Перейти к содержанию

ВНИМАНИЕ! Инстаграм канал Я КОСМЕТОЛОГ теперь доступен по ссылке 

https://www.instagram.com/i_kosmetolog/

Просьба обновить свою подписку, иначе вы не сможете получать обновления оперативно!

анлен

Проблемная кожа и антибиотики в косметологии

Рекомендуемые сообщения

:blink: немного я конечно же ужаснулся, прочитав тут некоторые сообщения))))))

Ну во- первых, схема лечения акне есть, и она стандартизует подходы к каждому конкретному пациенту. Иначе можно всю жизнь работать и от балды рекомендовать наружную терапию.

Антибактериальную терапию при акне возможно рекомендовать в двух вариантах, наружном и внутреннем. И все они назначаются, преимущественно, без определения чувствительности. Если сеить отделяемое из папул или же пустул, то это нужно делать на СПЕЦИАЛЬНЫЕ среды, на которых должны расти грамотрицательные палочки (среды для роста микобактерии туберкулеза).

К антибиотикам наружного действия, которые используются для лечения акне используются:

-Зинерит (Эритромицин- Цинковый комплекс)- препарат выпускается в виде порошка и спиртсодержащего растворителя, что для акне, с моей точки зрения, совершенно не годится. Поэтому от Зинерита я отказался в своей практике. Более того, к эритромицину порядка 80% штаммов пропионибактерий уже устойчивы, так что его применение просто нецелесообразно.

-Далацин- Т- это препарат, выпускаемый в форме геля, содержит 1% клиндамицин. Хороший, правда дорогой, как правило хорошо переносится.

-вагинальный крем Клиндацин- то же что и Далацин Т, но имеет очень жирную плоховпитываемую основу, поэтому его использование затруднено. Содержит он, правда, 2% клиндамицина.

-Фуцидин крем- препарат с антибактериальным эффектом, содержащий фузидиевую кислоту. Из практики- работает слабо, имеет жирноватую основу.

-Банеоцин крем/присыпка- препарат, содержащий целый комплекс, правда, преимущественно антисептического воздействия. На сегодня есть схемы лечения акне с ним, и они, кстати сказать, хорошо работают. Приклоняюсь перед косметологами, которые делают Д'арсонвализацию по этой присыпке. Это действительно действенно. И еще один плюс- к этим антисептикам у бактерий, вызывающих акне, устойчивость не вырабатывается.

-Тетрациклиновая мазь- устаревший и ненадежный метод, так как практически у всех штаммов к тетрациклину уже выработалась устойчивость.

-Синтамициновая мазь/эмульсия- жуть а не препарат. Вся опасность в возможном развитии сенсибилизации, так что пробовать никому не рекомендую.

==Некоторые умельцы используют метрогил/метронидазол/розекс- гель для ухода за проблемной кожей. Это полнейшее убийство и совершенно неграмотный подход!!!!==

 

К препаратам смешанного действия можно отнести:

-комплексный препарат Клензит С (адапален + клиндамицин)- ретиноид плюс антибиотик= потрясающий эффект. Хорошая альтернатива дифферину, ретиноевой мази и т.д.

-Базирон АС- содеж=ржит вышеупомянутый бензоила пероксид. По сути, это перекись водорода в виде геля, за которые мною уважаемая фирма производитель Galderma просит порядка 500р. Не понимаю косметологов, которые видят целесообразность его применения, но я от него давным- давно уже отказался. Он не эффективен, а при тотальном нанесении- вызывает жуткие контактные дерматиты.

-Изотрексин- гель- препарат, содержащий изотретиноин и эритромицин. Про эритромицин я написал выше, это не лучший антибиотик, а вот изотретиноин как монопрепарат наружно- хорошая вещь с доказанным эффектом, рекомендую попробовать тех кто еще не.

-Скинорен гель/крем- препарат, содержащий азелаиновую кислоту, которая, кстати сказать, первоначально была создана в России, а потом ее перекупила германия и ввела в широкое использование. Азелаиновая кислота обладает бактерицидным и в какой- то степени бактериостатическим эффектом, но при этом сильно раздражает кожу, вызывает сухость и шелушение, а так же неприятную эритему. Эффективен при легкой степени акне, так что высокая цена его ее не оправдывает.

 

Вот такой экскурс в наружные антибиотики, если у кого- то есть дополнения, а я конечно же что- то упустил, прошу поделиться.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты


:blink: немного я конечно же ужаснулся, прочитав тут некоторые сообщения))))))

Ну во- первых, схема лечения акне есть, и она стандартизует подходы к каждому конкретному пациенту. Иначе можно всю жизнь работать и от балды рекомендовать наружную терапию.

Антибактериальную терапию при акне возможно рекомендовать в двух вариантах, наружном и внутреннем. И все они назначаются, преимущественно, без определения чувствительности. Если сеить отделяемое из папул или же пустул, то это нужно делать на СПЕЦИАЛЬНЫЕ среды, на которых должны расти грамотрицательные палочки (среды для роста микобактерии туберкулеза).

К антибиотикам наружного действия, которые используются для лечения акне используются:

-Зинерит (Эритромицин- Цинковый комплекс)- препарат выпускается в виде порошка и спиртсодержащего растворителя, что для акне, с моей точки зрения, совершенно не годится. Поэтому от Зинерита я отказался в своей практике. Более того, к эритромицину порядка 80% штаммов пропионибактерий уже устойчивы, так что его применение просто нецелесообразно.

-Далацин- Т- это препарат, выпускаемый в форме геля, содержит 1% клиндамицин. Хороший, правда дорогой, как правило хорошо переносится.

-вагинальный крем Клиндацин- то же что и Далацин Т, но имеет очень жирную плоховпитываемую основу, поэтому его использование затруднено. Содержит он, правда, 2% клиндамицина.

-Фуцидин крем- препарат с антибактериальным эффектом, содержащий фузидиевую кислоту. Из практики- работает слабо, имеет жирноватую основу.

-Банеоцин крем/присыпка- препарат, содержащий целый комплекс, правда, преимущественно антисептического воздействия. На сегодня есть схемы лечения акне с ним, и они, кстати сказать, хорошо работают. Приклоняюсь перед косметологами, которые делают Д'арсонвализацию по этой присыпке. Это действительно действенно. И еще один плюс- к этим антисептикам у бактерий, вызывающих акне, устойчивость не вырабатывается.

-Тетрациклиновая мазь- устаревший и ненадежный метод, так как практически у всех штаммов к тетрациклину уже выработалась устойчивость.

-Синтамициновая мазь/эмульсия- жуть а не препарат. Вся опасность в возможном развитии сенсибилизации, так что пробовать никому не рекомендую.

==Некоторые умельцы используют метрогил/метронидазол/розекс- гель для ухода за проблемной кожей. Это полнейшее убийство и совершенно неграмотный подход!!!!==

 

К препаратам смешанного действия можно отнести:

-комплексный препарат Клензит С (адапален + клиндамицин)- ретиноид плюс антибиотик= потрясающий эффект. Хорошая альтернатива дифферину, ретиноевой мази и т.д.

-Базирон АС- содеж=ржит вышеупомянутый бензоила пероксид. По сути, это перекись водорода в виде геля, за которые мною уважаемая фирма производитель Galderma просит порядка 500р. Не понимаю косметологов, которые видят целесообразность его применения, но я от него давным- давно уже отказался. Он не эффективен, а при тотальном нанесении- вызывает жуткие контактные дерматиты.

-Изотрексин- гель- препарат, содержащий изотретиноин и эритромицин. Про эритромицин я написал выше, это не лучший антибиотик, а вот изотретиноин как монопрепарат наружно- хорошая вещь с доказанным эффектом, рекомендую попробовать тех кто еще не.

-Скинорен гель/крем- препарат, содержащий азелаиновую кислоту, которая, кстати сказать, первоначально была создана в России, а потом ее перекупила германия и ввела в широкое использование. Азелаиновая кислота обладает бактерицидным и в какой- то степени бактериостатическим эффектом, но при этом сильно раздражает кожу, вызывает сухость и шелушение, а так же неприятную эритему. Эффективен при легкой степени акне, так что высокая цена его ее не оправдывает.

 

Вот такой экскурс в наружные антибиотики, если у кого- то есть дополнения, а я конечно же что- то упустил, прошу поделиться.

Подскажите пожалуйста,Вы Клензит С каким курсом назначаете?слышала на конференции ,что много аллергических реакций на него.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Подскажите пожалуйста,Вы Клензит С каким курсом назначаете?слышала на конференции ,что много аллергических реакций на него.

Это полнейшее заблуждение. В составе Клензит С 1% клиндамицина, адапален 0,1% в форме фосфата, динатрия эдетат, карбомер 940 (карбопол 940), пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, феноксиэтанол, полоксамер 407, натрия гидрохлорид, вода очищенная.

 

В составе Далацина 1% клиндамицина в форме фосфата, аллантоин, метилпарабен. пропиленгликоль, полиэтиленгликоль, карбомер 934Р, натрия гидроксид, вода очищенная.

 

В составе Дифферина адапален 0,1% в форме фосфата, карбомер 980, пропиленгликоль, полоксамер 182, натрия эдедат, метилпарагидроксибензоат, феноксиэтанол, натрия гидроксид, дистиллированная вода.

 

Как видите, состав практически идентичный, и косметические основы, о чем сейчас идет в основном речь, очень схожи. Если же говорить про активное действующее вещество, то если у пациентов есть непереносимость адапалена, то реакция будет и на Дифферин, и на Клензит (С). А если есть непереносимость клиндамицина, то реакция будет и на Далацин, и на Клензит С тоже.

Зачастую пациенты считают чрезмерную сухость при применении адапалена, что совершенно справедливо в силу его механизма действия при акне, аллергической реакцией, и бросают лечение. Но это совершенно не так.

Клензит С хороший недорогой комбинированный препарат, в моей практике хорошо переносимый пациентами.

Курс лечения любыми ретиноидами не должен быть менее 3-4 месяцев при адекватном наружном уходе. И, что отдельно хочется отметить, адапален хорошо в УХОДЕ за жирной склонной к акне коже, поэтому долгосрочное применение при хорошей переносимости так же вполне возможно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
немного я конечно же ужаснулся, прочитав тут некоторые сообщения))))))

присоединяюсь :blink:

 

Антибактериальную терапию при акне возможно рекомендовать в двух вариантах, наружном и внутреннем.
Я почти никогда вообще не использую антибиотики ни внутрь ни наружно для лечения акне 1-2 степени. При этом у меня достаточно много клиентов, распрощавшихся со своими проблемами.

Бактериальное воспаление при акне всегда вторично, поэтому усилия, на мой взгляд, должны быть направлены на первичные факторы. Этот путь более медленный, но он ведет к стабильному, годами сохраняющемуся результату.

 

Детоксикация, повышение общего и местного иммунитета, нормализация процессов кератинизации - достигатся следующим образом:

 

1. внутрь - энтеросорбенты, пре- и пробиотики, препараты для системной энзимотерапии (все это длительными и повторяющимися курсами)или же - комплексные гомеопатические препараты (опять таки на длительный прием, не менее 3 месяцев)

 

2. Правильный ежедневный уход способствует восстановлению водно-липидной мантии, тем самым повышаются защитные свойства кожи, восстанавливается местный иммунитет (умываемся только гелями/пенками, а не мылом, используем тоник, не используем спирт и спиртосодержащие препараты, не пользуемся слишком горячей водой, используем индивидуальное, свежее полотенце, применяем успокаивающий увлажняющий гель/крем для проблемной кожи, не загораем ни на пляже, ни в солярии, летом используем солнцезащитный крем для проблемной кожи)

 

3. Устраняем гиперкератоз и закупорку устьев сальных желез, тем самым лишаем условий процветания анаэробную флору, к каковой относится Propionibacterium acnes. Для этой цели традиционно использую дифферин на длительное применение дома (3-5 месяцев до того состояния, которое удовлетворяет человека и дальше в поддерживающем режиме 2-3 раза в неделю) и /или салонный пилинг .

Использую именно дифферин, а не клензит - как-то не внушают мне доверия индийские лекарства, ну и тем более, не клензит С - из-за моей нелюбви к антибиотикам. Из десятков подростков и молодых людей обоего пола, применявших по моей рекомендации дифферин, он не помог только тем, кто делал это не регулярно, от случая к случаю.

Пилинги использую гликолевый, миндальный, пировиноградный невысоких концентраций, курсом 5-6 процедур.

 

-Фуцидин крем- препарат с антибактериальным эффектом, содержащий фузидиевую кислоту. Из практики- работает слабо, имеет жирноватую основу.

 

Использую иногда Фуцидин-крем и Банеоцин сразу после чистки при активном воспалении и домой коротким курсом 3-7-10 дней.

Причем Фуцидин именно в виде крема, он легкий, а Фуцидин-мазь - жирная, на вазелиновой основе.

 

==Некоторые умельцы используют метрогил/метронидазол/розекс- гель для ухода за проблемной кожей. Это полнейшее убийство и совершенно неграмотный подход!!!!==

 

Когда у человека имеется патология ЖКТ с выявленным Helicobacter pylori, то сыпь на лице хорошо реагирует на применение кремов с метронидазолом. Элементы при этом определенные - небольшие папулы с крошечной везикулой в центре, при выдавливании содержимое скудное белое жидкое, комедонов при этом может не быть вообще.

В таком случае, конечно, тоже предпочтительно лечение ЖКТ, а не дерматологические средства с метронидазолом. Но если пациенту их кто-то уже назначил, то я особо не возражаю, потому как эффект есть.

 

-Скинорен гель/крем- препарат, содержащий азелаиновую кислоту, которая, кстати сказать, первоначально была создана в России, а потом ее перекупила германия и ввела в широкое использование. Азелаиновая кислота обладает бактерицидным и в какой- то степени бактериостатическим эффектом, но при этом сильно раздражает кожу, вызывает сухость и шелушение, а так же неприятную эритему. Эффективен при легкой степени акне, так что высокая цена его ее не оправдывает.

 

Некоторые мои пациенты, добившись успеха на дифферине, потом постепенно перешли на скинорен и применяют его месяцами и годами, вполне довольные эффектом. Раздражения нет, пощипывание отмечается только в первые дни.

 

Вот такой экскурс в наружные антибиотики, если у кого- то есть дополнения, а я конечно же что- то упустил, прошу поделиться.

Никого не призываю забыть все, чему учили, перестать применять антибиотики, перейти на альтернативные методы лечения, просто захотелось поделиться своим эффективным опытом. (Многие клиентки, которые раньше появлялись у меня по поводу проблемной кожи, теперь ходят в основном на противовозрастные уходы, и думать забыли про тот ужас, что раньше был на лице)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

присоединяюсь :blink:

 

Я почти никогда вообще не использую антибиотики ни внутрь ни наружно для лечения акне 1-2 степени. При этом у меня достаточно много клиентов, распрощавшихся со своими проблемами.

Бактериальное воспаление при акне всегда вторично, поэтому усилия, на мой взгляд, должны быть направлены на первичные факторы. Этот путь более медленный, но он ведет к стабильному, годами сохраняющемуся результату.

 

Детоксикация, повышение общего и местного иммунитета, нормализация процессов кератинизации - достигатся следующим образом:

 

1. внутрь - энтеросорбенты, пре- и пробиотики, препараты для системной энзимотерапии (все это длительными и повторяющимися курсами)или же - комплексные гомеопатические препараты (опять таки на длительный прием, не менее 3 месяцев)

 

2. Правильный ежедневный уход способствует восстановлению водно-липидной мантии, тем самым повышаются защитные свойства кожи, восстанавливается местный иммунитет (умываемся только гелями/пенками, а не мылом, используем тоник, не используем спирт и спиртосодержащие препараты, не пользуемся слишком горячей водой, используем индивидуальное, свежее полотенце, применяем успокаивающий увлажняющий гель/крем для проблемной кожи, не загораем ни на пляже, ни в солярии, летом используем солнцезащитный крем для проблемной кожи)

 

3. Устраняем гиперкератоз и закупорку устьев сальных желез, тем самым лишаем условий процветания анаэробную флору, к каковой относится Propionibacterium acnes. Для этой цели традиционно использую дифферин на длительное применение дома (3-5 месяцев до того состояния, которое удовлетворяет человека и дальше в поддерживающем режиме 2-3 раза в неделю) и /или салонный пилинг .

Использую именно дифферин, а не клензит - как-то не внушают мне доверия индийские лекарства, ну и тем более, не клензит С - из-за моей нелюбви к антибиотикам. Из десятков подростков и молодых людей обоего пола, применявших по моей рекомендации дифферин, он не помог только тем, кто делал это не регулярно, от случая к случаю.

Пилинги использую гликолевый, миндальный, пировиноградный невысоких концентраций, курсом 5-6 процедур.

 

 

 

Использую иногда Фуцидин-крем и Банеоцин сразу после чистки при активном воспалении и домой коротким курсом 3-7-10 дней.

Причем Фуцидин именно в виде крема, он легкий, а Фуцидин-мазь - жирная, на вазелиновой основе.

 

 

 

Когда у человека имеется патология ЖКТ с выявленным Helicobacter pylori, то сыпь на лице хорошо реагирует на применение кремов с метронидазолом. Элементы при этом определенные - небольшие папулы с крошечной везикулой в центре, при выдавливании содержимое скудное белое жидкое, комедонов при этом может не быть вообще.

В таком случае, конечно, тоже предпочтительно лечение ЖКТ, а не дерматологические средства с метронидазолом. Но если пациенту их кто-то уже назначил, то я особо не возражаю, потому как эффект есть.

 

 

 

Некоторые мои пациенты, добившись успеха на дифферине, потом постепенно перешли на скинорен и применяют его месяцами и годами, вполне довольные эффектом. Раздражения нет, пощипывание отмечается только в первые дни.

 

 

Никого не призываю забыть все, чему учили, перестать применять антибиотики, перейти на альтернативные методы лечения, просто захотелось поделиться своим эффективным опытом. (Многие клиентки, которые раньше появлялись у меня по поводу проблемной кожи, теперь ходят в основном на противовозрастные уходы, и думать забыли про тот ужас, что раньше был на лице)

[/quot А что Вы назначаете из гомеопатии? Заранее спасибо!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А что Вы назначаете из гомеопатии? Заранее спасибо!
У нас в Пятигорске гомеоптическая аптека Гутта выпускает комплексный препарат "Акнетин",

в Питере (Центр гомеопатии, ул. Полярников 15) аналогичный препарат - "Себогалс" http://homeopathy.spb.ru/apteka3.html, можно еще и "Пиогалс", комплексные препараты ЭДАС (Москва) Чистел ЭДАС-110, Чистел ЭДАС-910, Санодерм ЭДАС-202 http://www.edas.ru/ter_ukaz/

Еще лучше если сначала пропить дренажные препараты, то есть провести детоксикацию, улучшив работу всех систем очистки и выделения в организме. Соответствующие комплексные препараты есть у любого из вышеназванных производителей.

Хорошо работает программа Детокс фирмы Heel:

Берберис-гомаккорд http://arnebia.ru/cgi-bin/index.cgi?id=10&...c&id_good=2

Нукс вомика-гомаккорд (тоже можно посмотреть на сайте Арнебия)

Лимфомиозот (схему, если кому надо, напишу)

 

Девушкам/женщинам, у которых акне обостряются во вторую фазу менструального цикла или имеются нарушения цикла, хорошо подходит Гормель (Heel). Я рекомендую принимать его на протяжении 3-6-12 месяцев с 14-ого до 28-30 дня цикла (прогестероновая фаза)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
У нас в Пятигорске гомеоптическая аптека Гутта выпускает комплексный препарат "Акнетин",

в Питере (Центр гомеопатии, ул. Полярников 15) аналогичный препарат - "Себогалс" http://homeopathy.spb.ru/apteka3.html, можно еще и "Пиогалс", комплексные препараты ЭДАС (Москва) Чистел ЭДАС-110, Чистел ЭДАС-910, Санодерм ЭДАС-202 http://www.edas.ru/ter_ukaz/

Еще лучше если сначала пропить дренажные препараты, то есть провести детоксикацию, улучшив работу всех систем очистки и выделения в организме. Соответствующие комплексные препараты есть у любого из вышеназванных производителей.

Хорошо работает программа Детокс фирмы Heel:

Берберис-гомаккорд http://arnebia.ru/cgi-bin/index.cgi?id=10&...c&id_good=2

Нукс вомика-гомаккорд (тоже можно посмотреть на сайте Арнебия)

Лимфомиозот (схему, если кому надо, напишу)

Девушкам/женщинам, у которых акне обостряются во вторую фазу менструального цикла или имеются нарушения цикла, хорошо подходит Гормель (Heel). Я рекомендую принимать его на протяжении 3-6-12 месяцев с 14-ого до 28-30 дня цикла (прогестероновая фаза)

 

 

ДД, а можно подробнее...у меня как раз такая проблема...что за препарат? готовое лекарство или заказывать в аптеке?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
ДД, а можно подробнее...у меня как раз такая проблема...что за препарат? готовое лекарство или заказывать в аптеке?

Гормель - готовое лекарство, капли, немецкой компании Heel. Продают обычно в гомеопатических аптеках, но и в обычных можно заказать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гормель - готовое лекарство, капли, немецкой компании Heel. Продают обычно в гомеопатических аптеках, но и в обычных можно заказать.

 

 

Спасибо. а почему именно в прогестероновую фазу?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Спасибо. а почему именно в прогестероновую фазу?

ну чаще именно к ее концу появляются подсыпания акне

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Недавно ко мне обратился парень. Ситуация такая: ему 27-28 лет (точно не помню), телосложение худощавое (вес 65-70 кг, рост 175-180 см); кожа жирная, тонкая, реактивная, гиперемирована, зудит; наличие комедонов (закрытые на щеках и нижней челюсти, открытые на носу и скулах) в этих же местах есть небольшые (до 0,5 см) папуло-пустулезные высыпания около 20 элементов, прощупываются мелкие подкожные уплотнения; ТЭА. Такое состояние более 10 лет.

В анамнезе язва двенадцатиперстной кишки, гастрит (есть подозрения на холецистит и дискинезию), хр. тонзилит и бронхит (курит), хр. лимфаденит (недообследованный, возможно иммунодефицит).

 

Пару недель назад он сдал анализ на демодекс - обнаружен (и d.f. longus, и d.f. brevis). Себорея. Я назначил бензил бензоат утром и вечером и трихопол перорально по 1 таб. 2 раза в день, а также карсил по 1 таб. 3 раза в день. Такой курс у нас был 14 дней. За это время были процедуры: 2 атравматичные чистки Holy Land с интервалом 7 дней, дополненные дарсонвализацией по маске Double action (содержит серу) и криомассажем; в промежутках между процедурами дарсонвализация по банеоцину и противовоспалительные маски (на основе камфоры, серы и цинка).

 

В данный момент наблюдается положительная динамика: пустул стало гораздо меньше (раза в 2) они стали еще более поверхностными и значительно уменьшились в размере, папулы практически отсутствуют; более чем в 2 раза уменьшилось количество комедонов; исчез зуд и гиперемия, также наблюдается уплотнение дермы и улучшения тургора .

 

И теперь у меня проблема, что назначить в дом уход? :(

С одним препаратом я определился однозначно - это адапален+клиндамицин на вечер. Что касается умывания, то склонен назначит Acnewash Danne (бензоила пероксид 2,5%). А вот что назначить на утро не могу определиться: метрогил гель 1% (т.к. в анамнезе демодекоз и проблемы с ЖКТ) или лосьон-гель Postpeel acne Mediccontrolpeel, который содержит цинка сульфат 2% (т.к. себорея)?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Недавно ко мне обратился парень. Ситуация такая: ему 27-28 лет (точно не помню), телосложение худощавое (вес 65-70 кг, рост 175-180 см); кожа жирная, тонкая, реактивная, гиперемирована, зудит; наличие комедонов (закрытые на щеках и нижней челюсти, открытые на носу и скулах) в этих же местах есть небольшые (до 0,5 см) папуло-пустулезные высыпания около 20 элементов, прощупываются мелкие подкожные уплотнения; ТЭА. Такое состояние более 10 лет.

В анамнезе язва двенадцатиперстной кишки, гастрит (есть подозрения на холецистит и дискинезию), хр. тонзилит и бронхит (курит), хр. лимфаденит (недообследованный, возможно иммунодефицит).

 

Пару недель назад он сдал анализ на демодекс - обнаружен (и d.f. longus, и d.f. brevis). Себорея. Я назначил бензил бензоат утром и вечером и трихопол перорально по 1 таб. 2 раза в день, а также карсил по 1 таб. 3 раза в день. Такой курс у нас был 14 дней. За это время были процедуры: 2 атравматичные чистки Holy Land с интервалом 7 дней, дополненные дарсонвализацией по маске Double action (содержит серу) и криомассажем; в промежутках между процедурами дарсонвализация по банеоцину и противовоспалительные маски (на основе камфоры, серы и цинка).

 

В данный момент наблюдается положительная динамика: пустул стало гораздо меньше (раза в 2) они стали еще более поверхностными и значительно уменьшились в размере, папулы практически отсутствуют; более чем в 2 раза уменьшилось количество комедонов; исчез зуд и гиперемия, также наблюдается уплотнение дермы и улучшения тургора .

 

И теперь у меня проблема, что назначить в дом уход? :(

С одним препаратом я определился однозначно - это адапален+клиндамицин на вечер. Что касается умывания, то склонен назначит Acnewash Danne (бензоила пероксид 2,5%). А вот что назначить на утро не могу определиться: метрогил гель 1% (т.к. в анамнезе демодекоз и проблемы с ЖКТ) или лосьон-гель Postpeel acne Mediccontrolpeel, который содержит цинка сульфат 2% (т.к. себорея)?

Касательно Acnewash Danne у меня мнение однозначное. Бензоила пероксид на лице должен находиться какое- то время чтобы работал. По сути это перекись, сильный окислитель, и его смывание вряд ли окажет должный эффект. Поэтобы выбором в данном случае будет являться умывался с АНА-ВНА.

Метрогил гель так же вряд ли окажет должный эффект, вообще его роль на Демодекс сильно дискутабельна.

Сульфат цинка сам по себе не является себостатиком, поэтому его участие в данном уходе на мой взгляд будет просто бесполезным. Я бы порекомендовал либо кремы и гели с фруктовыми кислотами (сейчас предпочтительнее кремовые формы) АНА-БНА, либо банеоцин крем (сейчас есть медицинская технология на его применение в отношении акне).

Думаю что лучше было бы обратиться к аптечным линейкам, и порекомендовать, например, Clenance K от Avene. Хорошая вещь, правда блестит. Можно посоветовать Effaclar K, который так же будет поблескивать, но при этом боле мягкий. Вообще, на фоне применения Клензита С нужно быть осторожным с назначением дневных средств. Классически, наша задача просто адекватно увлажнять кожу мягкими некомедогенными препаратами, так как сам адапален будет сильно подсушивать кожу и провоцировать ее чувствительность. Так что в принципе можно попробовать обычный Nutritic La Roche или же Vichy Аквалия Антиокс.

 

Ну а так в плане лечения дальнейшего я бы посоветовал сделать ФГДС и назначить ирридикацию Хеликобактер. Если же есть холецистит или дискинезия, то объективно это желчегонные препараты. Ну и конечно же витамин А внутрь, Омега-3 и Омега-6

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Касательно Acnewash Danne у меня мнение однозначное. Бензоила пероксид на лице должен находиться какое- то время чтобы работал. По сути это перекись, сильный окислитель, и его смывание вряд ли окажет должный эффект. Поэтобы выбором в данном случае будет являться умывался с АНА-ВНА.

Метрогил гель так же вряд ли окажет должный эффект, вообще его роль на Демодекс сильно дискутабельна.

Сульфат цинка сам по себе не является себостатиком, поэтому его участие в данном уходе на мой взгляд будет просто бесполезным. Я бы порекомендовал либо кремы и гели с фруктовыми кислотами (сейчас предпочтительнее кремовые формы) АНА-БНА, либо банеоцин крем (сейчас есть медицинская технология на его применение в отношении акне).

Думаю что лучше было бы обратиться к аптечным линейкам, и порекомендовать, например, Clenance K от Avene. Хорошая вещь, правда блестит. Можно посоветовать Effaclar K, который так же будет поблескивать, но при этом боле мягкий. Вообще, на фоне применения Клензита С нужно быть осторожным с назначением дневных средств. Классически, наша задача просто адекватно увлажнять кожу мягкими некомедогенными препаратами, так как сам адапален будет сильно подсушивать кожу и провоцировать ее чувствительность. Так что в принципе можно попробовать обычный Nutritic La Roche или же Vichy Аквалия Антиокс.

 

Ну а так в плане лечения дальнейшего я бы посоветовал сделать ФГДС и назначить ирридикацию Хеликобактер. Если же есть холецистит или дискинезия, то объективно это желчегонные препараты. Ну и конечно же витамин А внутрь, Омега-3 и Омега-6

Иван, спасибо за комментарий!

Я забыл указать, что он когда-то какое-то время пользовался адапаленом и, по его словам, особо раздражения он у него не вызвав (почему перестал пользоваться не помнит), поэтому я и хотел немножко усилить умывалкой с бензоилпероксидом (получилось бы что-то типа Epiduo геля). Что касается Метрогила, то я больше отталкивался от его антиоксидантных, антибактериальных свойств и способности влиять на синтез жирных кислот, ну а также чтобы усилить действие клиндамицина.

К сожалению, банеоцин в Украине есть только в виде мази и порошка :(

У меня был еще такой вариант: умывание - Avene Clenance гель для умывания, а утром - Скинорен гель, ну а на вечер тот же адапален+клиндамицин (в Укранине это препарат Дерива С). Иван, как Вы смотрите на такую схемку?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти










МЫ 11 ЛЕТ ПРИВЛЕКАЕМ ВНИМАНИЕ ЛЮДЕЙ КАЧЕСТВЕННЫМ КОНТЕНТОМ НА ТЕМУ КОСМЕТОЛОГИИ
У нас есть возможность поделиться вниманием аудитории с Вашей компанией
Сотрудничество с проектом ЯКОСМЕТОЛОГ
ПРАЙС-ЛИСТ и ПРЕЗЕНТАЦИЯ

×