и боязнью вызвать обострение розацеа. Но применение препарата Гиалуаль, сочетающего в своем составе гиалуроновую и янтарную кислоты, расширяет спектр процедур для пациентов с этим дерматозом. Данные о влиянии янтарной кислоты на звенья патогенеза розацеа постоянно расширяются. Напомним, в основе патогенеза розацеа лежит воспаление, инициируемое при участии TLR2 (Toll-like receptor, Толл-подобные рецепторы) кератиноцитов при воздействии ультрафиолета, высоких и низких температур, антигенов (хитиновой оболочкой D. folliculorum, гликопротеидами B. oleronius), нейропептидов, вырабатываемых при стрессе (нейроиммунные механизмы) или формировании висцеро-кутанных рефлексов [7,8]. Следующим этапом происходит выброс воспалительных протеаз (матричные металлопротеиназы, калликреинкиназы) и антимикробных пептидов (альфа-, бета-дефензины и кателицидин LL-37) [4]. Янтарная кислота действует на матричные металлопротеиназы 2 типа, уменьшая их активность, что приводит к уменьшению воспаления. Сукцинат натрия вызывает кратковременное расширение периферических сосудов кожи в зоне инъекции сразу после введения. Вместе с этим, через механизм экспрессии сукцинат-зависимых рецепторов на сосудистой стенке оказывает отсроченное вазоконстрикторное действие. Что целом может восприниматься как «тренировка» расширенных при розацеа сосудов с тенденцией к устойчивой вазконстрикции. Вазоконстрикторное действие сукцината успешно применяется в смежных специальностях, например, в кардиологии [3, 5]. Ангионевроз области иннервации тройничного нерва приводит к застою крови в расширенных сосудах кожи лица, гипоксии тканей. Сукцинат натрия увеличивает сродство гемоглобина к кислороду, облегчает высвобождение кислорода, что улучшает оксигенацию тканей [3,6]. Перечисленные механизмы приводят к положительному клиническому эффекту инъекционного внутрикожного введения препаратов Гиалуаль (редермализация) у пациентов с розацеа в виде уменьшения яркости эритемы и количества папул. Для коррекции проявлений розацеа мы разработали собственный клинический протокол редермализации (протокол А.В.Резник). Мы предлагаем использовать 3 процедуры внутрикожного папульного введения препарата Гиалуаль в области лица с интервалом 2 недели. При первой процедуре применяется Гиалуаль 1.1%, при второй Гиалуаль 1.8%, при третьей Гиалуаль 2.2%. Во всех трех вариантах препарата одинаковая концентрация сукцината натрия 16 мг/мл, но разная концентрация гиалуроновой кислоты: 11 мг/мл, 18 мг/мл и 22 мг/мл соответственно. Использование препарата Гиалуаль 1.1% с минимальным содержанием гиалуроновой кислоты при первой процедуре обосновано целью минимизировать тканевой отек, тем самым «разгрузить» сосуды, уменьшить гипоксию тканей и создать максимально благоприятные условия для экспресии сукцинат-зависимых рецепторов на сосудах и последующей вазоконстрикции. Постепенное повышение концентрации гиалуроновой кислоты в каждой последующей процедуре стимулирует постепенную выработку гиалуронидазы II типа (Hyal 2, межклеточная гиалурогидаза), вызывая постепенное разрушение высокомолекулярной гиалуроновой кислоты и поддерживая оптимальный баланс гиалуроновой кислоты в клетке и вне ее. [2] Максимальная концентрация гиалуроновой кислоты при завершающей процедуре курса необходима для создания пролонгированной гидратации кожи в условиях нормализующейся работы сосудов. После окончания курса мы рекомендуем поддерживающие процедуры редермализации каждые 2-3 месяца. Концентрация гиалуроновой кислоты в используемом для процедуры препарате продиктована состоянием кожи на момент процедуры. При увеличении количества папул и усиления яркости эритемы рекомендуем использовать Гиалуаль 1.1%, в случаях сохраняюшейся ремиссии Гиалуаль 1.8%. ККлинический случай Пациентка 38 лет. Жалобы на стойкое покраснение кожи лица при смене температуры окружающей среды, а также на высыпания кожи лица, периодическое жжение и покалывание кожи данных участков. Вышеперечисленные жалобы беспокоят последние 8-10 лет. Наблюдется у дерматолога, проходила лечение с удовлетворительным клиническим эффектом, но последующими обострениями. Обследована у смежных специалистов. Отмечает ухудшение кожного процесса последние полгода. ООбъективно Тип кожи комбинированный. Фототип по Фицпатрику – 2. Морфотип старения по Кольгуненко смешанный. На коже лба, височных областей, щек, носа, подбородка очаги ярко-розовой эритемы, древовидно-разветвленные телеангиоэктазии различного диаметра, единичные розовато-красные папулы до 3 мм в диаметре, пустулы отсутствуют. Диагноз: Розацеа, папуло-пустулезный подтип, среднетяжелое течение. На фоне адекватно назначенного домашнего ухода назначена редермализация кожи лица комбинированным препаратом гиалуроновой и янтарной кислот Гиалуаль. Препарат вводился внутрикожно папульно в область лба, висков, щек и подбородка после аппликационной анестезии. При первой процедуре использован препарат Гиалуаль1.1 %-1 мл, при второй Гиалуаль 1.8% - 1 мл и при третьей 2.2 % - 2 с интервалом 2 недели. После проведенного курса редермализации пациентка субъективно отметила уменьшение количества высыпных элементов. Пациентке даны рекомендации по устранению провоцирующих розацеа факторов, применению домашнего ухода, а также назначен курс поддерживающих процедур редермализации 1 раз каждые 2-3 мес. Оценка результатов проведенного курса процедур проводилась на основании данных фотосъемки и положительной динамики со стороны кожного процесса, отмеченных пациенткой субъективно. При сравнении фотографий, сделанных до и после курса процедур, выявлено уменьшение яркости эритемы кожи лица, количества и выраженность папул. Таким образом, редермализация препаратом Гиалуаль по протоколу А.В.Резник показывает клиническую эффективнось у пациентов с папуло-пустулезным, а также эритемато-телеангиэктатическим подтипом розацеа. И может быть рекомендована в составе монокоррекции и в сочетании с аппаратными и световыми методиками лечения розацеа. А также в качестве подготовительной терапии у пациентов с розацеа перед любыми травмирующими косметологическими процедурами. Подробнее о препарате на сайте https://hyalual.ru/ Аравийская Е. Р., Самцов А. В. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных розацеа //Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – 2015. Коробкова Е., Озерская А. Гиалуроновая кислота Размер имеет значение: зависимость косметического эффекта от размера молекулы гиалуроновой кислоты //Косметические средства. – 2015. – №. 1. – С. 52-62. Резник А. Антиоксиданты или адаптогены //KOSMETIK international. – 2017. - №. 5. С. 122-125. Хайрутдинов В. Р. Розацеа: современные представления о патогенезе, клинической картине и лечении //Эффективная фармакотерапия. – 2014. – Т. 3. – С. 32-37. Aguiar C. J. et al. Succinate modulates Ca 2+ transient and cardiomyocyte viability through PKA-dependent pathway //Cell calcium. — 2010. — Т. 47. — №. 1. — С. 37–46. Lukyanova L. D. Mitochondrial signaling in hypoxia //Open Journal of Endocrine and Metabolic Diseases. — 2013. — Т. 3. — №. 02. — С. 20. Steinhoff M., Schauber J., Leyden J.J. New insights into rosacea pathophysiology: a review of recent findings // J. Am. Acad. Dermatol. 2013. Vol. 69. № 6. Suppl. 1. P. S15–26. Yamasaki K., Gallo R.L. Rosacea as a disease of cathelicidins and skin innate immunity // J. Investig. Dermatol. Symp. Proc. 2011. Vol. 15. № 1. P. 12–15.
  6. Бесплатный вебинар: Получаем результат и снижаем риски. Редермализация в сочетанных протоколах: подготовка, к БТА, реабилитация. Регистрация по ссылке - https://clck.ru/GX6mj 👍🏻Проводить ремоделирование дермы, стимулировать обменные процессы в коже, лимфооток и микроциркуляцию; 👍🏻Подобрать метод комплексной коррекции возрастных изменений в зависимости от типа старения пациента; 👍🏻Подготовить кожу к сочетанным методикам коррекции возрастных изменений; 👍🏻Использовать самые эффективные техники коррекции различных зон лица с помощью тредлифтинга; 👍🏻Использовать в своей практике эффективные лимфодренажные техники для профилактики отеков и гематом после процедуры нитевого лифтинга; 👍🏻Сократить сроки восстановительного периода, дать возможность пациенту быстро увидеть результат процедуры.
  7. В настоящее время коррекция атрофических рубцов на коже лица представляет собой очень большой интерес. Способов коррекции, аппаратов и препаратов на сегодняшний день не мало. К сожалению, пока нет единой схемы и тактики лечения. Поэтому, каждый врач, столкнувшийся с необходимостью корректировать и лечить данную патологию, отталкивается от своего клинического опыта, наличия того или иного оборудования в клинике, имеющихся в арсенале препаратов. Конечно, различные сочетанные протоколы могут давать наилучшие результаты, чем возможно монотерапия одним методом. В любом случае, работа с различными патологиями может сводится к нескольким этапам. Если свести к минимуму понимание, что необходимо сделать, то нам надо разрушить старые измененные ткани и воссоздать структуру дермального слоя, за счет неоколлагенеза. И если в данном случае, мы рассматриваем не только лечение рубцовых изменений, но и реабилитацию кожи, то этапы должны быть следующими: Нормализовать трофику и улучшить микроциркуляцию кожного полотна не только в ограниченной площади поражения, нормализовать правильное функционирование клеток кожи и конкретно фибробластов дермального слоя, ведь именно им предстоит вырабатывать новые структрурные элементы межклеточного матрикса. И на данном этапе абсолютно полностью с поставленной задачей справляется препарат Гиалуаль 1,1%. В зависимости от патологии и состоянии тканей это может быть 1-2 процедуры подготовительного этапа. Деструкция фиброзно-изменённых участков и выравнивание рельефа кожи- здесь могут применятся различные терапевтические методы воздействия – лазерная деструкция, химические пилинги (чаще всего это ТСА-пилинг), дермабразии). Но есть еще метод работы с атрофическими рубцами — это метод субцизии иглой. При помощи иглы разрываются фиброзные тяжи втягивающие кожу. И в данном случае, нам нужно быть уверенным в правильном функционировании клеток кожи, быть уверенными в правильном физиологичном восстановлении. И третье необходимое звено терапии — это восполнение дефицита тканей. Кто-то на данном этапе предалагает использование препаратов модифицированной ГК. Но это дает физическое восполнение дефицита. А вот препараты, способствующие восполнению путем стимуляции выработки собственных элементов межклеточного мактрикса, мне видятся более преимущественными. И в данном случае, нам вновь оказывает неоценимую помощь препарат на основе гиалуроновой кислоты с содержанием сукцината натрия – препарат Гиалуаль – в более высоких концентрациях- 1,8% и 2,2% Если слегка заглянуть в теорию, то известно, что причиной формирования различного рода рубцов становится то или иное повреждение кожи. И очень часто, это не только угревая болезнь, которая моет поражать не только подростков. Иногда к формированию рубцовых изменений могут приводить химические или термические ожоги. Данный клинический пример, как раз относится к реабилитации кожи и лечению сформировавшихся атрофических рубцов после проведения химического пилинга Джеснера. ИИз анамнеза Пациентка - 27 лет, в июле 2016 обратилась к косметологу с жалобой на состояние кожи. Со слов пациентки ее беспокоили – черные точки, закрытые камедоны. Косметолог порекомендовала провести пилинг. Был проведен пилинг Джеснера в 3 слоя. На следующий день после пилинга пациентка стала отмечать появление на коже красных, напряженных болезненных образований. Дальше картина стала нарастать и появилось большое количество пустулезных элементов. (фото 1,2) Дальше пациентка была госпитализирована в КВД, проходила длительное лечение. Фото, предоставленное пациенткой- (фото 1-а, 1-б) На момент обращения ко мне, по прошествии года после, проведенного пилинга- картина при осмотре была следующая- Жирная кожа, расширенные поры телеангиоэктазии, на щеках с обеих сторон – застойные пятна и атрофические рубцы округлой формы, разного размера. Рубцовые изменения доходили до края нижней челюсти. Было рекомендовано сочетанное применение лазеротерапии с редермализацией. Но учитывая, психоэмоциональное состояние пациентки, было принято решение о проведении монотерапии препаратом Гиалуаль. Фото – 3,4 ППроведенная терапия Процедура – препарат Гиалуаль 1,1%- 2 мл – в стандартной микропапулльной технике по всей площади кожи лица и шеи https://hyalual.ru/ - официальный сайт Institute Hyalual ЧЧерез 2 недедели Процедура – препарат Гиалуаль 1,8% - 2 мл - Субцизия каждого рубца при помощи игл 25G, с оставлением в ране препарата, по всей площади рубцовых изменений, помимо этого, было проинъецировано в линейноретроградной технике (по типу армирования – по линиям Лангера, с целью создания каркаса и натяжения кожи). Через 1 мес Препарат Гиалуаль 2,2% - 2 мл. Проведена такая же работа. Линейно-ретроградное армирование с субцизией рубцов. Фото полученного результата по 4-х процедур - фото 5, 6 Через 1 мес Процедура – Препарат Гиалуаль 2,2% - 1 мл – работа только на площади оставшихся незначительных рубцовых изменений. Фото результата через 1 месяц после последней процедуры – фото 7,8 Через 6 мес Процедура- Препарат Гиалуаль 1,1%- 2 мл- вновь обработка с микропапулльной технике по всей площади кожи лица и шеи HYALUAL — глобальная компания-разработчик и производитель решений для эстетической медицины
  8. Дорогие косметологи, приглашаем вас на бесплатный онлайн-практикум от Hyalual Institute Hyalual "Редермализация для коррекции периоральной зоны. Протоколы и техники.", который состоится 23.05.2019 в 11:00. Регистрация по ссылке - https://clck.ru/G2NTm На практике: ✅Выбор тактики коррекции на моделях; ✅Классические и авторские лимфодренажные техники; ✅Классические и авторские лифтинговые техники; ✅Техники коррекции нижней трети овала лица, носогубных складок, кисетных морщин, губ; ✅Канюльные техники коррекции; ✅Постпроцедурный уход в кабинете и назначение постпроцедурного ухода на дом. После онлайн-практикума Вы сможете: ✅восстановить овал лица и избавиться от брылей; ✅добиться восстановления цвета и избавиться от сухости красной каймы губ; ✅использовать в своей практике лимфодренажные и лифтинговые техники, дающие эффект «на кончике иглы»; ✅проводить коррекцию периоральной зоны за счет восстановления дермы и устранения дермальных морщин; ✅определить, когда работать иглой, а когда канюлей и какую технику введения применить в зависимости от особенностей морфотипа старения; ✅использовать сочетанные методики для достижения максимального результата; ✅«примерить» новый объем губ перед введением филлеров; восстанавливать функции микроциркуляторного русла и лимфообращения кожи; ✅сократить сроки восстановительного периода, дать возможность пациенту быстро увидеть результат процедуры.
  9. Лаборатории биоэнергетики и проблем гипоксии ФГБНУ НИИ Общей патологии и патофизиологии, г. Москва. Исследование эффектов сукцината, реализуемых через специфический рецептор SUCNR1 (GPR91), было начато в 2004 году, когда сукцинатный рецептор был идентифицирован в клетках почек как стимулятор секреции ренина (He W. et al., 2004). Согласно современным представлениям янтарная кислота (Hyalual) является молекулярным маркером гипоксических/ишемических состояний и продуцируется митохондриями не только в ходе прямого окислительного развития цикла Кребса (при достаточном уровне О2 в клетке), но и в ходе восстановительного обращения цикла Кребса при гипоксии (Ariza A.C. et al., 2012). Срочные антигипоксические SUCNR1-зависимые эффекты янтарной кислоты могут реализовываться локально в участке ишемизированной ткани по типу аутокринного/паракринного сигнала (вазодилятация) (Hamel D. et al., 2014; Toma I. et al., 2008), а также на системном уровне (секреция ренина почками, увеличение артериального давления) (He W. et al., 2004; Toma I., 2008). Исследования активности SUCNR1 проводились на ткани почек (He W. et al., 2004; Toma I., 2008), сердца (Aguiar C.J. et al., 2010), мозга (Hamel D. et al., 2014; Sapieha P. et al., 2008), сетчатки глаза (Sapieha P., 2012), печени и практически не затронули кожу, в то время как положительные эффекты сукцинатсодержащего препарата(Hyalual), применяемого в дерматологии и косметологии, хорошо известны и заключаются в ускорении заживления ран, омоложении кожи (Borumand M., 2015; Domingoa J.L. et al., 1988; Zarubina I.V. et al., 2012), устранении гиперпигментации (Denton C.R. et al., 1952; Yasuda M. et al., 1995), противовоспалительном и противоаллергическом действии (Boyle J. et al., 1986). В связи с необходимостью обоснования легитимности практического применения с целью восстановления репаративных свойств кожи сукцинатсодержащего препарата Hyalual на базе лаборатории биоэнергетики и проблем гипоксии ФГБНУ НИИ Общей патологии и патофизиологии, г. Москва, было инициировано исследование. Цель исследования состояла в выявлении возможных SUCNR1-опосредованных механизмов активности сукцинатсодержащего препарата Hyalual в коже. ЗЗадачи исследования: (1) Провести выявление SUCNR1 в образцах кожи интактных крыс и перенесших курс внутрикожных инъекций сукцинатсодержащего препарата Hyalual, используя метод Вестерн-блот анализа; (2) Идентифицировать SUCNR1-положительные клетки кожи, используя метод иммуногистохимии; (3) Оценить количество и морфологические особенности клеток кожи в контрольной и опытной группах. ММатериалы и методы: Использованные препараты (субстанции). Сукцинатсодержащий препарат Hyalual® (препарат для курсовой процедуры редермализации, инъекционная форма; концентрация гиалуроновой кислоты 1,1%, 1,8%, 2,2%; содержание сукцината 1,6%), мексидол (инъекционная форма, 50 мг/мл), физ. раствор (инъекционная форма), 1,6% раствор сукцината натрия, чистая высокомолекулярная гиалуроновая кислота концентрацией 1%, 1.8%, 2%. Схема эксперимента. Внутрикожное введение препарата Hyalual и препаратов сравнения проводилось трехкратно с двухнедельными перерывами. ММетоды идентификации и визуализации данных: Иммуноблоттинг (Вестерн-блот анализ). Метод позволяет, сочетая белковый электрофорез и применение антител, проводить высокоспецифичную идентификацию белков в образцах биологических тканей. Гистологическая обработка кожи- позволяет визуализировать искомые объекты в тканях после обработки антителами и окрашивания. ИИммуноцитохимия Иммуноцитохимический метод – метод идентификации в клетке различных белков, основанный на реакции антиген-антитело. Метод был использован для определения содержания белков SUCNR1 в поперечных срезах кожи передней брюшной поверхности. РРезультаты и обсуждение: Метод Вестерн-блот анализа позволил выявить SUCNR1 в образцах кожи передней брюшной стенки крыс всех экспериментальных групп: интактной (без воздействий), контрольной (инъекции физ. раствора), опытной (инъекции препарата Hyalual), группы сравнения I (инъекции гиалуроновой кислоты), группы сравнения II (инъекции мексидола), группы сравнения III (инъекции раствора сукцината Na). Трехкратное введение препаратов с двухнедельными интервалами согласно стандартной схеме не влияло на уровень рецептора, который не отличался от базового (в коже интактных крыс) (рис. 1). Факт отсутствия снижения уровня SUCNR1 после применения Hyalual может свидетельствовать о выборе адекватной дозы, при отмене которой риск развития зависимости от препарата и синдрома отмены минимален. Рис. 1. Фотографии и данные количественной оценки иммуноблотов образцов лизатов кожи передней брюшной стенки крыс после трехкратного внутрикожного введения сукцинатсодержащих препаратов (Hyalual, мексидол, сукцинат Na). Окрашивание срезов кожи гематоксилин-эозином. Для окрашивания были получены поперечные срезы дермы (сосочковый, сетчатый слои) и гиподермы кожи передней брюшной стенки контрольных (инъекции физ. раствора) и опытных (инъекции Hyalual) крыс. В дерме контрольных животных было выявлено высокое содержание фибробластов веретеновидной формы (рис. 2 А,Б), макрофаги и тучные клетки (рис. 2 Б,В). В сравнении с контролем в срезах кожи опытных животных количество фибробластов возросло (рис. 2 Г), а морфология этих клеток изменилась (увеличение размеров и количества отростков), что свидетельствует об их активации. Следует отметить, что стимуляция пролиферации фибробластов сукцинатом в сочетании с гиалуроновой кислотой, отмечается и в других исследованиях (Borumand M., 2015). Также на срезах кожи опытных крыс выявлялись признаки вазодилатации и увеличения плотности сосудистой сети (рис. 2 Д). Иммуногистохимическое окрашивание срезов кожи контрольных и опытных крыс с применением антител к SUCNR1 показало, что клеточные элементы кожи (кератиноциты, фибробласты, макрофаги, тучные клетки, гладкомышечные клетки, эндотелиоциты) в разной степени экспрессируют рецептор (рис. 3), а наиболее высокие уровни SUCNR1 были выявлены в тучных клетках, нейтрофилах и макрофагах (рис. 3 Д,Е). Интенсивность экспрессии SUCNR1 не менялась после завершения курса введения Hyalual (рис. 4). Данные морфологического и имуногистохимического исследований свидетельствуют о реализации SUCNR1-зависимых механизмов активности сукцинатсодержащего препарата Hyalual. В связи с тем, что рецептор в больших количествах экспрессируется в макрофагах, тучных клетках, нейтрофилах можно предположить не только прямое влияние Hyalual на фибробласты и кератиноциты кожи (активация, пролиферация, миграция), например через продукцию PGE2 (Konger R.L. et al., 1998; Toma I. et al., 2008), но и опосредованное иммунными клетками, как более чувствительными сенсорами уровня сукцината. Рис. 2. Микрофографии поперечных срезов кожи передней брюшной стенки крыс, инъецированных физиологическим раствором (А, Б, В) и препаратом Hyalual (Г, Д, Е). Окрашивание гематоксилин-эозином. Увеличение 200. Рис. 3. Микрофотографии поперечных срезов кожи передней брюшной стенки крыс, инъецированных физиологическим раствором (контроль). Иммуногистохимическое окрашивание с использованием антител к SUCNR1. Увеличение 200. Рис. 4. Микрофотографии поперечных срезов кожи передней брюшной стенки крыс, инъецированных препаратом Hyalual (опыт). Иммуногистохимическое окрашивание с использованием антител к SUCNR1. Увеличение 200. Известно, что активация кератиноцитов и переключение с неактивного статуса на миграционный, пролиферативный, провоспалительный происходит под действием провоспалительных цитокинов (Behm B. et al., 2012), секретируемых макрофагами и тучными клетками. NGF, TGF, VEGF, продуцируемые макрофагами, тучными клетками, лимфоцитами (Leon A. et al., 1994; Pincelli C. et al., 1994; Santambrogio L. et al., 1994) играют критическую роль в пролиферации и миграции дермальных фибробластов, ремоделировании тканей и заживлении ран (Palazzo E. et al., 2012). Макрофагальный PDGF является митогеном и хемотаксическим агентом для фибробластов, гладкомышечных клеток и воспалительных клеток (Lynch S.E. et al., 1987). Макрофаги продуцируют растворимые медиаторы, регулирующие миграцию, пролиферацию и синтез коллагена фибробластами (Freundlich B. et al., 1986). Вывод: таким образом, полученные данные говорят о больших возможностях препарата Hyalual для решения многочисленных задач в репаративной медицине, косметологии и пластической хирургии,трихологии. Наличие рецептора к сукцинату (SUCNR1) на поверхности практически всех дермальных компонентов(фибробластов, тучных клеток, макрофагов, эндотелиоцитов, свидетельствует о вовлеченности сукцинатсодержащего препарата(Hyalual) в функциональную активацию клеток кожи, пролиферацию, миграцию, секрецию ростовых факторов, цитокинов, хемокинов, т.е. причастности Hyalual к механизмам регенерации, обновления и репарации кожи. Полученные данные так же согласуются с недавними исследованиями, начатыми в 2016 г., доказавшими сопряжение метаболизма и сигнальной функции сукцината с иммунной и репаративной функцией резидентных макрофагов в коже. поскольку они пролиферируют, мигрируют в области повышения концентрации сукцината(Hyalual) (Diepen, 2017), где стимулируют пролиферацию фибробластов, ангиогенез, подавление механизмов воспаления. Применение сукцинатсодержащего препарата (Hyalual) может рассматриваться как эффективный подход в коррекции возрастных изменений кожи, связанных с активацией механизмов воспаления, снижением репаративного и пролиферативного потенциала кожи и подлежащих тканей. Литература Aguiar C.J., Andrade V.L., Gomes E.R., Alves M.N., Ladeira M.S., Pinheiro A.C., Gomes D.A., Almeida A.P., Goes A.M., Resende R.R., Guatimosim S., Leite M.F. Succinate modulates Ca(2+) transient and cardiomyocyte viability through PKA-dependent pathway // Cell Calcium. – 2010. – V. 47, N 1. – P. 37–46. Ariza A.C., Deen P.M.T., Robben J.H. The succinate receptor as a novel therapeutic target for oxidative and metabolic stress-related conditions // Frontiers in Endocrinology. Molecular and Structural Endocrinology. – 2012. – V. 3. – P. 1-8. Behm B., Babilas P., Landthaler M., Schreml S. Cytokines, chemokines and growth factors in wound healing. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 26, 812–820 (2012). Borumand M. Combination treatment with hyaluronic acid, succinate, and collagen: a novel approach to skin rejuvenation. J Clin Exp Dermatol Res 2015, 6:3. Boyle J., Burton J.L., Faergemann J. Use of topical lithium succinate for seborrhoeic dermatitis British Medical Journal 292, 28 (1986). Correa P.R., Kruglov E.A., Thompson M., Leite M.F., Dranoff J.A., Nathanson M.H. Succinate is a paracrine signal for liver damage // J Hepatol. – 2007. – V. 47, N 2. – P. 262–269. Denton CR, Lerner AB, Fitzpatrick TB. Inhibition of Melanin Formation by Chemical Agents. The Journal of Investigative Dermatology 1952; 18: 119–135 Domingoa J.L., Gómeza M., Llobeta J.M., Corbellab J. Citric, malic and succinic acids as possible alternatives to deferoxamine in aluminum toxicity. Journal of Toxicology: Clinical Toxicology 1988; 26(1-2). Freundlich B., Bomalaski J.S., Neilson E., Jimenez S.A. Regulation of fibroblast proliferation and collagen synthesis by cytokines. Immunol Today 7(10):303-7 (1986). Hakak Y., Lehmann-Bruinsma K., Phillips S., Le T., Liaw C., Connolly D.T., Behan D.P. The role of the GPR91 ligand succinate in hematopoiesis // J. Leukoc. Biol. - 2009. – V. 85, N 5. – P. 837–843. Hakak Y., Lehmann-Bruinsma K., Phillips S., Le T., Liaw C., Connolly D.T., Behan D.P. The role of the GPR91 ligand succinate in hematopoiesis // J. Leukoc. Biol. - 2009. – V. 85, N 5. – P. 837–843. Hamel D., Sanchez M., Duhamel F., Roy O., Honore J.-C., Noueihed B., Zhou T., Nadeau-Vallee M., Hou X., Lavoie J.C., Mitchell G., Mammer O.A., Chentob S. G-protein–coupled receptor 91 and succinate are key contributors in neonatal postcerebral hypoxia-ischemia recovery // Arterioscler Thromb Vasc Biol. – 2014. – V. 34, N 2. – P. 285-293. Hamel, D. et al. G-protein-coupled receptor 91 and succinate are key contributors in neonatal postcerebral hypoxia-ischemia recovery. Arterioscler Thromb Vasc Biol 34, 285–293 (2014). He W., Miao F.J.P., Lin D.C.H., Schwandner R.T., Wang Z., Gao J., Chen J.L., Tian H., Ling L. Citric acid cycle intermediates as ligands for orphan G- protein-coupled receptors // Nature. - 2004. – V. 429, N 6988. – P. 188–193. Juranova J., Frankova J., Ulrichova J. The role of keratinocytes in inflammation. Journal of Applied Biomedicine 15, 169–179 (2017). Ko S.H., Choi G.E., Oh J.Y., Lee H.J., Kim J.S., Chae C.W., Choi D., Han H.J. Succinate promotes stem cell migration through the GPR91-dependent regulation of DRP1-mediated mitochondrial fission. Scientific reports 7:12582, 1-4 (2017). Konger R.L., Malaviya R., Pentland A.P. Growth regulation of primary human keratinocytes by prostaglandin E receptor EP2 and EP3 subtypes. Biochim. Biophys. Acta. 1401, 221–234 (1998). Leon A., Buriani A., Dal-Toso R. et al. Mast cells synthesize, store and release nerve growth factor. Proc Natl Acad Sci USA 91, 3739 (1994). Li, Y. H., Woo, S. H., Choi, D. H. & Cho, E.-H. Succinate causes α-SMA production through GPR91 activation in hepatic stellate cells. Biochem Biophys Res Commun 463, 853–858 (2015). Lynch S.E., Nixon J.C. Role of platelet-growth factor in wound healing: synergistic affects with growth factors. Proc Natl Acad Sci USA 84:7696 (1987). Mills E., O’Neill L.A.J. Succinate: a metabolic signal in inflammation. Trends Cell Biol 24 (2014). Nimni M.E. Polypeptide growth factors: targeted delivery systems. Biomaterials 18:1201 (1997). Palazzo E., Marconi A., Truzzi F., Dallaqlio K., Petrachi T., Humbert P., Schnebert S., Perrier E., Dumas M., Pincelli C. Role of neurotrophins on dermal fibroblast survival and differentiation. J Cell Physiol 227(3):1017-1025 (2012). Pierce G.F. et al. Stimulation of all epithelial elements during skin regeneration by keratinocyte growth factor. J Exp Med 179:831 (1994). Pincelli C., Sevignani C., Manfredini R. et al. Expression and function of nerve growth factor and nerve growth factor receptor on cultured keratinocytes. J Invest Dermatol 103, 13. (1994). Rubic T., Lametschwandtner G., Jost S., Hinteregger S., Kund J., Carballido-Perrig N., Schwarzler C., Junt T., Voshol H., Meingassner J.G. et al. Triggering the succinate receptor GPR91 on dendritic cells enhances immunity // Nat.Immunol. - 2008. – V. 9, N 11. – P. 1261–1269. Santambrogio L., Benedetti M., Chao M.V. et al. Nerve growth factor production by lymphocytes. J Immunol 153, 4488 (1994). Sapieha P. Eyeing central neurons in vascular growth and reparative angiogenesis // Blood. – 2012. – V 120, N 11. – P. 2182-2194. Sapieha P., Sirinyan M., Hamel D., Zaniolo K., Joyal J.-S., Cho J.-H., Honoré J.-C., Kermorvant-Duchemin E., Varma D.R., Tremblay S. et al. The succinate receptor GPR91 in neurons has a major role in retinal angiogenesis // Nature Medicine. – 2008. – V. 14, N 10. – P. 1067-1076. Suter M.M., Schulze K., Bergman W., Welle M., Roosje P., Muller E.J. The keratinocyte in epidermal renewal and defence. Vet. Dermatol. 20, 515–532 (2009). Toma I., Kang J.J., Sipos A., Vargas S., Bansal E., Hanner F., Meer E., Peti-Peterdi J. Succinate receptor GPR91 provides a direct link between high glucose levels and rennin release in murine and rabbit kidney // J. Clin.Invest. – 2008. – V. 118, N 7. – P. 2526–2534. Yasuda M, Yamasaki K, Ohtaki H. Stability of Complexes of Several Carboxylic Acids Formed with Bivalent Metals. Bulletin of the Chemical Society of Japan 1960; 33(8): 1067–1070. Zarubina I.V., Lukk M.V., Shabanov P.D. Antihypoxic and antioxidant effects of exogenous succinic acid and aminothiol succinate-containing antihypoxants. Bull Exp Biol Med 2012; 153(3): 336–9.
  10. Улучшение качества кожи пациентов различных возрастных групп в последние несколько лет становится одной из наиболее актуальных задач, с которой сталкивается врач-косметолог. Преждевременное ухудшение состояния кожи и раннее фотостарение обусловлены многочисленными факторами – как эндогенными (гормональный дисбаланс, нарушение местного иммунитета кожи), так и экзогенными (курение, прием гормональных препаратов и ксенобиотиков, злоупотребление солярием и загаром, неадекватный домашний уход, стресс, низкая влажность воздуха в помещениях). Все вышеперечисленные причины приводят к появлению первых признаков старения уже в возрасте 24 - 26 лет. Тусклый цвет лица, снижение эластичности и тургора кожи, чувство сухости и стянутости, пигментные пятна, мелкая сеть морщин – вот неполный перечень жалоб, с которыми обращаются пациенты разного возраста к врачу-косметологу. Редермапилинг – это сочетание в одной процедуре поверхностного мультикислотного пилинга из линии Hyalual Peels и редермализации препаратом Hyalual в концентрации 1,1% и 1,8%. В качестве пилинга используется Brightening Peel — мультикислотный пилинг от Hyalual для выравнивания тона кожи и устранения гиперпигментации. В составе препарата: молочная кислота 13%, миндальная кислота 13%, лимонная Acid10%, гликолевая кислота 10%, пировиноградная кислота 3%, койевая кислота 2%. Курс состоит из 3 процедур, проводимых с интервалом в 2 недели. Пилинг способствует выраженному обновлению эпидермиса, благодаря чему выравнивается рельеф кожи, они тормозят активность тирозиназы и, как следствие, предотвращают избыточное образование меланина. В состав препарата Hyalual входят гиалуроновая и янтарная кислоты. Янтарная кислота является важным компонентом в клеточном метаболизме. Регулируя биохимические и физиологические клеточные процессы, она активизирует здоровый метаболизм и оксигенацию клеток, повышает их энергетический потенциал за счет увеличения синтеза АТФ. На уровне тканей в результате действия сукцината натрия нормализуется микроциркуляция, улучшается лимфодренаж, уменьшается гипоксия, активизируется синтез основных клеточных белков. Благодаря активизации тканевого метаболизма сокращаются паретически расширенные капилляры, сосудистая сеть визуально становится менее заметной. Гиалуроновая кислота способствует накоплению влаги и улучшению гидрорезерва дермы, как следствие - повышается тонус и упругость кожи. В ходе редермапилинга компоненты пилинга и препарата Hyalual (сукцинат натрия и гиалуроновая кислота) совместно с микротравмой кожи запускают мощный каскад репаративных процессов в дерме. Все три фактора потенцируют действие друга друга, усиливая конечный эффект. Редермапилинг показан пациентам с различными проявлениями фотостарения для улучшения качества кожи как самостоятельная процедура, а также в качестве составляющей комплексной коррекции эстетических проблем в сочетании с ботулотоксином, филлерами гиалуроновой кислоты, препаратами гидроксиапатита кальция, аппаратными методами. ППротокол процедуры ЭЭтап 1. Подготовительный На этапе подготовки пациенту, имеющему показания для проведения редермапилинга, в качестве домашнего ухода назначают средства с низким содержанием фруктовых кислот и солнцезащитные препараты. За 2 недели до процедуры следует избегать посещения солярия, пребывания на активном солнце, проведения травматичных эстетических процедур, приема фотосенсибилизаторов. Перед процедурой врач должен тщательно собрать анамнез, выявить возможные противопоказания, осуществить фотодокументирование исходного состояния кожи. ЭЭтап 2. Проведение редермапилинга С помощью косметического молочка для снятия макияжа выполните демакияж и очищение кожи, а затем умывание, используя средство, содержащее фруктовые кислоты. Обработайте кожу 0,05% раствором Хлоргексидина биглюконата. Нанесите мультикислотный пилинг на гелевой основе Brightening Peel (при проведении первой и второй процедуры) на 4 – 7 минут. Время экспозиции зависит от состояния кожи пациента и реакции на кислотный раствор. Пилинг не требует нейтрализации. По истечении времени выдержки тщательно смойте водой. Обработайте кожу 0,5% раствором Хлоргексидина биглюконата. Проведите редермализацию: применяя микропапульную технику, выполните инъекции, используя препарат Hyalual 1,1%, причем в области пигментных пятен выполняйте их как можно плотнее. В зависимости от площади пигментированной поверхности введите 1-2 мл препарата. Первые две процедуры проводятся с использованием препарата Hyalual 1,1%, третья - Hyalual 1,8% объемом 2 мл. Нанесите спрей Hyalual Profi Delux, который потенцирует действие других препаратов, усиливая эффект редермализации, нивелирует постпроцедурные негативные явления, сокращает восстановительный период, снижает ощущение дискомфорта у пациента - успокаивает, освежает, увлажняет кожу, снимает раздражение, сухость, жжение. Нанесите крем Hyalual Safe Sun SPF-50 для защиты кожи от ультрафиолетовых лучей и профилактики образования посттравматической гиперпигментации. ЭЭтап 3. Постпроцедурный уход В качестве домашнего ухода между процедурами редермапилинга рекомендуется применение спрея Hyalual Profi Delux и солнцезащитного крема Hyalual Safe Sun SPF-50 или SPF-30. Использование Hyalual Safe Sun SPF-50 или SPF-30 целесообразно продолжать в течение 1,5 месяцев после курса процедур для предотвращения образования нежелательной гиперпигментации. После курса редермапилинга пациенты субъективно отмечают улучшение цвета лица, выравнивание рельефа кожи, сокращение пор, исчезновение мелких и уменьшение крупных пигментных пятен, глубины морщин и сосудистого рисунка, повышение тонуса и упругости кожи. Объективная оценка результатов процедуры редермапилинга проводилась на основании данных фотосъемки, выполненной с помощью аппарата Antera 3D до начала курса процедур и через 10 дней после его завершения. Сопоставление данных до начала процедур и после завершения курса аппарат Antera 3D осуществляет в автоматическом режиме без участия пользователя. Так, на фото 1 при анализе графиков содержания меланина можно увидеть снижение его уровня более чем на 15 % по сравнению с исходным после проведения 3-х процедур редермапилинга. Фото 1. Содержание меланина в коже до и после проведения курса процедур редермапилинга При анализе графиков уровня меланина до и после проведения 3-х процедур редермапилинга на фото 2 можно также отметить уменьшение его содержания на 12%. Фото 2. Содержание меланина в коже до и после проведения курса процедур редермапилинга При анализе графиков на фото 3 и 4 можно отметить улучшение текстуры кожи на микро- и макроуровнях после проведения курса процедур редермапилинга. Фото 3. Улучшение текстуры кожи на микро- и макроуровнях после проведения курса процедур редермапилинга Фото 4. Улучшение текстуры кожи на микро- и макроуровнях после проведения курса процедур редермапилинга Кроме того, после проведения курса процедур редермапилинга отмечается сокращение сети расширенных капилляров более чем на 20%, что можно видеть при анализе графиков на фото 5. Фото 5. Сокращение сети расширенных капилляров после проведения курса процедур редермапилинга При сравнении фото, сделанных с помощью аппарата Antera 3D до и через 10 дней после проведения курса процедур редермапилинга, можно видеть значительное сокращение количества пигментных пятен, уменьшение их размера, выравнивание цвета лица, сокращение пор, улучшение текстуры кожи, уменьшение сосудистого рисунка (фото 6, 7, 8, 9). Фото 6. Состояние кожи пациентки до и через 10 дней после проведения курса процедур редермапилинга Фото 7. Состояние кожи пациентки до и через 10 дней после проведения курса процедур редермапилинга Фото 8. Состояние кожи пациентки до и через 10 дней после проведения курса процедур редермапилинга Фото 9. Состояние кожи пациентки до и через 10 дней после проведения курса процедур редермапилинга Выводы На основании полученных данных можно сделать вывод о высокой эффективности и целесообразности назначения процедуры редермапилинга пациентам с различными проявлениями фото- и хроностарения для улучшения состояния кожи как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной эстетической коррекции. Благодарим за предоставленный материал Institute Hyalual https://vk.com/institutehyalualru Рекомендуемая литература Кошевенко Ю.Н. Справочник по дерматокосметологии. М., «Академия косметологии», 2005. Аравийская Е. Р., Соколовский Е.В. Руководство по дерматокосметологии. Спб, ООО «Издательство Фолиант», 2008. Разумов А.Н., Орехова Э.М. «Современные аспекты применения методов аппаратной физиотерапии в косметологии». «Экспериментальная и клиническая дерматология», 2003. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вульф К. «Дерматология». Атлас-справочник. М., «Медицина», 1999. Кузьмина Т.С. «Дерматоскопия в косметологии: тактика ведения пациентов с новообразованиями кожи». «Инъекционные методы в косметологии». 2015, стр. 142-148. Русова М. «Нарушения пигментации кожи – взгляд эндокринолога». «Эстетическая медицина», 2010. Аравийская Е.Р. «Особенности клиники и тактики лечения пациентов с мелазмой». «Натуральная фармакология и косметология», 2005. Озерская О.С. «Дисхромии – косметический недостаток или один из серьезных симптомов патологии внутренних органов». «Натуральная фармакология и косметология», 2005, 2, стр. 2 – 5. Трапезников Н.Н., Рабен А.С., Яровский В.В., Титинер Г.Б. «Пигментные невусы и новобразования кожи». М., «Медицина», 1976. «Гиперпигментация кожи и косметическое отбеливание». Под общ. редакцией Е.И. Эрнандес. М., ООО «ИД «Косметика и медицина», 2012. Alexis A. F., Sergay A.B., Taylor S.C. Commo dermatologic disorders in skin of color: a comparative plastice servey. Cutis, 2007. Cestari C. F., Hassun K., Sittart A. et al. A comparison of triple combination cream and hydroquinone 4% cream for the treatment of moderate to severe facial melasma. J Cosmet Dermatol, 2007. Combination therapies using injectables, radiofrequency, and IFU. Y. Yen-Yu Chao. Prime Journal, Vol. 6, Issue 6. Nov/Dec, 2016. Garcia A., Fulton J.E. The combination of glycolic acid andhydroquinone or kojic acid for the treatment of melisma and related conditions. Dermatol. Surg. 1996. Ortonne J.P., Passeron T. Melanin pigmentary disorders: treatment update. Dermatol Clin., 2005. Roberts W.E. Chemical peeling in ethic/dark skin. Dermatol Ther., 2004. Sarkar R., Bhalla M., Kanwar K.J. A comparative study of 20% azelaic acid cream monotherapy versus a sequential therapy in the treatment of melisma in dark-skinned patients. Dermatology, 2002.
  11. Hyalual

    Hyalual отзывы косметологов о Гиалуаль

    Публикуем тут настоящие отзывы косметологов о Гиалуаль из инстграм проекта ЯКОСМЕТОЛОГ: doctor_kulagina 👍. Взяла его на смену IAL system yanadimitrivna Работаю с препаратом два года хорошо пройти курс в комплексе с другими процедурами но опять же по показаниям ) большой плюс 🤗 минусов не обнаружила 👍🏻 nina.lapteva17 Препарат хороший, работала, пока у клиентки не случился анафилактический шок, реакция на янтарную кислоту. После такого потрясения боюсь его😥 olga.cosmetology Отличный препарат!!! Даёт результат уже после первой процедуры!!! Увлажнение, кожа «светится»! Но результат буквально на 4-6 месяцев после курса процедур.. хотелось бы продлить эффект . 👍🏻 sevgusik 👍 vrach_kosmetolog_perm_ Препаратом работаю два года,эффект очень хороший,видимый!👍 svetlanavilkova9825 + anna_kiryanova Препарат потрясающий! Помимо основных эффектов - коррекция пигментации, увлажнения лица, выравнивания тона кожи, исчезновения морщин, сияющего цвета лица, на 1 процедуре я получила лифтинг, на 2 процедуре препаратом 1, 8 мне убрали носогубку, эффект правда потрясающий! все подруги после этого записались на редермализацию )) и на 3 процедуре - выровняли мелкие морщины на лбу, подтянули овал лица, увлажнили губки м придали им цвета😻я искренний фанат препарата💙💙💙💙 sestra076kosmetolog Делала клиентке склонной к оттёчности.Хороший результат. iliushinaoksana7742 ❤️ lesenka7379 Поддерживаю 🙌. Отличный препарат. kosmetolog_alena_feo Отличный,работаю с 2011 с ним,тяжело найти альтернативу ему. doc.tatiana.prague Мне делали курс этого препарата и ещё совмещали с плазмой. Эффект супер cosmetology_63 + _kosmetolog_msk Послушаю👂 kosmetolog_stupino1 Проколола курс 1.8% клиентке 45+ очень видимый эффект: сгладились морщинки, подтянулся овал, кожа засветилась! Их маски - тоже 🔥🔥🔥 iliushinaoksana7742 Препарат отличный!особенно 2,2 гиалуроновой кислоты. irina_cosmetologist_krasota Люблю Гиалуаль! Работаю с ним 5 лет, результаты отличные! fira_kosmetoloq_permanent Девочки кто работал с гиалуаль в новой упаковке? Нет ли в качестве изменений?. У двух пациенток после 1,8 в новой упаковке пошла сыпь. Причину не пойму. Пациента давняя, дом/уход соблюдает, работала как всегда стирильно по старой технике папульно elena.chabak + lana_kosmetolog_kokshetau + lazy.perfectionist Хороший результат на пятна постакне 1,1% 👌🏻 dr.gunay.m 👍 kosmetolog_dr.ekaterina Отличный 👌 ekaterina_premium_chelyabinsk +++ natali_krasivyelyudi + shikhirinae 👍😊 galina_gostyukhina Препарат рабочий, хороший эффект сияния кожи💎
  12. Уважаемые косметологи! Приглашаем принять участие в бесплатном вебинаре на актуальную тему "Способы коррекции и профилактики гиперпигментации, вызванной травмой и УФ-лучами. Разбор клинических случаев.", который состоится 18.04 в 11:00 (по Мск). Регистрация по ссылке - https://clck.ru/FZRqX После вебинара Вы сможете: Профилактировать возникновение посттравматической гиперпигментации, подготовить кожу пациентов к лазерной коррекции; Добиться видимого результата после первой процедуры коррекции гиперпигментации; Увеличить эффективность сочетанных методик коррекции; Сократить восстановительный период после агрессивных процедур в за счет подготовки кожи путем повышения регенераторного потенциала кожи; Использовать новую эффективную методику коррекции гиперпигментации «Редермапилинг»; Использовать в своей работе научно-обоснованные лифтинговые техники в период активного летнего солнца; Восстановить функции микроциркуляторного русла и лимфообращения кожи; Восстановить кожу изнутри за счет нормализации ее пластического и энергетического обмена; Открыть у клеток кожи «второе дыхание» за счет воздействия янтарной кислоты; Сократить сроки восстановительного периода, дать возможность пациенту быстро увидеть результат процедуры. Регистрация по ссылке - https://clck.ru/FZRqX

МЫ 10 ЛЕТ ПРИВЛЕКАЕМ ВНИМАНИЕ ЛЮДЕЙ КАЧЕСТВЕННЫМ КОНТЕНТОМ НА ТЕМУ КОСМЕТОЛОГИИ
У нас есть возможность поделиться вниманием аудитории с Вашей компанией
Сотрудничество с проектом ЯКОСМЕТОЛОГ
ПРАЙС-ЛИСТ и ПРЕЗЕНТАЦИЯ

×