Нитевой лифтинг - удобное и экономичное решение проблем, связанных с возрастным птозом

Нитевой лифтинг дал новую прекрасную возможность замедлить проявления старения на лице. Благодаря материалу, из которого изготовлены нити, омоложение не заканчивается лишь механическим перемещением птозированной ткани. Как мы говорили в прошлой статье, абсорбируемые нити с насечками итальянского качества оказывают двойной эффект на ткань:

1. Лифтинговый эффект, который обеспечивает репозицию и поддержку ткани

2. Биостимулирующее действие, которое способствует синтезу коллагена, гиалуроновой кислоты и эластина. Биостимуляция реализуется благодаря насечкам и специфическому материалу (комбинация полимолочной кислоты и поликапролактона). Кроме того, вокруг введённой нити появляется фиброзная капсула, которая пролонгирует лифтинговый эффект и поддерживает силу сцепления кожи, а также защищает нить от гидролиза, продлевая срок её нахождения в ткани.

Биостимулирующее действие таких нитей позволяет добиться не только механического лифтинга, но и гистологического.

Детально, гистологические изменения, вызванные биодеградируемыми нитями, сделанными из комбинации поликапролактона и полимолочной кислоты, могут быть суммарно изложены в следующих пунктах. Вокруг нити формируется однородная волокнистая капсула, которая продолжает обеспечивать силу сцепления и компактность тканей. В этом контексте фиброз представляет собой интенсивную новую сосудистую генетически активную структуру с расширенными сосудами. Сосочки дермы, по-видимому, приобретают большую толщину, что указывает на рост коллагенового интерстициального компонента. Наконец, лечение не провоцирует развитие значительной острой воспалительной ответной реакции.

Таким образом, можно утверждать, что лифтинг-эффект развивается гарантированно и подкрепляется кожной реакцией (фиброзом), которая возникает по всей длине нити и сохраняет свою эффективность и стойкость даже после полной резорбции нити (приблизительно через год). Резорбция происходит за счет действия гистиоцитарной ретикулярной системы, которая направляет селективное гидролизное действие рассасывающейся нити от периферии к центру.

Рисунок 1: ультразвуковая оценка скуловой области двух различных пациентов через 90 дней после внедрения нитей. А) явно визуализируется зона гиперэхогенности, обусловленная развитием краевого длительного фиброза вокруг нитей; В) следует отметить особое стереотаксическое расположение хода нитей.

Особенностью итальянских рассасывающихся нитей является наличие особого вида насечек, созданных по уникальной методике, которая позволяет не уменьшать калибр нити. Наличие насечек и их трёхмерная геометрия (их длина, количество на единицу длины, угол наклона, пространственное распределение) имеют существенное значение для взаимодействия нитей с окружающей тканью; в действительности, их трёхмерная структура специально рассчитана для интенсивной механической стимуляции фибробластов.

Рисунок 2: схематичное изображение тестируемых изделий - нити с насечками вверху и изделие для сравнения № 1 внизу.

В последние десятилетия малоинвазивные методики приобретают все большую популярность. Пациентов привлекает доступность метода, его безопасность, небольшая длительность процедуры и последующего периода реабилитации, отсутствие необходимости в общем наркозе, быстрый удовлетворительный результат, отсутствие больших видимых рубцов, низкие риски осложнений.

В современном мире, как никогда, ценно время.

Процедура нитевого лифтинга достаточно проста в исполнении и занимает всего около часа, что позволяет пациентам не менять свой привычный образ жизни. Многие люди не могут позволить себе длительное лечение и реабилитацию, характерную для хирургического лифтинга, в отличие от установки нитей, которая дает возможность вернуться к своей обычной деятельности даже в день процедуры. Это является важным фактором для выбора метода коррекции.

Еще одним решающим пунктом является отсутствие необходимости в общем наркозе. Не смотря на новые современные технологии, риски, ассоциированные с общей анестезией, все еще остаются значимыми. Установка итальянских биодеградируемых нитей, как правило, проводится под местной анестезией, которая вводится в область введения нити.

Восстановление молодой трёхмерной топографии лица следует рассматривать в качестве основной цели омоложения лица.

Чтобы упростить модель лица, д-р Лэм (Lam) представил форму лица младенца, ребенка и молодого взрослого человека (в возрасте чуть старше 20 лет) как круглую по своей природе²⁰.

В возрасте чуть старше 30 лет лицо начинает менять свою форму под действием постоянной потери объёма и становится более худым, однако интересно отметить, что многим женщинам на самом деле нравится этот эффект похудения, поскольку они считают, что теперь выглядят менее «пухлыми».

По мере того, как лицо постепенно теряет объём, нижележащая скелетная архитектура, очерченная скуловыми возвышенностями и подбородочным выступом, придаёт лицу более треугольную форму. По мере того, как форма лица эволюционирует от круглой формы, присущей юности, к треугольнику, характерному для раннего старения, оно становится больше похожим на овал, который является промежуточной формой между кругом и треугольником.

По мере того, как к 40 годам жизни нижняя треть лица начинает испытывать незначительные гравитационные и продолжает терять объём, нижние контуры лица становится более тяжелыми и начинают напоминать квадрат. Квадратная форма лица сразу начинает восприниматься сторонними наблюдателями как более мужественная, что лишает лицо его былой цветущей женственности.

С течением времени этот квадрат превращается в перевёрнутый треугольник, как следствие потери объёма верхней трети лица и доминирования сил гравитации в нижней трети лица.

Соответствующие кандидаты

Всем ли подходит нитевой лифтинг? Как говорится в самом начале статьи, пациенты нитевого лифтинга отличаются от хирургических. Правильный выбор пациента для данной методики влияет на результат.

Идеальными кандидатами на проведение процедур нитевого лифтинга являются пациенты с минимальными признаками старения, которым необходим лишь небольшой лифтинг тканей. Обычно это женщины в возрасте от 35 до 45 лет. Пациенты прибегают к введению нитей, когда начинают отмечать у себя более выступающую нижнюю челюсть, вялость (или незначительное обвисание) средней части лица или небольшие мешки под глазами или в области шеи.

Также к числу кандидатов на проведение нитевого лифтинга относятся пациенты, у которых наблюдалась та или иная степень рецидива после проведения предшествующих процедур, например, после подтяжки кожи лица или шеи.

Нитевой лифтинг не заменяет хирургическую подтяжку, но может проводиться вместе с ней, чтобы предоставить дополнительную поддержку участку мягких тканей, который был приподнят в процессе подтяжки.

Несоответствующие кандидаты

Нужно понимать, что у пожилых пациентов с чрезмерным птозом кожи степень улучшения будет весьма ограниченной. Кроме того, у пациентов, страдающих ожирением или имеющих очень тяжёлую огрубевшую кожу, также не будет отмечаться какое-либо значительное улучшение¹¹. Восприимчивые пациенты становятся непригодными к лечению кандидатами, например, при наличии множественных кожных аллергических реакций, инфекций, иммунологически компрометирующих заболеваний (например, рак/ВИЧ), системных заболеваний (например, диабет, туберкулез) и т. д.

Статья написана на основе:

1. An objective comparison of holding, slippage, and pull-out tensions for eight suspension sutures in the malar fat pads of fresh-frozen human cadavers. Gordon H Sasaki et al. Aesthetic Surgery J. Jul-Aug 2008.

2. Facial thread lifting with suture suspension. Joana de Pinho Tavares et al. Braz J Otorhinolaryngol. Nov-Dec 2017.

3. Barbed sutures: a review of the literature. Mark T Villa et al. Plast Reconstr Surg. 2008 Mar.

4. Thread Lift: Classification, Technique, and How to Approach to the Patient. Yongtrakul P. et al. World Academy of Science, Engineering and Technology International Journal of Medical and Health Sciences. Vol. 10, No. 12, 2016.

5. Thread-Lifts: A Double-Edged Suture? A Comprehensive Review of the Literature. Lana X Tong et al. Dermatol Surg. 2019 Jul.

6. Shimizu Y. et. al. Thread lift with absorbable monofilament threads. JSAPS 2013 Vol. 35, No. 2

7. Definisse^Ô threads. Instruction for use.

8. Relife s.r.l. data on file.

9. Definisse^Ô threads. Confidential information. December 2016

10. Baimark Y. et. al. Synthesis and characterization of poly (L-lactide-co-e-caprolactone) copolimers: effects of stannous octoate initiator and diethylene glycol coinitiator concentrationds. Science Asia 30 (2004): 327-334.

11. Reis R.L. et. al. Biodegradable systems in tissue engineering and regenerative medicine. November 29, 2004 by CRC Press.

12. Savoia A et. al. Outcomes in thread lift for facial rejuvenation: a study performed with Happy Lift^Ô Revitalizing. Dermatol Ther (Heidelb) 2014; 4: 103-114.