Перейти к содержанию
Мари

Пероральный Дерматит

Рекомендуемые сообщения

Коллеги, у меня такой вопрос, У клиентки пероральный дерматит. уже 5 лет, сейчас она кормит грудью, какой косметикой ей лучше пользоваться и какие процедуры разрешены в данном случае???

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Добрый день коллеги.

Буду признательна за помощь в лечении перорального дерматит на лице.

Женщина 39 лет, запущеная форма уже неск. лет: пустулы, папулы, рубоцевания, гнойные высыпания, всё в районе губ и бороды.

Доброго времени суток.Могу предложить схему лечения,которую использую я,кол-во пациентов 2:(в КВД были обе,у гинеколога обе, гастоэнтеролога была 1,а лечится хотят у меня,т.к. хорошие знакомые :huh: )

1.Перорально-Метронидазол в доз 0.5 в острый период(и неделю,и 10 дней),под прикрытием флуконазола с 3-го дня приема антибиотика(возможен юнидокс,трихопол,дозировка та же),затем неделю метронидазол в дозировке 0.25,еще неделю-0.125(пол таблетки) в день.(Сразу предупреждаю,это личный опыт,классическая схема-0.25 месяц и 0.125 тоже месяц!!)

2.Наружно-крем с метронидазолом(розамет,метрогил гель),утром и вечером.

3.Убрать в острый период ВСЕ КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА,на Авен было отмечено появление новых восп.элементов(терм.вода переносится неплохо,крем категорически нет),в период улучшения возможно аккуратное использование карандаша для глаз-личная инициатива пациентки,подсыпаний не было),умываться 2 раза в день чистым оливковым мылом без отдушек или детским мылом,после умывания,смочив пальцы минеральной водой(с целью уменьшения количества оливкового масла,наносимого на поврежденные участки,поскольку роль демодекса в патогенезе периорального дерматита до сих пор неясна),масло оливковое экстра вирджин,терм.обработку не проводили.

4.Последнее,но не маловажное-диета,исключение кофе,спиртного,жирного,сладостей(немного можно домашнего приготовления),полный отказ от приправ магазинного поизводства и т.д.

Инсоляцию желательно минимизировать(шляпы и др.)

Добились стойкой ремиссии у одной и стабилизации у другой.И еще,очень ВАЖНЫЙ ФАКТОР-заболевание коварное,склонно к рецидивам-очень важен психологический настрой пациенток-ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!

P.S.Я КАТЕГОРИЧЕСКИ против использования гормонов,это большая ошибка,после их отмены(а она НЕОБХОДИМА),будет период значительного ухудшения,и пациент может не выдержать,вернуться на гормоны-а это тупик.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

У моих трех пациентов наблюдался периоральный дерматит как реакция на зубную пасту с фтором, причем, одна из них врач-эндокринолог. Поменяли зубную пасту и дерматит спокойно прошел. И такое бывает!

ИМХО-фторсодержащая паста-один из серьезных провоцирующих факторов,я рекомендую сменить ее либо на зубной порошок,либо на детскую без фтора,результат не обязательно полное излечение,но улучшение заметно!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ИМХО-фторсодержащая паста-один из серьезных провоцирующих факторов,я рекомендую сменить ее либо на зубной порошок,либо на детскую без фтора,результат не обязательно полное излечение,но улучшение заметно!

Пасту, само собой, исключаем, подскажите, стоит-ли назначать гормональные крема типа Акридерм ГК, или можно обойтись метронидазолом?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Пасту, само собой, исключаем, подскажите, стоит-ли назначать гормональные крема типа Акридерм ГК, или можно обойтись метронидазолом?

Гормональный крем можно дать кратким курсом, чтобы снять сильнейшее обострение.

Я за то, чтобы такие мази-кремы клиентам откладывать, чтоб они и названия не видели и не знали что это такое. Ведь они потом сами покупают в аптеке и начинают пользоваться не как скорой помощью, а на каждый день и кожу до такого ужаса доводят. :blink:<_<

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Пасту, само собой, исключаем, подскажите, стоит-ли назначать гормональные крема типа Акридерм ГК, или можно обойтись метронидазолом?

И то и то имеет свои показания потому, что периоральный дерматит может быть разного прлисхоэдения. Например, при атопическом дерматите вы видите смысл в метронидазоле? Кстати, при нем же не желательно назначать тонические ГКС. Имею практику с клиентами, не однократно, лечили периоральный дерматит ГКС, в получали плоские бородавки в зонах ежедневного применения ГКС. В таких случаях вообще назначаю Avene Антиружер и Трикзера , А-Дерма). Метронидазол целесообразнее применять в случае с дерамтитом, сопровождающимся демодекозом.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

И то и то имеет свои показания потому, что периоральный дерматит может быть разного прлисхоэдения. Например, при атопическом дерматите вы видите смысл в метронидазоле? Кстати, при нем же не желательно назначать тонические ГКС. Имею практику с клиентами, не однократно, лечили периоральный дерматит ГКС, в получали плоские бородавки в зонах ежедневного применения ГКС. В таких случаях вообще назначаю Avene Антиружер и Трикзера , А-Дерма). Метронидазол целесообразнее применять в случае с дерамтитом, сопровождающимся демодекозом.

:blink: ?

Периоральный дерматит как самостоятельная нозологическая единица существует уже более 50 лет,имеются критерии диагностики,что позволяет провести дифференциальную диагностику с аллергозами,себореитами и расположенными топически периорально проявлениями атопического дерматита.

Официально существующие протоколы лечения ПЕРИОРАЛЬНОГО ДЕРМАТИТА предполагают использование базисного препарата метронидазола в качестве патогенетической терапии,понижающей популяцию фузобактерий,наблюдается и снижение популяции демодекса,однако роль его как первопричины до сих пор не доказана.

Я КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВ применения глюкокортикостероидов,поскольку ничего,кроме мнимого эффекта благополучия,значительного ухудшения реального протекания патологического процесса и моментального психологического привыкания с возникновением многолетней зависимости(мажем-хорошо,не мажем-плохо) в случае именно периорального(как,впрочем,и периорбитального дерматита) пациент не получит.

Еще раз повторюсь,официальный протокол лечения подразумевает ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ отказ от ГКС если таковые применялись,со всеми вытекающими прелестями синдрома отмены.

Конечно,вылечить сложнее,чем просто замаскировать и перевести в хронику..

Часто пациенты с многолетним опытом несистематического применения метронидазола наружно и внутрь не реагируют на классическую схему,в таком случае оправдано назначение макролидов.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Глюкортикоиды не дали, вообще, никакого эффекта, применялся пару раз акридерм гк, метронидазол пер оз и персиковое масло в виде умывания дали хороший результат, но, потом, через пару недель всё возобновилось. Сдали кровь на хеликобактер - результат резко положительный. Насколько это может повлиять на лечение и стоит-ли применить кларитромицин?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Глюкортикоиды не дали, вообще, никакого эффекта, применялся пару раз акридерм гк, метронидазол пер оз и персиковое масло в виде умывания дали хороший результат, но, потом, через пару недель всё возобновилось. Сдали кровь на хеликобактер - результат резко положительный. Насколько это может повлиять на лечение и стоит-ли применить кларитромицин?

рулли, пролечите хеликобактер. Вполне возможно, он у вас является пусковым механизмом периорального дерматита. При хеликобактер-ассоциированных заболеваниях лечение назначает гастроэнтеролог. Я читала о том, что кларитромицин в схемах лечения используют меньше сейчас, поскольку есть исследования, говорящие о высокой резистентности НР к кларитромицину. Попробуйте наруж. лечение на фоне лечения HP-ассоциированных болезней.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Подскажите, у кого-нибудь есть опыт лечения периорального дерматита Роаккутаном? Если есть - какие результаты? Дерматолог очень настаивает именно на этом методе лечения, мол другое не помогает, а все побочки от Роаккутана - не более чем миф, раздутый медиками и вся Америка успешно им лечит всё и вся...итд итп...прям оды поёт ему! А мне ещё рожать...((( Прям не знаю что и делать...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Подскажите, у кого-нибудь есть опыт лечения периорального дерматита Роаккутаном? Если есть - какие результаты? Дерматолог очень настаивает именно на этом методе лечения, мол другое не помогает, а все побочки от Роаккутана - не более чем миф, раздутый медиками и вся Америка успешно им лечит всё и вся...итд итп...прям оды поёт ему! А мне ещё рожать...((( Прям не знаю что и делать...

 

побочки от Роаккутана - это не миф! они есть и относится к ним как к шутке не стоит!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

побочки от Роаккутана - это не миф! они есть и относится к ним как к шутке не стоит!

Ладно про побочки-то понятно, а результат есть? Просто не знала, что Роаккутаном лечат дерматит...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ладно про побочки-то понятно, а результат есть? Просто не знала, что Роаккутаном лечат дерматит...

 

Я назначала только при угревой болезни....но очень часто приходят пациенты которым он назначался для лечения экземы, демодекоза и прочих вещей...по мне так просто пришли дерматологу нарекламировали, вот и назначают всем подряд.....я лично сомневаюсь в целесообразности назначения данного препарата - ИХМО

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я назначала только при угревой болезни....но очень часто приходят пациенты которым он назначался для лечения экземы, демодекоза и прочих вещей...по мне так просто пришли дерматологу нарекламировали, вот и назначают всем подряд.....я лично сомневаюсь в целесообразности назначения данного препарата - ИХМО

Спасибо за он-лайн консультацию))) Пока вроде всё более-менее нормализовалось, думаю тяжелая артиллерия подождет)))

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я назначала только при угревой болезни....но очень часто приходят пациенты которым он назначался для лечения экземы, демодекоза и прочих вещей...по мне так просто пришли дерматологу нарекламировали, вот и назначают всем подряд.....я лично сомневаюсь в целесообразности назначения данного препарата - ИХМО

+1.

Опробовано на клиентах работающий протокол по периоральному дерматиту http://www.venderm.ru/index.php/topic/24-%...82%D0%B8%D1%82/ + полный отказ от фторсодержащих зубных паст.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

+1.

Опробовано на клиентах работающий протокол по периоральному дерматиту http://www.venderm.ru/index.php/topic/24-%...82%D0%B8%D1%82/ + полный отказ от фторсодержащих зубных паст.

Правда, схема очень рабочая, только я лечилась без приёма антибиотиков внутрь (ну вот как-то не готова я пить их месяцами...), "заменила" их на сорбенты (я конкретно пила "Рекицен"). И наш терапевт порекомендовал "чудо крем" - "Эплан", он без гормонов и антибиотиков, хороший рабочий противовоспалительный крем. Незнаю у кого как, но я заметила конкретную взаимосвязь с питанием, особенно шоколад и кофе для меня это табу!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Нельзя применять глюкокортикостероиды - вызывает привыкание и эффекта не дает!

метронидазол внутрь по схеме и наружно рекомендуют во всех коассических схемах, но на практике многие не умеют его правильно применять....

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты












МЫ 11 ЛЕТ ПРИВЛЕКАЕМ ВНИМАНИЕ ЛЮДЕЙ КАЧЕСТВЕННЫМ КОНТЕНТОМ НА ТЕМУ КОСМЕТОЛОГИИ
У нас есть возможность поделиться вниманием аудитории с Вашей компанией
Сотрудничество с проектом ЯКОСМЕТОЛОГ
ПРАЙС-ЛИСТ и ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Автор проекта: Шопинский Владимир

×
×
  • Создать...