Перейти к содержанию

ВНИМАНИЕ! Инстаграм канал Я КОСМЕТОЛОГ теперь доступен по ссылке 

https://www.instagram.com/i_kosmetolog/

Просьба обновить свою подписку, иначе вы не сможете получать обновления оперативно!

Hyalual

Коррекция проявлений розацеа препаратом Гиалуаль

Рекомендуемые сообщения

Резник Анна Вячеславовна, дерматолог, косметолог, главный врач медицинского центра ARclinic, Санкт-Петербург.

Яхина Алиса Альфировна, дерматолог, косметолог, сертифицированный тренер Hyalual. Медицинский центр ARclinic, Санкт-Петербург.

Пациенты с розацеа вызывают определенные сложности в работе врача-косметолога, так как любые эстетические процедуры могут привести к обострению заболевания.

Инъекционная коррекция проявлений розацеа препаратом Гиалуаль по авторскому протоколу А.В.Резник расширяет возможности косметологии для пациентов с этим дерматозом.

Официальный сайт https://hyalual.ru/ 

YJ2MKvdki60.jpg
 
 

Розацеа – хроническое заболевание кожи, характеризующееся появлением высыпаний на коже лица. В патогенезе дерматоза лежит ангионевроз зоны иннервации тройничного нерва [1]. Лечением данного заболевания занимаются преимущественно дерматологи, однако в последние годы врачи-косметологи активно разрабатывают протоколы ведения пациентов с данным заболеванием.

Это неудивительно, ведь высыпания локализуются на коже лица - «поле работы» косметолога. Они представляют собой центрофациально расположенные эритему, телеангиоэктазии, папулы, пустулы, в зависимости от подтипа и тяжести заболевания

Пациенты с розацеа (преимущественно 1 и 2 подтипов) занимают определенную долю среди пациентов врача-косметолога. У этих пациентов инъекционные и аппаратные процедуры проводятся с опаской и боязнью вызвать обострение розацеа. Но применение препарата Гиалуаль, сочетающего в своем составе гиалуроновую и янтарную кислоты, расширяет спектр процедур для пациентов с этим дерматозом.

Данные о влиянии янтарной кислоты на звенья патогенеза розацеа постоянно расширяются.

Напомним, в основе патогенеза розацеа лежит воспаление, инициируемое при участии TLR2 (Toll-like receptor, Толл-подобные рецепторы) кератиноцитов при воздействии ультрафиолета, высоких и низких температур, антигенов (хитиновой оболочкой D. folliculorum, гликопротеидами B. oleronius), нейропептидов, вырабатываемых при стрессе (нейроиммунные механизмы) или формировании висцеро-кутанных рефлексов [7,8]. Следующим этапом происходит выброс воспалительных протеаз (матричные металлопротеиназы, калликреинкиназы) и антимикробных пептидов (альфа-, бета-дефензины и кателицидин LL-37) [4].

Янтарная кислота действует на матричные металлопротеиназы 2 типа, уменьшая их активность, что приводит к уменьшению воспаления.

Сукцинат натрия вызывает кратковременное расширение периферических сосудов кожи в зоне инъекции сразу после введения. Вместе с этим, через механизм экспрессии сукцинат-зависимых рецепторов на сосудистой стенке оказывает отсроченное вазоконстрикторное действие. Что целом может восприниматься как «тренировка» расширенных при розацеа сосудов с тенденцией к устойчивой вазконстрикции. Вазоконстрикторное действие сукцината успешно применяется в смежных специальностях, например, в кардиологии [3, 5].

Ангионевроз области иннервации тройничного нерва приводит к застою крови в расширенных сосудах кожи лица, гипоксии тканей. Сукцинат натрия увеличивает сродство гемоглобина к кислороду, облегчает высвобождение кислорода, что улучшает оксигенацию тканей [3,6].

Перечисленные механизмы приводят к положительному клиническому эффекту инъекционного внутрикожного введения препаратов Гиалуаль (редермализация) у пациентов с розацеа в виде уменьшения яркости эритемы и количества папул.

Для коррекции проявлений розацеа мы разработали собственный клинический протокол редермализации (протокол А.В.Резник).

Мы предлагаем использовать 3 процедуры внутрикожного папульного введения препарата Гиалуаль в области лица с интервалом 2 недели.

При первой процедуре применяется Гиалуаль 1.1%, при второй Гиалуаль 1.8%, при третьей Гиалуаль 2.2%. Во всех трех вариантах препарата одинаковая концентрация сукцината натрия 16 мг/мл, но разная концентрация гиалуроновой кислоты: 11 мг/мл, 18 мг/мл и 22 мг/мл соответственно.

Использование препарата Гиалуаль 1.1% с минимальным содержанием гиалуроновой кислоты при первой процедуре обосновано целью минимизировать тканевой отек, тем самым «разгрузить» сосуды, уменьшить гипоксию тканей и создать максимально благоприятные условия для экспресии сукцинат-зависимых рецепторов на сосудах и последующей вазоконстрикции.

Постепенное повышение концентрации гиалуроновой кислоты в каждой последующей процедуре стимулирует постепенную выработку гиалуронидазы II типа (Hyal 2, межклеточная гиалурогидаза), вызывая постепенное разрушение высокомолекулярной гиалуроновой кислоты и поддерживая оптимальный баланс гиалуроновой кислоты в клетке и вне ее. [2]

Максимальная концентрация гиалуроновой кислоты при завершающей процедуре курса необходима для создания пролонгированной гидратации кожи в условиях нормализующейся работы сосудов.

После окончания курса мы рекомендуем поддерживающие процедуры редермализации каждые 2-3 месяца. Концентрация гиалуроновой кислоты в используемом для процедуры препарате продиктована состоянием кожи на момент процедуры. При увеличении количества папул и усиления яркости эритемы рекомендуем использовать Гиалуаль 1.1%, в случаях сохраняюшейся ремиссии Гиалуаль 1.8%.

ККлинический случай

Пациентка 38 лет. Жалобы на стойкое покраснение кожи лица при смене температуры окружающей среды, а также на высыпания кожи лица, периодическое жжение и покалывание кожи данных участков.

Вышеперечисленные жалобы беспокоят последние 8-10 лет. Наблюдется у дерматолога, проходила лечение с удовлетворительным клиническим эффектом, но последующими обострениями. Обследована у смежных специалистов. Отмечает ухудшение кожного процесса последние полгода.

ООбъективно

Тип кожи комбинированный. Фототип по Фицпатрику – 2. Морфотип старения по Кольгуненко смешанный. На коже лба, височных областей, щек, носа, подбородка очаги ярко-розовой эритемы, древовидно-разветвленные телеангиоэктазии различного диаметра, единичные розовато-красные папулы до 3 мм в диаметре, пустулы отсутствуют.

pinECj-C1hs.jpg
 
 

Диагноз: Розацеа, папуло-пустулезный подтип, среднетяжелое течение.

На фоне адекватно назначенного домашнего ухода назначена редермализация кожи лица комбинированным препаратом гиалуроновой и янтарной кислот Гиалуаль.

Препарат вводился внутрикожно папульно в область лба, висков, щек и подбородка после аппликационной анестезии.

При первой процедуре использован препарат Гиалуаль1.1 %-1 мл, при второй Гиалуаль 1.8% - 1 мл и при третьей 2.2 % - 2 с интервалом 2 недели.

После проведенного курса редермализации пациентка субъективно отметила уменьшение количества высыпных элементов.

wHAQamnsVZI.jpg
 
 

Пациентке даны рекомендации по устранению провоцирующих розацеа факторов, применению домашнего ухода, а также назначен курс поддерживающих процедур редермализации 1 раз каждые 2-3 мес.

Оценка результатов проведенного курса процедур проводилась на основании данных фотосъемки и положительной динамики со стороны кожного процесса, отмеченных пациенткой субъективно. При сравнении фотографий, сделанных до и после курса процедур, выявлено уменьшение яркости эритемы кожи лица, количества и выраженность папул.

Таким образом, редермализация препаратом Гиалуаль по протоколу А.В.Резник показывает клиническую эффективнось у пациентов с папуло-пустулезным, а также эритемато-телеангиэктатическим подтипом розацеа. И может быть рекомендована в составе монокоррекции и в сочетании с аппаратными и световыми методиками лечения розацеа. А также в качестве подготовительной терапии у пациентов с розацеа перед любыми травмирующими косметологическими процедурами.

Подробнее о препарате на сайте https://hyalual.ru/ 

UMs-GFoUqHQ.jpg
 
 
  1. Аравийская Е. Р., Самцов А. В. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных розацеа //Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – 2015.
  2. Коробкова Е., Озерская А. Гиалуроновая кислота Размер имеет значение: зависимость косметического эффекта от размера молекулы гиалуроновой кислоты //Косметические средства. – 2015. – №. 1. – С. 52-62.
  3. Резник А. Антиоксиданты или адаптогены //KOSMETIK international. – 2017. - №. 5. С. 122-125.
  4. Хайрутдинов В. Р. Розацеа: современные представления о патогенезе, клинической картине и лечении //Эффективная фармакотерапия. – 2014. – Т. 3. – С. 32-37.
  5. Aguiar C. J. et al. Succinate modulates Ca 2+ transient and cardiomyocyte viability through PKA-dependent pathway //Cell calcium. — 2010. — Т. 47. — №. 1. — С. 37–46.
  6. Lukyanova L. D. Mitochondrial signaling in hypoxia //Open Journal of Endocrine and Metabolic Diseases. — 2013. — Т. 3. — №. 02. — С. 20.
  7. Steinhoff M., Schauber J., Leyden J.J. New insights into rosacea pathophysiology: a review of recent findings // J. Am. Acad. Dermatol. 2013. Vol. 69. № 6. Suppl. 1. P. S15–26.
  8. Yamasaki K., Gallo R.L. Rosacea as a disease of cathelicidins and skin innate immunity // J. Investig. Dermatol. Symp. Proc. 2011. Vol. 15. № 1. P. 12–15.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты


Join the conversation

You can post now and register later. If you have an account, sign in now to post with your account.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 смайлов.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

Загрузка...










МЫ 11 ЛЕТ ПРИВЛЕКАЕМ ВНИМАНИЕ ЛЮДЕЙ КАЧЕСТВЕННЫМ КОНТЕНТОМ НА ТЕМУ КОСМЕТОЛОГИИ
У нас есть возможность поделиться вниманием аудитории с Вашей компанией
Сотрудничество с проектом ЯКОСМЕТОЛОГ
ПРАЙС-ЛИСТ и ПРЕЗЕНТАЦИЯ

×
×
  • Создать...