tikanya

Здравствуйте, Дмитрий! Спасибо за ваше внимание. Не буду загромождать страницу цитатами, постараюсь кратко по пунктам. В том-то и дело, что общепринятое понятие селективности вводит людей в заблуждение. Безусловно, корректнее было бы говорить о степени селективности. Если учитывать только оптическую селективность, то можно назвать селективным непрерывный лазер, который будет работать на длине волны александрита ( например диод) и при этом сжигать всю кожу. Наша компания как раз ставит основной целью развития методик лечения – увеличение степени селективности, поэтому мы учитываем не только оптическую, термическую, но еще нелинейную и механическую селективность. Поглощение излучения нецелевыми хромофорами, разумеется, есть всегда и повлиять на степень этого поглощения не всегда удается. В случае эпиляции с использованием длины волны 755 нм паразитными хромофорами выступают меланин кожи и восстановленный гемоглобин, но коэффициент поглощения меланина тут заведомо больше. Наша задача уменьшить не поглощение излучения меланином кожи, а последствия данного поглощения. Я как раз и указывала, что на наш взгляд длинноимпульсные методы не позволяют минимизировать последствие данного воздействия до того значения, при котором не будет достигнут порог чувствительности. Согласитесь, боль - не что иное, как защитный механизм. В случае если вы ее не чувствуете (при термическом воздействии) - риск необратимых изменений просто отсутствует. В случае же, когда вы искусственно отключаете данный механизм(поверхностным охлаждением) - вы рискуете значительно больше. Вы совершенно правильно описываете параметры, которые необходимо учитывать для эффективного разрушения волоса. Длина волны и длительность воздействия, но вы не правы в том, что единственный путь передать тепло в луковицу – это перегреть окружающие ткани ( пусть даже «поверхностно», хотя это далеко не всегда так и зависит от множества параметров, которые сложно контролировать). Ваша логика базируется на опыте работы с длинно- и короткоимпульсными лазерами. А если представить себе иную картину, при которой меланиносодержащая часть волоса изолируется от мягких тканей, то у излишков тепла останется единственный путь теплоотвода – в луковицу. Это позволит использовать значительно меньшие значения энергии для получения того же результата и при этом снизить термическую нагрузку на кожу, вплоть до тех значений, при которых степень пигментации не будет играть никакой роли. По поводу окончательной эпиляции спорить не буду, так как вы сами указали, что это ваше мнение. Наши наблюдения сроком в 14 лет показывают, что добиться результата можно. Если волосы не растут 14 лет, то есть шанс, что они уже и не вырастут. Вы забыли еще один метод эпиляции - использование в чистом виде наносекундных импульсов. Именно с него и начались наши исследования, целью которых было совмещение плюсов длинно- и короткоимпульсных методов. По поводу информации на сайте. Видимо вы попали на сайт наших российских представителей, информация действительно некорректная. Постараюсь повлиять. Спасибо за ваше внимание! Корректные технические характеристики указаны на офиц. сайте компании linline-ms.com В заключение хотелось бы искренне поблагодарить вас за дискусcию. Очень приятно встретить специалиста с таким глубоким пониманием вопроса. Еще раз спасибо! С уважением Светлана Хомченко

Спасибо за ваш комментарий. Согласна с вами! Но именно вы сделали детальный разбор механизмов эпиляции в этом посте. Доказали преимущество александрита над диодом и указали производителей таких лазеров. Причем я абсолютно поддерживаю все ваши доводы в дискуссии александрит vs диодник. Просто считаю должным дополнить вашу информацию о существующих методах эпиляции, чтобы у автора поста не сложилось впечатления, что возможность выбора сводится только к александриту и диодному лазеру, тем более что они реализуют один и тот-же длинноимпульсный метод эпиляции. Да, мишенью является меланин, но как вы справедливо заметили, располагается он и в эпидермисе, и в волосе. Так что значение ВТР и волоса, и эпидермиса очень даже имеет значение. Особенно учитывая тот факт, что в части волоса, которую нужно разрушить для получения окончательного эффекта эпиляции - меланина нет вовсе. Меланин вырабатывается меланоцитами, расположенными в верхней части волосяной луковицы и, соответственно, он присутствует только в кортексе. Куда в этом случае станет распределяться огромное количество тепла, доставленное в кортекс лазерным излучением? Перегретому кортексу значительно проще передать излишки тепла в окружающие мягкие ткани, чем нижележащим слоям волоса. Сосочек же расположен в самой нижней части луковицы. Поэтому обеспечить его перегрев можно только в том случае, если затруднить теплоотвод в глубокие мягкие ткани. В длинноимпульсных системах этого можно добиться только путем перегрева этих окружающих тканей. При этом, наличие или отсутствие меланина в коже никак не отражается на сам механизм лазерной эпиляции. Именно по этой причине производители лазеров, имея возможность генерить импульсы в несколько миллисекунд используют десятки миллисекунд. Так как в первом случае вместо окончательной эпиляции получим "истонченные и обесцвеченные" волосы - т.к. коагуляция волоса происходит заведомо выше волосяного сосочка. Говорить о СЕЛЕКТИВНОМ фототермолизе при использовании длинных импульсов вообще не совсем корректно. Вы легко можете это проверить. Сравните болевые ощущения при облучении области с волосами и без волос (разумеется без охлаждения кожи). Если метод селективный, то болевые ощущения должны быть только в первом случае, а при отсутствии волос вы не должны ничего почувствовать - ведь разрушаемого объекта нет в зоне облучения. Поэтому я и предлагаю автору поста обратить внимание на метод эпиляции пакетом наносекундных импульсов лазером Nd:YAP/Q-sw. Он принципиально отличается от вышеприведенных благодаря учету и оптической, и термической селективности, не требует усиленного охлаждения поверхности кожи и не имеет риска ожога или рубцевания, если вдруг случится "перекрытие зон обработки" - в зоне обработки, где уже осуществлен проход и волос коагулирован - больше нет эффективной мишени для разогрева, никакого эффекта не будет вообще, даже если в одну точку попадает несколько импульсов. Лазерные эпиляторы, работающие в таком режиме, производит LINLINE Medical Systems. Абсолютно согласна с вами - при использовании классического гигантского Q-sw импульса следует говорить о фотомеханическом воздействии, однако при использовании цуга импульсов с длительностью цуга соизмеримым с ВТР облучаемого объекта - мы имеем чистый фототермолиз, что подтверждается гистологическими исследованиями, проведенными, например, доктором Mario A. Trelles (Президент Европейского Общества Лазерной Эстетической Хирургии, ESLAS) У каждого метода есть свои плюсы и минусы и, если это будет интересно читателям этого форума, может быть обсуждено детально в отдельном посте. С уважением Светлана Хомченко

И вам спасибо, что уделили мне время. Повторюсь, в первом случае - никакого удаления новообразования нет. Есть новообразование "до лечения", классифицированное как келоидный рубец в НИИ Онкологии, где наблюдается пациент. Никаких шлифовок, иссечений или других методов "удаления" не использовалось. Рубцовая ткань постепенно замещается функциональной. Во втором случае лечение действительно комбинировалось с воздействием сосудистого лазера, про монометод в этом случае я не упоминала. Все виды рубцов (гипер-, нормо- и атрофические), за исключением келоидных, успешно лечатся монометодом - отличны лишь параметры SMA-воздействия для каждого конкретного случая. Для келоидных показана предварительная процедура сосудистым лазером. Как вы оригинально сами задаете вопрос и сами на него отвечаете! Попали пальцем в небо, что называется. Smooth тут вообще при чем? Вы абсолютно правы - данный лазер действительно ограничен в возможностях и не только для лечения рубцов. Мы работаем с Er:YAG лазером. Ваш опыт работы с лазером на эрбиевом стекле здесь ни о чем не говорит. Думаю вы должны понимать разницу между этими лазерами, раз так авторитетно выносите приговор методу, услышав о нем всего в двух словах? Кстати эксперты Европейского и Американского патентных ведомств не сочли его возраст "сто лет в обед", подтвердив патентную чистоту. Эта ирония - на пустом месте. Метод SMA разработан не для лечения растяжек. Основное его предназначение - хирургия. Последние исследования связаны с воздействием на циротически измененную печень и результаты впечатляют. Всего доброго

Добрый день! Спасибо за внимание к моему комментарию. Слишком детальный разбор метода лечения наверное выйдет за рамки поста топикстартера, более подробно с фото в хорошем разрешении могу ответить вам в личном сообщении. Чтобы здесь вопрос не остался открытым, хочу лишь отметить, что метод SMA-воздействия (Space Modulated Ablation) является разработкой нашей компании и в корне отличается от так популярного сегодня фракционного. Процедура проводится с помощью эрбиевого лазера дополненного модулем SMA, который производит пространственное распределение лазерного пучка. Результатом воздействия является появление зон микроабляции на поверхности кожи (размер зон и их глубина не превышает 50 микрон, около трети толщины эпидермиса) и создание локальных, излированных от поверхности зон нетермического микротравмирования на глубину до 6 мм(механически разрушенные структуры клеток: ядра, мембраны) . Относительно ссылок на результаты лечения: В первом случае пациент поступил с дефектом в результате иссечения невуса и получал лечение монометодом - SMA-воздействие, 4 сеанса под контролем лечащего онколога, эти фото являются частью истории болезни и пациент, довольный результатом лечения, разрешил публикацию фото результатов. Во втором случае (рубец через 1 год после образования) протокол лечения подразумевал 2 этапа - подавление сосудистой составляющей рубца лазером Nd:YAP/Q-sw/KTP (1 сеанс), а затем несколько сеансов SMA для уменьшения объема рубцовой ткани и стимуляции роста функциональной ткани. Случай, описанный автором поста, попадает под протокол лечения SMA в чистом виде. Эту методику мы предлагаем нашим клиентам в области эстетической медицины для процедур омоложения, лечения растяжек, рубцов (ближайший доклад по лечению рубцов SMA-методом на эту тему планируется 24 октября на конгрессе AMEC 2014 в Париже доктор Gilles P. des Gachons клиника Lser Medical Foch http://www.laserfoch.com/index.php/fr/trai...isage-et-du-cou ) В хирургии этот метод активно применяется для лечения трофических язв, длительно незаживающих ран итд http://www.linline-ms.com/?page_id=2484 PS "Не обижайтесь" - спасибо за такое вежливое возражение уже почти 20 лет наша компания занимается разработкой лазерных методов лечения и ни один хирург за это время не вдохновился от вида результата лечения по фотографиям, только после того, как сам лично проведет процедуру и убедится в результате.

Какая интересная дискуссия! Поскольку здесь обсуждались только "длинноимпульсные" методы лазерной эпиляции, хочу так же предложить для сравнения метод эпиляции "пакетом" наносекундных импульсов (Nd:YAP/Q-sw). Видео процедуры можно увидеть здесь думаю, что степень зависимости от фототипа кожи очевидна Все-таки в обсуждении лазерных методов воздействия необходимо учитывать не только оптическую селективность, но и термическую. Немного некорректно все же брать во внимание TRT волоса и не говорить о TRT окружающих тканей - они перераспределяют тепло значительно быстрей. И если импульс достаточно длинный - то какой смысл говорить об оптической селективности, если все окружающие ткани будут настолько перегреваться, что необходимо значительное охлаждение поверхности кожи?

Здравствуйте! Хочу обратить ваше внимание на новую методику лечения рубцов - микроаблятивное НЕфракционное воздействие эрбиевым лазером. Вот ссылка на результаты лечения и Процедура легко переносится даже детьми, не требует анестезии. Не происходит нарушений целостности кожного покрова - никаких корочек после процедуры, только легкое шелушение. Эффект от лечения заметен уже после первого сеанса, но для окончательного результата лечения потребуется несколько сеансов.